2009-2013年上海市黄浦区手足口病疫情分析

2009-2013年上海市黄浦区手足口病疫情分析

戚宏磊

（上海市黄浦区老西门街道社区卫生服务中心 上海 200010）

摘 要目的：分析上海市黄浦区手足口病流行病学特征，为有效控制手足口病流行提供科学依据。方法：应用描述流行病学法对上海市黄浦区2009-2013年手足口病监测资料进行分析。结果：上海市黄浦区2009-2013年手足口病报告发病1 680例，年平均发病率为37.09/10万，呈上升趋势；6岁以下年龄组发病率最高，占99.50%；男性发病率为45.16/10万，女性为29.33/10万，男女发病率之比为1.54：1；职业分布中以幼托儿童（903例）和散居儿童（635例）发病居多，分别占53.60%和38.00%；发病高峰为5~7月，占45.80%；黄浦区10个街道均有手足口病发生，其中半淞园街道发病人数最多，瑞金街道最少。聚集性病例高发场所为幼托机构，占87.10%；聚集性疫情发生的主要时间在3~6月，占69.84%。结论：手足口病是重点防控的传染病，应加强疫情的监测和控制，防止其爆发流行。

关键词手足口病 疫情 三间分布

Analysis of the epidemic situation of hand foot and mouth disease from 2009 to 2013 in Huangpu District, Shanghai

QI Honglei

(Laoximen Community Health Service Center of Huangpu District, Shanghai 200010, China)

ABSTRACTObjective: To analyze the epidemiological characteristics of hand foot and mouth disease in Huangpu District of Shanghai to provide a scientific basis for the effective control of it. Methods: The descriptive epidemiology was used to analyze the monitoring data of hand foot and mouth disease from 2009 to 2013 in Huangpu District of Shanghai. Results: 1 680 cases of hand foot and mouth disease were reported from 2009 to 2013 in Huangpu District of Shanghai, and the average annual incidence was 37.09/100 000, which showed an increasing tendency. The incidence of the age-group under the age of 6 was the highest, accounting for 99.50%. The incidence was 45.16/100 000 in the male, and 29.33/100 000 in the female, and the ratio of the male and female incidence was 1.54:1. The incidences in the preschool children (903 cases) and scattered children (635 cases) were in the majority in the occupation distribution, accounting for 53.60% and 38%. The incidence peak was from May to July, accounting for 45.80% in the entire incidence. Hand foot and mouth disease occurred in all ten neighborhoods in Huangpu District, among them, the onset of the largest number was in Bansongyuan neighborhood and the least in Ruijin neighborhood. The place with the high clustered hand foot and mouse disease was the child care institutions, accounting for 87.10% and the main time of the clustered hand foot and mouth disease occurred was during March and June, accounting for 69.84%. Conclusion: Hand foot and mouth disease is an infectious one which is focused on prevention and control, and it should be strengthened to monitor and control so as to prevent its outbreak.

KEY WORDShand foot and mouth disease; epidemic; distribution of three

手足口病是由多种肠道病毒(EV)引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，主要通过人群密切接触、患者分泌物以及污染的水、食物和各类用具传播[1]。为了解近年来上海市黄浦区手足口病流行状况和特征，掌握其分布规律和流行趋势，本文对上海市黄浦区2009-2013年手足口病发病情况进行三间分布分析。

1 资料与方法

1.1 资料

从中国疾病预防控制信息系统中采集2009年1月-2013年12月上海市黄浦区手足口病疫情报告，人口学资料来自黄浦区疾病预防控制中心生命统计科。聚集性

疫情是指1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上、但不足10例手足口病；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上；或同一自然村/居委会发生3例及以上、但不足5例；或同一家庭发生2例及以上病例。

1.2 方法

采用描述流行病学方法进行分析，有关数据采用Excel和SPSS 15.0软件进行统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发病概况

2009年1月-2013年12月共有手足口病1 680例，年均发病率为37.09/10万。发病率从2009年的13.90/10万逐步上升到2013年的55.70/10万。2009-2013年，手足口病发病数占全区丙类传染病发病构成比的45.4%，位居第1位（图1）。

图1 2009-2013年黄浦区手足口病历年发病率情况图

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布

除2009年外，2009-2013年手足口病每月均有发生，发病率最高为6月（7.13/10万），最低的为2月（0.35/10万）；发病主要集中于5-7月，占全年的45.8%，呈现夏季高发性趋势（图2）。

图2 上海市黄浦区2009-2013年手足口病例时间分布图

2.2.2 地区分布

全区10个街道均有病例发生，其中半淞园街道发病率最高，为55.93/10万；瑞金街道发病率最低，为12.63/10万（图3）。

图3 上海市黄浦区手足口病发病地区分布图

2.2.3 人群分布

职业分布：手足口病发病以幼托儿童（903例）、散居儿童（635例）和学生（134例）为主，分别占发病总数的53.60%、38.00%和8.00%；其他职业人群发病人数较少，占0.40%。幼托儿童的发病率为1 004.58/10万，散居儿童为917.40/10万，学生为37.96/10万。

