浅析妊娠晚期羊水量过少对孕产妇及围产儿的影响

钱丹凤

（张家港市第三人民医院 江苏 张家港 215611）

羊水对孕产妇及其围产儿的生理功能具有重要的保护作用。羊水量的多少是提示胎儿在子宫内是否有生命危险的一个重要信号[1]。羊水过少是孕产妇常见的并发症之一，此并发症可发生在妊娠期的各个阶段。妊娠晚期羊水量过少是指在妊娠晚期孕产妇的羊水量小于300ml。为了进一步探讨晚期妊娠羊水量过少对孕产妇及其围产儿的影响，笔者对2013年1月～2015年1月期间在我院进行分娩的246例孕产妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月～2015年10月在我院进行分娩的246例孕产妇。对这246例孕产妇均进行超声检查，然后根据超声检查的结果将妊娠晚期羊水量过少的123例孕产妇作为甲组，将妊娠晚期羊水量正常的123例孕产妇作为乙组。在甲组的123例孕产妇中，顺产的产妇有31例，剖腹产的产妇有92例。其中，有9例孕产妇在孕期接受了补液治疗。她们的年龄在21岁～36岁之间，平均年龄为26.7岁。这些孕产妇的孕周为36～43+5周，平均孕周为38.9周。这123例孕产妇均为单胎妊娠。在乙组的123例孕产妇中，顺产的产妇有43例，剖腹产的产妇有80例。其中有15例孕产妇在孕期接受补液治疗。她们的年龄在20岁～35岁之间，平均年龄为25.9岁。这些孕产妇的孕周为37～42+5周，平均孕周为39.1周。这123例孕产妇均为单胎妊娠。两组孕产妇在年龄、孕周、分娩方式等一般资料方面相比无明显差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[2]

①B超检查法：孕产妇羊水最大暗区的垂直深度不足于2cm，即可判定其羊水量过少。若孕产妇羊水最大暗区的垂直深度不足1cm，则可判定其羊水量严重不足。②羊水指数法:将羊水指数不足8cm作为诊断孕产妇羊水量过少的临界值，将羊水指数不足5cm作为诊断其羊水量过少的绝对值。

1.3 研究方法

在分娩结束后，对两组孕产妇及围产儿的临床资料进行分析研究。然后，比较两组孕产妇妊娠期并发症的发生率及其围产儿并发症的发生率，从中找出妊娠晚期羊水量过少对孕产妇及其围产儿的影响。妊娠期并发症包括：过期妊娠、胎儿畸形、出现妊高症、胎儿宫内生长受限及胎膜早破和罹患妊娠期高血压等。围产儿的并发症包括：出现产伤、胎儿宫内窘迫、吸入性肺炎、羊水被粪污染、低体重儿和新生儿青紫窒息等。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇妊娠期并发症发生率的比较

在甲组的123例孕产妇中，有9例孕产妇出现过期妊娠的情况，有15例孕产妇出现胎儿畸形的情况，有15例孕产妇发生妊高症，有23例产妇出现胎儿宫内生长受限的情况，有5例孕产妇出现胎膜早破的情况，其妊娠期并发症的总发生率为54.47%。在乙组的123例孕产妇中，有2例孕产妇发生妊高症，有4例孕产妇出现胎儿宫内生长受限的情况，有1例孕产妇出现胎膜早破的情况，其妊娠期并发症的总发生率为5.69%。甲组孕产妇妊娠期并发症的总发生率明显高于乙组孕产妇，二者相比差异具有显著性(P＜0.05) 。详情见表 1

2.2 两组围产儿并发症发生率的比较

在甲组的123例围产儿中，有3例围产儿发生产伤，有29例胎儿出现宫内窘迫的情况，有6例新生儿发生吸入性肺炎，有22例围产儿的羊水被粪污染，有7例低体重儿，有4例新生儿出现青紫窒息的情况，其并发症的总发生率为57.72%。在乙组的123例围产儿中，有1例围产儿发生产伤，12例胎儿出现宫内窘迫的情况，有1例新生儿发生吸入性肺炎，有6例围产儿的羊水被粪污染，其并发症的总发生率为16.26%。甲组围产儿并发症的总发生率明显高于乙组围产儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表 2

表1 两组孕产妇妊娠期并发症发生率的比较［例（%）］

表2 两组围产儿并发症发生率的比较［例（%）］

3 讨论

羊水是确保胎儿正常发育的关键性物质。代谢失衡是导致孕产妇羊水量减少的重要原因。有研究表明，羊水量的减少与孕产妇胎盘的分泌功能减退有关，这是因为上皮细胞变性或坏死均可降低孕产妇胎膜细胞的分泌量，从而减少其羊水量。羊水量的减少还与孕产妇胎膜发生发育缺陷有关。另外，胎儿尿道畸形也是导致孕产妇羊水量减少的原因之一[3-4]。羊水量过少是一种危险信号，说明母体内的胎儿正处于一种慢性缺氧的状态，严重时可危及胎儿的生命。妊娠晚期的孕产妇,若其羊水量过少会给母婴的健康带来巨大的危害[5]。本次研究结果显示，甲组孕产妇妊娠期并发症的总发生率明显高于乙组孕产妇，甲组围产儿并发症的总发生率明显高于乙组围产儿。这说明，妊娠晚期羊水量过少会对孕产妇及其围产儿带来较大的影响，具体包括以下几个方面：①妊娠晚期羊水量过少可增加低体重儿和羊水被粪污染等并发症的发生率。②在分娩时，若产妇的羊水量过少可将子宫发生收缩时所产生的压力直接作用在脐带上，使母婴的血液循环受阻，从而增加胎儿窘迫的发生率[6]。③妊娠晚期羊水量过少可使胎儿发生宫内缺氧的情况，极易导致胎儿发生因胎盘灌注量不足所致的脱水。④妊娠晚期羊水量过少可降低母体胎盘的功能，使母体与胎儿之间的水分和溶质不能够很好地进行转换[7]。

综上所述，妊娠晚期羊水量过少会对孕产妇及其围产儿产生严重的影响，明显增加了孕产妇妊娠期并发症及其围产儿并发症的发生率，甚至会危及母婴的生命安全。

[1]钱芳,刘丽利,赵小魁.晚期妊娠羊水过少对母婴的影响[J].中国医药导报，2011,8（4）：43-44.

[2]崔谷妮.妊娠晚期羊水过少与妊娠结局的临床研究[J].中外医学研究，2012,10(4):121.

[3]廖燕，庞莲清.孕晚期羊水过少对妊娠结局的影响 [J].黑龙江医学，2013,37(1):24-26.

[4]陈荣，李玉奎 .羊水过少的临床分析[J]. 临床医学，2011,24(7):108.

[5]毕昕.羊水过少对围生期结局的影响 116 例临床分析[J].中国当代医药,2011,18(13):163-164.

[6]赵文，陈升平 .妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及围产儿的影响[J].中国妇产科临床杂志，2011,12(3):39-41.

[7]丁依琳，向爱桦 .羊水过少与妊娠期并发症的关系及对围产儿的影响 [J]. 实用妇产科杂志，2010,22(1):366-368.