试论用鼻塞持续气道正压给氧术治疗重型新生儿湿肺的效果

周招鹏

（海南省澄迈县人民医院儿科 海南 澄迈 571900）

新生儿湿肺是新生儿常见的呼吸系统疾病。此病主要是由于新生儿肺内的液体量增加或其肺淋巴引流不足引起的，可分为轻型新生儿湿肺和重型新生儿湿肺两种类型，其中重型新生儿湿肺可对患儿的肺功能产生严重的影响，使其出现呼吸困难或呼吸窘迫综合征等症状，甚至可导致其出现呼吸衰竭和肺内出血，从而危及其生命安全[1]。过去，临床上多使用常规经鼻通气术治疗重型新生儿湿肺，但效果较差。在2014年6月～2015年4月期间，我院使用鼻塞持续气道正压给氧术对44例重型新生儿湿肺患儿进行了治疗，取得了较好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年6月～2015年4月期间我院收治的88例重型新生儿湿肺患儿。这88例患儿的病情均符合临床上规定的重型新生儿湿肺的诊断标准[2]。我们将这88例患儿随机分为常规通气组和正压给氧组，每组各有44例患儿。在常规通气组患儿中，有男性患儿23例，女性患儿21例。他们的胎龄在35～42周之间，平均胎龄为35.7±5.41周。他们从出生到发病的时间在0.6～24h之间，平均时间为8.25±2.59h。在正压给氧组患儿中，有男性患儿25例，女性患儿19例。他们的胎龄在34～43周之间，平均胎龄为33.7±2.21周。他们从出生到发病的时间在0.7～23h之间，平均时间为7.58±1.5h。两组患儿在性别、胎龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院使用常规经鼻通气术对常规通气组患儿进行治疗。进行常规经鼻通气术的方法是：在患儿发病后的2小时内，采用面罩给氧的方式，按照每分钟3～5升的流量对患儿进行持续性给氧治疗，直至其病情得到明显缓解。

1.2.2 我院使用鼻塞持续气道正压给氧术对正压给氧组患儿进行治疗。进行鼻塞持续气道正压给氧术的方法是：在患儿发病后的2小时内，帮助其保持平卧位，为其选择大小合适的鼻塞。将鼻塞塞入患儿一侧的鼻孔中，然后将鼻塞与正压给氧呼吸机连接的一起，按照每分钟3～5升的流量对患儿进行正压给氧治疗[3]，治疗时氧气的压力应大于5.043MPa，治疗的时间应在48h以上。需要注意的是，在对患儿进行鼻塞持续气道正压给氧治疗期间，临床医生应使用生理盐水对正压给氧呼吸机输出的氧气进行湿化处理，以提高治疗的效果[4]。

1.3 疗效评定标准

①痊愈：经过治疗，患儿的临床症状完全消失，其各项血气指标均恢复正常。②有效：经过治疗，患儿的临床症状得到一定的缓解，其各项血气指标均有所改善。③无效：经过治疗，患儿的临床症状无变化或在加重，其各项血气指标未得到改善或在恶化。总有效率=痊愈率+有效率[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，则表明两组的差异具有显著性，具有统计学意义[6]。

2 结果

经过治疗，正压给氧组患儿治疗的总有效率为75%，常规通气组患儿治疗的总有效率为31.82%。正压给氧组患儿治疗的总有效率明显高于常规通气组患儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿治疗效果的比较（例/%）

3 讨论

本次研究的结果显示，使用鼻塞持续气道正压给氧术进行治疗的正压给氧组患儿治疗的总有效率明显高于使用常规经鼻通气术进行治疗的常规通气组患儿。这说明，用鼻塞持续气道正压给氧术治疗重型新生儿湿肺的效果确切。此疗法可作为临床上治疗重型新生儿湿肺的优选方法。

[1]张国勋,成莲英,王芳,等. 鼻塞持续气道正压给氧在重型新生儿湿肺中的治疗价值[J].中国医师杂志,2013,15(1):122-124.

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