用开腹手术联合穴位注射疗法治疗急性阑尾炎的效果研究

赵 屯

（礼泉县中医院 陕西 咸阳 713200 ）

阑尾是回肠和盲肠之间的管状器官。急性阑尾炎是普外科临床上常见的急腹症之一。此病是指阑尾受到细菌的入侵所致的急性化脓性感染。近年来，受环境因素和饮食结构的影响，急性阑尾炎的发病率明显升高[1]。急性阑尾炎患者具有起病快、病情急等特点。此病患者的主要临床症状有恶心呕吐、右下腹部疼痛、白细胞（中性粒细胞）值升高等。急性阑尾炎患者多为青壮年人，且男性患者的发病率明显高于女性患者[2]。目前，在临床上对阑尾炎患者主要是进行开腹手术治疗，但此手术方法极易使其发生腹胀等术后并发症。有研究表明，对急性阑尾炎患者使用开腹手术联合穴位注射疗法进行治疗，可有效地降低其术后并发症的发生率，缩短其康复的时间。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2013年1月～2014年12月期间我院收治的32例急性阑尾炎患者使用开腹手术联合穴位注射疗法进行治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月～2014年12月期间我院外科收治的64例急性阑尾炎患者。这64例患者均未患有其他基础性疾病，且其均不存在手术禁忌症。按照治疗方法的不同将这64例患者分为手术组和联合组，每组各有32例患者。在手术组的32例患者中，有男性23例，女性9例。他们的年龄在33岁～63岁之间，平均年龄为41.5±3.5岁。这些患者的病程平均为10.9±0.5h。其中，单纯性阑尾炎患者有12例，化脓性阑尾炎患者有14例，穿孔性阑尾炎患者有6例。在联合组的32例患者中，有男性22例，女性10例。他们的年龄在34岁～66岁之间，平均年龄为42.6±2.9岁。其中，单纯性阑尾炎患者有18例，化脓性阑尾炎患者有12例，穿孔性阑尾炎患者有8例。这些患者的病程平均为9.8±0.6h。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比无明显差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行开腹手术治疗，进行开腹手术的方法为：①对患者进行连续性硬膜外麻醉和气管插管麻醉。②让患者取仰卧位。③在患者腹部的麦氏点斜行处或其腹直肌上做一个4～5cm的切口，充分暴露其阑尾。④对患者的阑尾系膜和阑尾动脉进行结扎后，切除其阑尾。⑤用生理盐水对患者阑尾的残端进行冲洗，并对其阑尾残端进行缝合。⑥为患者常规放置引流管。对患者的切口进行消毒处理，然后逐层缝合切口。⑦术后，对患者进行止血和抗感染治疗。在此基础上，为联合组患者加用穴位注射疗法进行治疗，具体方法为：①让患者取平卧位。②对患者的足三里穴（胫骨前缘外侧一横指、外膝眼下3寸即为足三里穴）处的皮肤进行消毒，用左手固定其皮肤，用右手持针刺入其足三里穴。待针尖有涩感或患者出现针感（其穴位的局部出现酸、麻、胀的感觉）后回抽血液，若未见回血立即将5㎎的胃复安快速推入后拔针，按压其注射部位并顺时针轻揉片刻。③使用相同的方法对患者另一侧的足三里穴进行注射。④每天为患者注射1次。

1.3 观察指标

观察患者治疗的效果、住院的时间、术毕至肛门排气的时间和术后并发症的发生率。

1.4 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四个等级。①痊愈：经过治疗，患者的手术切口完全愈合，其临床症状及体征消失。②显效：经过治疗，患者的手术切口愈合良好，其临床症状及体征均得到显著的改善。③有效：经过治疗，患者的手术切口愈合缓慢，其临床症状及体征均有所好转。④无效：经过治疗，患者的手术切口愈合较差，其临床症状和体征均未好转。治疗的总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学处理

我们使用相关的软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，两组患者治疗的总有效率均为100%。详情见表 1。

表1 两组患者治疗效果的比较［n(%)］

2.2 两组患者各项临床指标的比较

联合组术毕至肛门排气的时间和住院的时间均明显短于手术组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05)。联合组患者术后并发症的发生率明显低于手术组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05)。详情见表2。

表2 两组患者各项临床指标的比较

3 讨论

胃动素可经胃肠肽能神经释放递质，具有调节胃肠运动功能的作用，可缩短患者术后肠道恢复正常的时间。刘满军等人[3]的研究结果显示，对进行腹部手术的患者使用贴膏敷贴其足三里穴，可明显提高其血浆胃动素的水平，促进其肠道功能的恢复。何国栋等人[4]的研究发现，针刺家兔的足三里穴，其血浆中胃动素的含量明显增多。郑东海等人[5]的研究表明，在进行腹腔镜胆囊切除手术的患者的足三里穴注射胃复安，可明显提高其血清胃动素的水平，促进其肠道功能的恢复。本次研究结果显示，两组患者治疗的总有效率均为100%，联合组患者术毕至肛门排气的时间和住院的时间均明显短于手术组患者，联合组患者术后并发症的发生率明显低于手术组患者。这说明，对进行开腹手术的患者加用穴位注射疗法进行治疗，可有效地提高其胃动素的水平，促进其肠道功能的恢复，降低其腹胀等术后并发症的发生率。

综上所述，用开腹手术联合穴位注射疗法治疗急性阑尾炎的效果显著，可明显缩短患者住院的时间，降低其术后并发症的发生率。

[1]杨跃涛，谷丽新，王玉华.手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨［J］.中国医药导刊，2014（3）：434-435.

[2]欧鹏.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究[D].长沙:湘雅医院，2012： 1-55.

[3]刘满军，张红英，葛建立等. 足三里贴膏对腹部术后胃动素的影响［J］. 陕西中医，2008，29(37):345-346。

[4]何国栋，牛伟新，刘寒等. 针刺足三里调控胃肠动力机制的实验研究［J］. 中华消化杂志，2007，27(11):748-751。

[5]郑东海，郑伟鸿等.郑伟达教授治疗胆石症经验探析［J］.世界中西医结合杂志2013，8(9):870-871。