年龄分布：主要集中于6岁以下儿童（1 672例），占发病总数的99.50%。随着年龄的增长，发病人数逐渐下降，见表1。手口病发病的年龄集中于0～9.5岁、平均（3.90±5.60）岁儿童。

性别分布：1 680例手足口病病例中，男性1 003例，发病率为110.70/10万；女性677例，女性发病率为74.92/10万；男女发病率之比为1.54:1。

2.2.4 聚集性疫情

2009-2013年共发生聚集性疫情78件，其中2009 年4件、2010年12件、2011年10件、2012年27件、2013年25件，5年环比增长525%；高发场所为幼托机构，占87.10%；主要时间在3～6月，占69.84%。

3 讨论

手足口病的发现已有数十年，在全球范围内广泛流行，是婴幼儿时期常见的可多途径传播的传染性疾病[2]。本研究发现2009-2013年期间，黄浦区手足口病发病呈上升趋势，发病率由2009年的13.90/10万逐步上升到2013年的55.70/10万，与上海市全市发病趋势吻合。手足口病发病时间分布显示，发例主要集中在5~7月，以5、6月为高峰，符合肠道传染病一年四季均可发生，以春末夏初为高发季节的流行特点[3]。手足口病发病人群以6岁以下婴幼儿为主，主要是因为该年龄组儿童的自身抵抗力低下，母体所赋予的抗体已消失，而自身免疫系统尚未发育完善所致。与发病年龄相对应的发病职业以幼托儿童和散居儿童为主，这与国内其他报道基本一致[4]。男性儿童比女性儿童发病率高，可能与男孩好动贪玩，与外界接触多有关[5]。因此，在现实防控中应重点做好托幼机构手足口病防控工作，加强成年人的防病意识以保护婴幼儿远离手足口病。

表1 2009-2013年上海市黄浦区手足口病病例年龄分布

3.1 疫情管理

手足口病于2008年5月2日纳入丙类传染病管理，通过“中国传染病疫情信息网络直报系统”进行实时监测。近几年来，上海市黄浦区手足口病，报告病例数明显增加。各级机构应做到协调配合，将防控措施落实到位。

3.2 防控措施

3.2.1 控制和管理传染源

手足口病的传染源是患者和健康病毒携带者。早发现、早报告、早治疗和早隔离是控制手足口病的有效措施。幼托机构应建立健全晨间及因病缺课追踪制度，发现有发热、口腔和皮肤疱疹的疑似病例时应及时就医，明确诊断，及时隔离治疗。

3.2.2 切断传播途径

手足口病主要通过消化道、呼吸道以及密切接触传染。托幼机构和学校老师发现有发热、疱疹的学生后，要立即对被污染的食具、玩具、桌椅体育器材等进行消毒，被褥、衣物置阳光下暴晒，而粪便及排泄物用3%的漂白粉澄清液浸泡，并做好消毒记录，同时对教室和寝室等活动场所通风换气，保持室内空气新鲜[6]。

3.2.3 保护易感人群

做好疫情报告，发现可疑患儿要及时送正规医疗机构就诊，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散，并及时向卫生、教育部门和当地疾控机构报告。流行期间，家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少感染机会。

3.2.4 健康教育

手足口病目前还没有疫苗和特异性药物进行免疫和治疗，因此需要通过健康教育进行有效预防和控制。应通过各种渠道提高家长的防病意识，养成健康的生活方式。做好个人卫生和环境卫生工作，做到勤洗手，吃熟食，喝开水，勤通风，晒太阳。

综上所述，2009-2013年黄浦区区手足口病报告病例呈逐年上升趋势，因此有必要继续加强基层医疗卫生人员的业务培训，及时发现和处理疫情；落实好学校传染病疫情监测和防控管理工作，避免出现手足口病聚集性和暴发疫情；加强流动人员的管理；加大健康教育力度，普及手足口病防病知识，提高群众防病和自我保健意识。

参考文献

[1] Ang LW, Koh BKW, Chan KP, et al. Epidemiology and control of hand, foot and mouth disease in Singapore, 2001-2007[J]. Ann Acad Med Singapore, 2009, 38(2): 106-112.

[2] Chan LG, Umesh DP, Lye MS, et a1. Deaths of children during an outbreak hand foot and mouth disease in Sarawak, Malaysia: clinical and pathological characteristics of the disease[J]. Clin Infect Dis, 2000, 31(3): 678-683．

[3] 王来, 李宜川. 手足口病的流行病学及预防措施[J]. 安徽医学, 2010, 14(1): 112-113．

[4] 李俊, 宋灿磊. 上海市金山区2008-2010年手足口病流行病学特征分析[J]. 实用预防医学, 2012, 19(5): 665-668．

[5] 胡南芳. 湖南省永兴县2008-2011年手足口病流行病学分析[J]. 传染病信息, 2012, 25(1): 34-36．

[6] 肖玉霞, 李显滢, 苏菊坤. 2008-2011年沙湾区手足口病流行病学分析[J]. 职业卫生与病伤, 2012, 27(4): 213-215.

收稿日期：（2015-01-13）

文章编号：1006-1533（2015）08-

文献标识码：A

中图分类号：R512.5