用阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗小儿重症支原体肺炎的效果分析

戴颂华

（江苏省扬州市洪泉医院儿科 江苏 扬州 225200）

支原体肺炎是儿科临床上常见的呼吸系统疾病，是指由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部感染。此病患儿常伴有剧烈咳嗽、高热等症状。如果治疗不及时，病情严重者还会出现惊厥、抽搐和呼吸衰竭等症状，进而危及其生命[1]。过去，临床上常单独使用阿奇霉素对重症支原体肺炎患儿进行治疗，但治疗的效果并不理想。有研究认为，用阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗小儿重症支原体肺炎可取得理想的效果[2]。为了进一步研究对重症支原体肺炎患儿进行治疗的效果，我院对近期收治的48例重症支原体肺炎患儿分别使用阿奇霉素和阿奇霉素联合头孢曲松钠进行治疗。其中，使用阿奇霉素联合头孢曲松钠进行治疗的24例患儿取得了比较理想的治疗效果。现将此情况报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2011年6月～2014年6月期间我院收治的48例重症支原体肺炎患儿。我们按照入院序号的单双数，将这48例患儿分为A组和B组，每组各有24例患儿。在A组的24例患儿中，有男性患儿14例，女性患儿10例，他们的年龄在7个月～12岁之间，平均年龄为（5.1±1.08）岁；他们的病程在1天～17天之间，平均病程为（10.58±2.51）天。在B组的24例患儿中，有男性患儿12例，女性患儿12例，他们的年龄在6个月～12岁之间，平均年龄为（5.01±0.84）岁；他们的病程在2天～19天之间，平均病程为（9.89±2.98）天。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

在这两组患儿入院后，我院均为其使用止咳、祛痰类药物和退热类药物进行对症治疗。在此基础上，分别为两组患儿进行如下治疗：

1.2.1 对A组患儿使用阿奇霉素进行治疗。阿奇霉素的用法是：按照10mg/kg的标准取此药，将其加入到250ml浓度为0.9%的生理盐水中，用此药液为患儿进行静脉滴注，每天静脉滴注1次，连续治疗6天，之后停药3天，然后，再按照上述方法连续治疗5天。

1.2.2 对B组患儿在使用阿奇霉素进行治疗（方法与A组患儿相同）的基础上，加用头孢曲松钠进行治疗。头孢曲松钠的用法是：按照60mg/kg的标准取此药，将其加入到250ml浓度为0.9%的生理盐水中，用此药液为患儿进行静脉滴注，每天静脉滴注1次，连续治疗10天。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患儿治疗的效果、咳嗽消失的时间、肺部啰音消失的时间、退热的时间、住院的时间以及在治疗的过程中出现不良反应的情况。

1.4 疗效评价标准[3]

①显效：经过治疗，患儿咳嗽、发热及肺部啰音等临床症状完全消失，对其进行胸部χ线检查的结果为正常。②有效：经过治疗，患儿咳嗽、发热及肺部啰音等临床症状有明显的好转，对其进行胸部χ线检查的结果显示其肺部阴影明显缩小。③无效：经过治疗，患儿咳嗽、发热及肺部啰音等临床症状无明显改善或在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

本次研究所涉及的数据均采用专业的统计学软件SPSS17.0进行分析。其中，以（χ±s）的形式对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析则采取卡方检验。以p＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的对比

在B组的24例患儿中，治疗效果被评定为显效的患儿有17例，为有效的患儿有5例，为无效的患儿有2例，其治疗的总有效率为91.67%。在A组的24例患儿中，治疗效果被评定为显效的患儿有13例，为有效的患儿有6例，为无效的患儿有5例，其治疗的总有效率为79.17%。B组患儿治疗的总有效率明显高于A组患儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1 ：两组患儿治疗效果的对比 （n%）

2.2 两组患儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间和住院时间的对比

B组患儿咳嗽消失的平均时间、肺部啰音消失的平均时间、退热的平均时间和住院的平均时间分别为：（4.75±2.14）d、（4.26±1.23）d、（2.71±1.41）d 和（5.19±1.32）d。A组患儿咳嗽消失的平均时间、肺部啰音消失的平均时间、退热的平均时间和住院的平均时间分别为：（5.81±1.32）d、（6.21±1.29）d、（3.85±1.39）d 和（7.25±1.65）d。B 组患儿咳嗽消失的时间、肺部啰音消失的时间、退热的时间和住院的时间均明显短于A组患儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表2。

表2 : 两组患儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间和住院时间的对比（d）

2.3 两组患儿发生不良反应情况的对比

在进行治疗的过程中，在B组的24例患儿中，有1例患儿出现了腹泻，有1例患儿出现了恶心，其不良反应的发生率为8.33%（2/24）。在A组的24例患儿中，有1例患儿出现了腹泻，有1例患儿出现了恶心，有1例患儿出现了腹痛，其不良反应的发生率为12.5%（3/24）。两组患儿不良反应的发生率相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。

3 讨论

重症支原体肺炎是儿科的常见病。此病具有起病急、病情进展迅速和并发症多等特点[4]。如果治疗不及时，患儿的病情会迅速加重，甚至会危及其生命安全。因此，早发现、早诊治是提高此病患儿治疗效果的关键。过去，临床上大多单独使用阿奇霉素对重症支原体肺炎患儿进行治疗。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素。此药具有抑制支原体蛋白合成的作用，因此对各种由支原体感染引起的疾病均有一定的治疗作用。但是，相关的调查资料显示，单独使用阿奇霉素治疗小儿重症支原体肺炎的效果一般[5]。在本次研究中，我院使用阿奇霉素联合头孢曲松钠对24例重症支原体肺炎患儿进行了治疗。头孢曲松钠属于第三代头孢菌素类药物。此药对流感嗜血杆菌、肺炎球菌及溶血性链球菌均具有很强的杀灭作用[6]。本次研究的结果显示，B组患儿治疗的总有效率明显高于A组患儿，其咳嗽消失的时间、肺部啰音消失的时间、退热的时间和住院的时间均明显短于A组患儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。两组患儿不良反应的发生率相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。

综上所述，对重症支原体肺炎患儿使用阿奇霉素联合头孢曲松钠进行治疗的效果显著，可有效地缩短其病情恢复正常的时间，加快其康复的速度，安全性较高。此联合用药的方法值得在临床上推广借鉴。

[1]蒋文丽. 用阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗小儿重症支原体肺炎的疗效观察[J]. 当代医药论丛,2014,08:239-241.

[2]蔺增榕. 阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床应用价值[J]. 临床医学工程,2013,11:1359-1360.

[3]杨黎明. 阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效分析[J]. 海峡药学,2012,01:128-129.

[4]崔赛男,谷丽,何凡. 阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效观察[J]. 世界临床药物,2012,12:743-747.

[5]黄圣元. 头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性评价[J]. 北方药学,2015,01:58-59.

[6]董沛晶,徐师墨,沈宪,魏钰书. 阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗支气管肺炎54例疗效分析[J]. 四川医学,2007,11:1288-1289.