用加味参苓白术散对脾肾气虚兼血瘀型早期糖尿病肾病患者进行治疗的效果分析

章 晗

（苏州市中医院保健科 江苏 苏州 215000）

调查数据显示，目前我国约有糖尿病患者9200万，约有糖尿病前期患者1.48亿。在临床上，糖尿病肾病是糖尿病最主要的慢性并发症。此病的病因主要是高血糖导致的微血管病变，其病理特征主要是肾小球硬化。此病患者的病情若未得到及早的诊断和治疗可持续恶化，引发终末期肾病，甚而可导致死亡[1-2]。为了探讨为脾肾气虚兼血瘀型早期糖尿病肾病患者应用加味参苓白术散进行治疗的效果，我院将80例脾肾气虚兼血瘀型早期糖尿病肾病患者采用随机数表法分为观察组和对照组，对两组患者进行常规治疗，在此基础上为观察组患者应用加味参苓白术散颗粒进行治疗，为对照组患者应用金水宝胶囊进行治疗，然后对比观察两组患者的临床疗效及中医证候积分的变化情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究中的80例患者均为2013年1月-2016年1月我院收治的脾肾气虚兼血瘀型早期糖尿病肾病患者。这些患者的病情均符合2型糖尿病的诊断标准且中医辨证分型均为脾肾气虚兼血瘀型，均签署了对本研究的知情同意书。采用随机数表法将这些患者分为观察组和对照组，每组各40例患者。在观察组患者中，有男性患者22例，女性患者18例，其年龄为(48.9±7.8)岁，其糖尿病的病程为(4.7±1.6)年，其糖尿病肾病的病程为(3.5±1.8)年。在对照组患者中，有男性患者23例，女性患者17例，其年龄为(50.9±9.0)岁，其糖尿病的病程为(5.0±1.6)年，其糖尿病肾病的病程为( 3.6±1.3)年。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行降血糖、降血压、调血脂、饮食治疗、运动治疗等常规治疗。在此基础上，为对照组患者应用金水宝胶囊进行治疗，其用法是：口服，3粒/次，3次/天，用药3个月为一个疗程。为观察组患者应用加味参苓白术散免煎颗粒（北京同仁堂股份有限公司生产，生产批号为：0826049）进行治疗。加味参苓白术散免煎颗粒的药物组成为黄芪10g、砂仁3g、茯苓10g、金樱子10g、水蛭3g、炒白扁豆10g、党参10g、莲须10g、白术10g、芡实10g、薏苡仁10g、淮山药10g，其用法是：用温水冲服，1剂/天，分早晚2次服下，用药1个月为一个疗程。在对两组患者进行治疗后1个月、3个月观察其临床疗效。

1.3 疗效评价标准

显效：经治疗后，患者的血糖、血压等指标得到良好的控制，其临床症状得到明显的改善或消失。有效：经治疗后，患者的血糖、血压等指标得到较好的控制，其临床症状得到一定的改善。无效：经治疗后，患者的血糖、血压等指标未得到有效的控制，其临床症状未得到改善或进一步加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。根据患者中医症候的严重程度（轻度、中度与重度）将其各项中医症候积分计为1～3分，然后计算其中医症候总积分，其中医症候总积分越高表示其临床症状越重。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析

在进行一个月的治疗后，观察组患者治疗的总有效率为60.0%，对照组患者治疗的总有效率为55.0%，二者相比差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。在进行3个月的治疗后，观察组患者治疗的总有效率为47.5%，对照组患者治疗的总有效率为35.0%，二者相比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1：

表1 对两组患者临床疗效的分析

2.2 对两组患者在进行治疗前后其中医证候积分变化情况的分析

在进行治疗前，两组患者的中医证候积分相比较差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。与对照组患者相比，观察组患者在进行一个月、3个月的治疗后其中医证候积分均较低，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2：

表2 对两组患者在进行治疗前后其中医证候积分的分析[分(均数±标准差)]

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症。此病患者若未进行积极的治疗可使生活质量及预后受到重要的影响[3-4]。近年来，中医在治疗糖尿病肾病方面积累了较多的临床经验。本研究所用的加味参苓白术散颗粒由黄芪、砂仁、茯苓、金樱子、水蛭、扁豆花、党参、莲须、白术、芡实、薏苡仁、淮山药、金樱子制成，具有健脾益气、补肾涩精、化瘀通络、理气除湿等功效。临床药理学研究发现，此药具有防治肾性蛋白尿、抗氧化、保护肾小球的基底膜等作用[5-6]。

本研究的结果显示，在进行一个月的治疗后，观察组患者治疗的总有效率为60.0%，对照组患者治疗的总有效率为55.0%，二者相比差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。在进行3个月的治疗后，观察组患者治疗的总有效率为47.5%，对照组患者治疗的总有效率为35.0%，二者相比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。与对照组患者相比，观察组患者在进行一个月、3个月的治疗后其中医证候积分均较低，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。可见，为脾胃气虚兼血瘀型早期糖尿病肾病患者应用加味参苓白术散进行治疗可取得显著的效果，能有效改善其临床症状，此法值得在临床上进一步推广应用。

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