用两类抗生素治疗新生儿感染性肺炎的效果及对患儿肠道微生态环境的影响

桂 巍

(湖北省京山县妇幼保健院儿科 湖北 京山 431800)

新生儿感染性肺炎是一种儿科常见的呼吸道疾病[1]。此病患儿可发生弥漫性的肺部病变，其病情若未得到及时的治疗可发生呼吸衰竭、心力衰竭、败血症等并发症，甚至可发生死亡[2]。在临床上，治疗新生儿感染性肺炎的主要药物为抗生素。但是，对此病患儿应用抗生素进行治疗可能会抑制其肠道内益生菌的生长和繁殖。新生儿肠道中的益生菌具有提高免疫力、预防感染性疾病等作用[3]。为了分析用两类抗生素治疗新生儿感染性肺炎的效果及对患儿肠道微生态环境的影响，我院将80例新生儿感染性肺炎患儿随机分为对照组、头孢组、青霉素组与联合用药组，另外选择20例健康新生儿作为对照组，为头孢组患儿应用头孢类抗生素进行治疗，为青霉素组患儿应用青霉素类抗生素进行治疗，为联合用药组患儿联用上述两种抗生素进行治疗，然后对比分析各组新生儿病情的治愈率、治愈的时间及用药5d后其肠道菌群的变化情况，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究中的80例患儿均为2014年1月-2015年4月我院收治的新生儿感染性肺炎患儿。在这些患儿中，有男性患儿43例，女性患儿37例。这些患儿的病情均符合新生儿感染性肺炎的临床诊断标准，均排除了患有其他疾病的可能。将这些患儿随机分为对照组、头孢组、青霉素组与联合用药组，每组各80例患儿。在头孢组患儿中，有男性患儿10例，女性患儿 10例，其日龄为0-15d，平均日龄为（8.2±1.4）d。在青霉素组患儿中，有男性患儿12例，女性患儿 8例，其日龄为0-14d，平均日龄为（8.3±1.2）d。在联合用药组患儿中，有男性患儿8例，女性患儿 12例，其日龄为0-15d，平均日龄为（8.1±1.5）d。将在我院出生的健康新生儿纳入对照组，其中有男性新生儿11例，女性新生儿 9例，其日龄为0-14d，平均日龄为（8.3±1.4）d。各组新生儿的年龄、性别、病程等一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为头孢组患儿应用头孢唑啉、头孢呋辛、头孢拉定、头孢哌酮等头孢类抗生素进行治疗。为青霉素组患儿应用羟氨苄青霉素、氨苄青霉素、青霉素等青霉素类抗生素进行治疗。为联合用药组患儿联用上述两类抗生素进行治疗。在对两组患儿进行治疗后采集其粪便样本，采用光冈法[4]对其样本中肠杆菌属细菌、类杆菌属细菌、肠球菌属细菌、双歧杆菌属细菌及乳酸杆菌属细菌的含量进行检测，分析应用抗生素对其肠道微环境的影响。

1.3 观察指标

治愈：经治疗后，患儿的呼吸困难等临床症状消失，体温恢复正常，肺部啰音消失。有效：经治疗后，患儿的呼吸困难等临床症状得到改善，肺部啰音减轻，体温恢复正常。无效：经治疗后，患儿的临床症状未好转，肺部啰音未减轻，或其病情进一步加重[5]。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0 统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对头孢组、青霉素组与联合用药组患儿临床疗效的分析

头孢组患儿病情的治愈率为76.5%。青霉素组患儿病情的治愈率为72.6%。联合用药组患儿病情的治愈率为70.8%。头孢组、青霉素组与联合用药组患儿病情的治愈率相比较，差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。

表 1 对头孢组、青霉素组与联合用药组患儿临床疗效的分析[n(%)]

2.2 对头孢组、青霉素组与联合用药组患儿病情治愈时间的分析

头孢组患儿病情治愈的时间为（5.2±0.3）d。青霉素组患儿病情治愈的时间为（5.6±0.3）d。联合用药组患儿病情治愈的时间为（5.1±0.3）d。头孢组、青霉素组与联合用药组患儿病情治愈的时间相比较，差异不显著，无统计学意义 (P＞0.05)。

表2 对头孢组、青霉素组与联合用药组患儿病情治愈时间的分析（d,±s）

表2 对头孢组、青霉素组与联合用药组患儿病情治愈时间的分析（d,±s）

5.2±0.3 5.4±0.3 5.2±0.3头孢组青霉素组联合用药组20 20 20

2.3 对各组新生儿用药后肠道菌群含量的分析

与对照组新生儿相比，头孢组、青霉素组与联合用药组患儿在用药后其肠道双歧杆菌属细菌的含量较低（P＜0.01），肠杆菌属细菌、肠球菌属细菌及消化链球菌属细菌的含量较高（P＜0.05)，差异显著，有统计学意义。各组新生儿在进行治疗后其肠道内类杆菌属细菌的含量相比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。

表3 对各组新生儿用药后肠道菌群含量的分析（log 10n/g）

3 讨论

新生儿感染性肺炎是较严重的新生儿疾病之一。临床实践证实，为新生儿感染性肺炎患儿应用抗生素进行治疗易对其肠道的微生态环境造成不良的影响。

本次研究的结果显示，青霉素类抗生素、头孢类抗生素均是治疗新生儿感染性肺炎的有效药物。但是，无论为新生儿感染性肺炎患儿单用头孢类抗生素、青霉素类抗生素或联用这两种药物进行治疗均可显著降低其肠道内双歧杆菌等益生菌的含量，增加其肠道内肠杆菌等有害菌的含量，导致肠道的微生态环境失衡。这种情况应引起临床医师的重视。

[1]刘长喜,李先斌.4230例新生儿感染性肺炎病原菌的分布及耐药分析[J].实用预防医学,2010,17(1):142-144.

[2]喻东晓.新生儿感染性肺炎病原学检测及药敏试验分析[J].实用临床医药杂志,2014,18(19):166-168.

[3]杜登龙.两种抗生素对新生儿感染性肺炎的疗效观察及对肠道微生态影响研究[J].中外医学研究,2015,13(18):124-125.

[4]吕奎林,王丽雁,廖伟等.新生儿感染性肺炎病原学检测及细菌药敏分析[J].重庆医学,2012,41(1):33-35.

[5]江建华.抗生素在新生儿感染性肺炎治疗中的应用分析[J].中外医疗,2012,31(26):108-109.