用两种化疗方案对行胃癌手术的患者实施化疗的效果对比

叶国祥

（扬州友好医院 江苏 扬州 225100）

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。在我国，该病的发病率和致死率均较高。临床上通常采用手术和化疗的方法对该病患者进行治疗。替吉奥是一种氟尿嘧啶的衍生物，临床上通常使用该药治疗晚期胃癌。有研究发现，使用替吉奥联合铂类抗癌药物对行胃癌手术的患者进行化疗的效果显著，可延长其生存期。为了比较采用替吉奥联合奥沙利铂方案与替吉奥联合顺铂方案对行胃癌手术后患者进行化疗的效果，我们对2011年10月～2014年11月期间我院收治的126例胃癌患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2011年10月～2014年11月期间我院收治的126例胃癌患者，这些患者均已接受胃癌手术，并于术后接受化疗。我们将这126例胃癌患者随机分成甲组和乙组，每组各有63例患者。在这些患者中，有男性患者65名，女性患者61名。他们的年龄在28～69岁之间，平均年龄为（45.22±10.02）岁。他们的病程在0.8～4.7年之间，平均病程为（2.11±0.40）年。对这些患者的术后随访时间在12～15个月之间，平均随访时间为（14.09±3.15）个月。两组患者在性别、年龄、病程、随访时间等一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对甲组患者采用替吉奥联合奥沙利铂方案进行化疗，具体的治疗方法是：依照130mg /m2的比例取适量奥沙利铂加入到浓度为5%的葡萄糖静脉注射液中，用此药液对患者进行静脉滴注，每21d进行静脉滴注1次。按照40mg /m2比例为患者服用替吉奥胶囊，每日服2 次，让患者连续服用14d。对乙组患者采用替吉奥联合顺铂方案进行化疗，具体的治疗方法是：按照20mg /m2的比例取适量顺铂加入到浓度为5%的葡萄糖静脉注射液中，用此药液对患者进行静脉滴注，每天进行1次，连续进行静脉滴注4d。按照40mg /m2比例为患者服用替吉奥胶囊，每日服2 次，让患者连续服用14d。为两组患者治疗4周为1 个周期。如两组患者的毒副反应严重或者病情加重，则停止对其进行化疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床受益率、1年生存期、1年无复发生存期、中位生存期以及毒副反应的发生率。

1.4 疗效判定标准

①完全缓解：患者的肿瘤消失，且无新病灶出现，该状态持续4 周以上。②部分缓解：患者的肿瘤直径缩小幅度超过30%，该状态持续4 周以上。③稳定：患者的肿瘤直径缩小幅度不足30%或者肿瘤直径增大幅度不足20%，该状态持续4 周以上。④进展：患者的肿瘤直径扩大20%以上，且临床症状加重。临床受益率=（完全缓解人数+部分缓解人数+稳定人数）/患者总人数×100%。

3.1 统计学处理

我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（`x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05，表示差异具有显著性，具有统计学意义。

3 结果

化疗结束后，甲组患者的临床受益率明显高于乙组患者，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。甲组患者的1年生存期、1年无复发生存期、中位生存期均明显长于对照组，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。甲组患者毒副反应的发生率明显低于乙组患者，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果的比较 （`x±s）

4 讨论

胃癌是一种常见的恶性肿瘤[1]。临床上通常采用手术和化疗的方法对该病患者进行治疗[2]。有研究发现，使用替吉奥联合铂类抗癌药物对进行胃癌手术的患者实施化疗的效果显著，可延长其生存期。有研究表明，奥沙利铂比顺铂更适用于治疗消化道肿瘤。奥沙利铂是第三代铂类抗癌药物。该药可迅速与肿瘤细胞的DNA结合，抑制肿瘤细胞DNA的复制，进而抑制肿瘤细胞蛋白质的合成[3]。替吉奥是一种氟尿嘧啶的衍生物。该药的有效成分为替加氟（FT）、吉美嘧啶（CDHP）及奥替拉西（Oxo）。其中，FT是5-氟尿嘧啶（5-Fu）的前体药物，该药具有较好的口服生物利用度，能在人体内转化为5-Fu。5-Fu具有抑制肿瘤细胞DNA合成的作用。CDHP是一种二氢嘧啶脱氢酶抑制剂，它能够抑制5-Fu在二氢嘧啶脱氢酶在作用下发生分解代谢，延长5-Fu的对肿瘤细胞的作用时间。Oxo能够阻断5-Fu的磷酸化，降低5－Fu毒性的作用[4]。

本次研究的结果证实，与使用替吉奥联合顺铂方案相比，用替吉奥联合奥沙利铂化疗方案对进行胃癌手术的患者实施化疗的效果更好。

[1]黄晋熙，王程虎，原伟伟，等.胃癌术后替吉奥联合多西他赛及奥沙利铂辅助化疗效果的研究[J].中国临床药理学杂志,2013,29(10):742-743.

[2]郭晓冬,韩克起,方盛泉,等.紫杉醇、顺铂和替吉奥联合化疗方案治疗晚期胃癌的疗效和安全性[J].TUMOR,32(6):453-454.

[3]郭彦伟,常云丽,陈小兵.替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的疗效观察[J].肿瘤基础与临床,2015,28(2):105-106.

[4]慎晓明,练炼,陶敏.替吉奥联合顺铂与5-氟尿嘧啶联合顺铂一线治疗晚期胃癌的疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复,2-13,20(10):1086-1087.