联用熊去氧胆酸和莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的效果分析

田苗苗

（山西省太原市太钢总医院消化科 山西 太原 030003）

胆汁反流性胃炎（biliary reflux gastritis）又叫碱性反流性胃炎，此病是临床上消化内科的常见病[1]。胆汁反流性胃炎患者的主要临床表现为腹胀、胃部灼热和呕吐等，严重影响其生活质量。过去，临床上常单独使用莫沙必利对胆汁反流性胃炎患者进行治疗，但效果一般[2]。相关的临床实践证实，联合使用熊去氧胆酸和莫沙必利对胆汁反流性胃炎患者进行治疗可取得很好的效果[3]。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2014年9月至2015年6月期间我院收治的90例胆汁反流性胃炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料

本次研究的对象为2014年9月至2015年6月期间我院收治的90例胆汁反流性胃炎患者。这90例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合WHO制定的胆汁反流性胃炎的诊断标准，且均经胃镜检查和实验室检查得到确诊[4]。（2）他们均未患有完全性胆道梗阻、急性胆管炎、胆囊炎或恶性肿瘤。（3）他们均未接受过消化道手术。（4）他们均无严重的药物过敏史。（5）他们均未患有器质性疾病和精神疾病。（6）他们均未患有严重的心、肝、肾功能不全。（7）他们均不是妊娠期或哺乳期女性。（8）他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们将这90例患者随机分为胆酸组和常规组，每组各有45例患者。在常规组45例患者中，有男性患者25例，女性患者20例。本组患者的年龄在20岁至67岁之间，平均年龄为（46.24±2.00）岁。本组患者的病程在2个月至17个月之间，平均病程为（6.09±0.32）个月。在胆酸组45例患者中，有男性患者24例，女性患者21例。本组患者的年龄在21岁至66岁之间，平均年龄为（45.83±2.47）岁。本组患者的病程在3个月至17个月之间，平均病程为（6.37±0.51）个月。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为常规组患者使用莫沙必利进行治疗。莫沙必利（由成都大西南制药有限公司生产，国药准字号为：X19990313号）的使用方法为：每天服3次，每次服5mg，应连续用药2个月。

1.2.2 为胆酸组患者在使用莫沙必利（方法与常规组患者相同）的基础上加用熊去氧胆酸进行治疗。熊去氧胆酸（由Losan Pharma GmbH生产，国药准字号为：H20100502号）的使用方法为[5]：每天服3次，每次服100mg，应连续用药2个月。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者的治疗效果。

1.4 疗效评定标准[6]

（1）痊愈：经过治疗，患者的腹胀、胃部灼热和呕吐等临床症状和体征完全消失。对患者进行胃镜检查的结果显示，其胆汁反流的症状完全消失。（2）显效：经过治疗，患者的腹胀、胃部灼热和呕吐等临床症状和体征明显好转。对患者进行胃镜检查的结果显示，其胆汁反流的症状明显好转。（3）有效：经过治疗，患者的腹胀、胃部灼热和呕吐等临床症状和体征有所好转。对患者进行胃镜检查的结果显示，其胆汁反流的症状有所好转。（3）无效：经过治疗，患者的腹胀、胃部灼热和呕吐等临床症状和体征未好转。对患者进行胃镜检查的结果显示，其胆汁反流的症状未好转，甚至在加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，在常规组患者中，治疗效果为痊愈者有13例，为显效者有10例，为有效者有7例，为无效者有15例，常规组患者治疗的总有效率为66.67%（30/45）。在胆酸组患者中，治疗效果为痊愈者有17例，为显效者有12例，为有效者有10例，为无效者有6例，胆酸组患者治疗的总有效率为86.67%（39/45）。胆酸组患者进行治疗的总有效率明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较 [n（%）]

3 讨论

胆汁反流性胃炎是临床上消化内科的常见病。此病患者可出现腹胀、胃部灼热和呕吐等症状。胆汁反流性胃炎患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会进一步发展，进而可导致其发生食管狭窄、出血、溃疡、慢性咽炎、慢性声带炎、气管炎等并发症，从而会严重影响其生活质量。莫沙必利（Mosapride）属于选择性5-羟色胺4型（5-HT4）受体激动剂，具有促进乙酰胆碱分泌和刺激5-HT4受体（肠肌层神经丛）的作用。相关的临床研究发现，使用此药对胆汁反流性胃炎患者进行治疗可促进其胃肠蠕动，缓解其胆汁反流的症状[7]。熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid，UDCA）属于内源性胆汁酸。此药的主要成分为3α,7β-二羟基-5β-胆甾烷-24-酸。熊去氧胆酸具有促进胆汁酸分泌和降低胆汁中胆固醇和胆固醇脂含量的作用。为了进一步探讨联合使用熊去氧胆酸和莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床效果，笔者将2014年9月至2015年6月期间我院收治的90例胆汁反流性胃炎患者分为胆酸组和常规组，为常规组患者使用莫沙必利进行治疗，在此基础上，为胆酸组患者加用熊去氧胆酸进行治疗，然后比较两组患者的治疗效果。本次研究的结果显示，联合使用熊去氧胆酸和莫沙必利进行治疗的胆酸组患者其治疗的总有效率明显高于单独使用莫沙必利进行治疗的常规组患者。这与毕丽娟等人的研究结果相似[8]。

综上所述，用熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的临床效果确切，此疗法值得在临床上推广应用。

[1]陈淮军.熊去氧胆酸联合抑酸促动力剂治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2011,16(4):266-267.

[2]徐磊,黎红光,陈光兰等.牛磺熊去氧胆酸治疗胃大部切除后胆汁反流性胃炎的疗效分析[J].中国医师进修杂志,2013,36(22):48-49.

[3]赵振飞,高鸿亮,姚萍.熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎疗效的系统评价[J].世界华人消化杂志,2013,21(26):2708-2716.

[4]黄德富.熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析[J].实用药物与临床,2014,17(2):230-233.

[5]刁凌云.熊去氧胆酸联合吗丁啉及达喜治疗胆汁反流性胃炎临床观察[J].实用药物与临床,2013,16(8):739-741.

[6]周利民.铝碳酸镁片联合熊去氧胆酸胶囊治疗胆汁反流性胃炎168例[J].中国药业,2013,22(11):136-137.

[7]周磊,杨清峰,张旭.熊去氧胆酸联合治疗原发性胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].中华全科医学,2011,9(5):751-751.

[8]毕丽娟.熊去氧胆酸与莫沙必利联用方案治疗72例胆汁反流性胃炎的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志,2015,26(5):608-609.