联用鼻内镜手术疗法与糖皮质激素类药物治疗鼻息肉的效果观察

赵 雪

（云南省曲靖市第一人民医院 云南 曲靖 655000）

鼻息肉是临床上的常见病，其治疗难度较高。在我国的成年人中，此病的发病率为1%～2%。目前，临床上治疗鼻息肉的手段主要为以手术疗法为主的综合疗法[1]。近年来，我院为鼻息肉患者联用鼻内镜手术疗法与糖皮质激素类药物进行治疗，取得较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究中的患者均为2013年7月～2015年7月我院收治的92例鼻息肉患者。这些患者的年龄为16～60岁，平均年龄为（34.5±2.7)岁，其病情均符合鼻息肉的诊断标准，其临床表现主要为鼻塞、流脓涕、嗅觉变弱及头痛等。在这些患者中，有46例男性患者、46例女性患者、19例Ⅰ型1期鼻息肉患者、21例Ⅰ型2期鼻息肉患者、10例Ⅰ型3期鼻息肉患者、11例Ⅱ型1期鼻息肉患者、15例Ⅱ型2期鼻息肉患者、10例Ⅱ型3期鼻息肉患者、3例Ⅲ型鼻息肉患者。这些患者均首次接受正规的治疗，均无严重的心血脑疾病及肝肾疾病，其意识清晰，能正常与他人交流。将这些患者随机分为联合组和对照组，每组各46例患者。两组患者的体重、年龄、既往病史等基本资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者进行鼻内镜手术治疗，操作方法如下：对患者进行全麻，用切削器将鼻息肉完全切除，清除钩突及筛泡，开放全蝶筛、前筛和后筛，并妥善处理患者的额窦和蝶窦等处的自然开口[2]，用凡士林纱条填塞鼻腔。在术后密切观察患者病情的变化情况，若其在术后48h未出现异常情况可将凡士林纱条取出。为联合组患者在采用鼻内镜手术的基础上加用糖皮质激素类药物进行治疗，用药的方法如下：（1）从术前第7d至术后第1d，每天早晨服40mg的泼尼松，在术后第2d的早晨服用60mg的此药，在术后第3～5d，每天早晨服用5mg的此药。（2）在术后48h～6个月，每天用布地奈德喷雾剂进行局部治疗，每天用药一次，每次经鼻腔喷入100μg，连续用药治疗3～6个月。

1.3 疗效判定标准

显效：经治疗后，患者头痛、鼻塞等临床症状完全消失，其鼻腔内无脓性分泌物，窦口开放良好。有效：经治疗后，患者头痛、鼻塞等临床症状得到明显的改善，其鼻腔内仅有少量的脓性分泌物。无效：经治疗后，患者头痛、鼻塞等临床症状均没有改变，其鼻腔内仍有脓性分泌物，其临床症状未得到改善，甚至进一步恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

应用SPSS12.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在联合组患者中，治疗显效的患者有21例（占45.6%），治疗有效的患者有23例（占45.6），治疗无效的患者有2例（占4.34），其治疗的总有效率为95.6%。在对照组患者中，治疗显效的患者有17例（占36.9），治疗有效的患者有19例（占41.3），治疗无效的患者有21例（占78.2），其治疗的总有效率为78.2%。与对照组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 对两组患者临床疗效的分析 例（%）

3 讨论

鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见病，可对患者的生活质量造成严重的影响。该病患者若未进行及时的治疗可因发生鼻腔阻塞而引起鼻炎等并发症[3]-[4]。目前，鼻内镜手术是临床上治疗鼻息肉常用的手术疗法，但其疗效并不理想。

本次研究的结果显示，联合组患者治疗的总有效率为95.6%，对照组患者治疗的总有效率为78.2%。与对照组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。可见，与采用鼻内镜手术相比，联用糖皮质激素类药物与鼻内镜手术对鼻息肉患者进行治疗可获得更显著的临床效果，此法值得在临床上推广应用。

[1]林海,陈贤明,甄泽年. 局部应用糖皮质激素对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术出血的影响[J]. 中国内镜杂志,2009,01:59-60+63.

[2]夏力. 慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素疗效观察[J]. 中国现代医生,2011,03:35-36.

[3]佘腊枝,鲁海涛. 鼻内镜联合局部应用糖皮质激素对鼻息肉患者的临床疗效及手术复发率的影响[J]. 医学综述,2015,02:381-382.

[4]李贤斌,吴海丽,肖艳林. 糖皮质激素对鼻息肉鼻内镜手术患者的疗效及术后生活质量的影响[J]. 医学综述,2015,16:3068-3070.