用不同的麻醉方法对接受隆乳术的患者进行麻醉的效果对比

福吉祥

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院麻醉科 黑龙江 大庆 163000）

目前，临床上对接受隆乳术的患者常用的麻醉方法有局部麻醉法、静脉全身麻醉联合局部麻醉法和高位硬膜外阻滞麻醉法。为了探讨采用不同的麻醉方法对接受隆乳术的患者进行麻醉的临床效果，我们对近年来在我院接受隆乳术的81例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至9月期间在我院接受隆乳术的81例患者。这些患者的年龄为23～46岁，其平均年龄为（30.8±2.7）岁。在本次研究中，我院对3组患者均采取在其乳晕下缘做切口，将威宁硅胶假体经其乳腺后的间隙置入到其乳房内的隆乳术。随机将这些患者分为A组、B组和C组，每组各有27例患者。3组患者的一般资料相比较无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 麻醉方法

嘱患者在进行手术前6h禁水和禁食。为患者建立静脉通道，并使用0.3mg的东莨菪碱对其进行静脉滴注。对患者的心率和血压等生命体征进行监测。在对3组患者进行隆乳术期间，为他们选择不同的麻醉方法进行麻醉：（1）对A组患者进行静脉全身麻醉联合局部麻醉，具体的麻醉方法是：a.使用 0.5～1μg/kg的芬太尼对患者进行静脉滴注，在注射完毕1min后，使用1～2mg/kg的静安对其进行静脉滴注。b.在患者乳晕下缘做切口的位置对其进行局部麻醉，具体的方法是：使用200mg的利多卡因、100mL的生理盐水、10mL的碳酸氢钠和0.1mg肾上腺素的混合麻醉药液对患者进行局部麻醉，并根据其实际的情况为其追加静安。（2）对B组患者进行高位硬膜外阻滞麻醉，具体的麻醉方法是：让患者取左侧卧位。将患者T4～T5棘突的间隙处作为麻醉的穿刺点，为其注入3mL浓度为1%的利多卡因。在注射完毕后，对患者进行5min的观察，若其未出现全脊麻等症状，可再为其追加6～8mL的利多卡因。将阻滞平面控制在患者T2～T8棘突之间。在对患者进行手术的过程中，应根据其实际的情况为其追加利多卡因[1]。（3）对C组患者进行局部麻醉，为其所使用的局部麻醉药及对其进行局部麻醉的方法均与为A组患者所采取的局部麻醉方法相同。本组患者若出现以下情况，医生应对其采取应对措施进行处理，具体的方法是：①对存在紧张、焦虑症状的患者使用少量的咪达唑仑进行分次静脉注射。②对在进行分离乳腺或胸大肌的过程中感到明显疼痛的患者，应使用芬太尼对其进行静脉注射。③对出现鼻塞症状的患者，可将浓度为1%的麻黄素滴鼻液滴入其鼻腔内。④患者的心率若低于每分钟55次，可判定其出现了心动过缓的症状，应为其使用阿托品或东莨菪碱进行静脉滴注。

1.3 观察指标

观察并记录3组患者在进行麻醉前后其不同时间段的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及血氧饱和度（SpO2）等指标的变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者在接受麻醉前后其不同时间段的HR、MAP与SpO2等指标变化情况的比较

在接受麻醉前后不同的时间段，3组患者的SpO2指标相比较无显著性差异（p＞0.05），无统计学意义。在接受麻醉前，3组患者的HR及MAP指标相比较无显著性差异，（p＞0.05），无统计学意义。与A组患者和C组患者相比，B组患者在接受麻醉后其不同时间段的HR及MAP指标变化的幅度均较小，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 3组患者在接受麻醉前后其不同时间段的HR、MAP及SpO2等指标变化情况的比较

2.2 3组患者接受麻醉后其镇痛效果的比较

在接受麻醉后，A组患者和B组患者的镇痛效果均比较理想，他们在进行手术的过程中均未感到疼痛。在C组患者中有22例患者有疼痛感，在为其追加麻醉药进行镇痛后，其疼痛的症状得到缓解。

3 讨论

在对患者进行隆乳术的过程中，若是对其采取的麻醉方法不当或对其进行麻醉的效果不理想，就会使其感到明显疼痛，还可导致其发生诸多的并发症。本次研究的结果显示，3组患者在接受麻醉前后不同的时间段其SpO2指标相比较无显著性差异[3]。在接受麻醉后不同的时间段，B组患者的HR及MAP指标变化的幅度均明显小于A组患者和C组患者。此外，在接受麻醉后，A组患者和B组患者的镇痛效果均比较理想，他们在进行手术的过程中均未感到疼痛。在C组患者中有22例患者有疼痛感，在为其追加麻醉药进行镇痛后，其疼痛的症状得到缓解。

可见，与进行局部麻醉和静脉全身麻醉联合局部麻醉相比，对接受隆乳术的患者进行高位硬膜外阻滞麻醉的效果更理想。此法值得在临床上推广应用。

[1]成丹丹,王志华,杨岑,等.小剂量氯胺酮复合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉在隆乳术中的应用[J]. 中国美容医学. 2010,14(02):449-451.

[2]江清华.隆乳手术的术中配合及围术期辨证施护[J].中医临床研究. 2011,8(09):182-183.