芳香类中药的药性及临床应用

王加锋，滕佳林

·临床中药·

芳香类中药的药性及临床应用

王加锋，滕佳林

芳香类药物在中药材中占有较大比例，在临证治疗中不可缺少，其研究与应用历史源远流长。芳香类药物多味辛，芳香透散之效突出，可解除表邪、化湿除秽、温中醒脾、理气行滞、活血通经、开窍醒神，临床应用广泛。因其含有挥发油，故入煎剂煎煮时间不宜过长，因其开散，中病即止，不可过用。

芳香类；药性；临床应用

具有芳香气味的中药统称为芳香药，芳香类药物在中药材中占有较大比例，在临证治疗中具有不可或缺的作用。《吕氏春秋通诠》载有膻、焦、香、腥、朽五臭之说，可见芳香属于五臭的范畴。芳香药物的研究与应用历史可谓源远流长，具有丰富的文献资料，如《山海经》《博物志》《汉宫香方》《上香方》《杂香膏方》等多有论述。而现代诸多有关中药的著作多无述及，或稍有提示，但对其药性理论及临床应用仍未详细阐述。

1 芳香药物的药性

中药性能是中药作用基本性质和特征的高度概括，也是中医药理论指导下认识和使用中药，并用以阐明其药效机制的理论依据。中药的性能也称药性，它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用[1]。药效基本内容包括四气五味、升降沉浮、归经、有毒无毒等。芳香药物多兼其他五味，有学者[2]对1984年版《中药学》教材424味药物中具有芳香之气的79味进行统计，发现辛味药物占82.3﹪，比例最高，后依次为苦、甘、酸、涩。性属温热的芳香药物占75.9﹪。归经统计发现，芳香药物归脾、胃经居多，其次为归肝、肺等经。味辛、性温热之品属于阳性药物，可见，芳香类中药应属阳性药物，临证多适于阴寒病证。

2 芳香药物的应用

在历版《中药学》教材中均未单独列出芳香药物，但在各类功效中药中均有芳香类药物，故芳香类药物的功效较多，缺乏系统的总结、归纳。本文对《中药学》教材中各类不同功效药物中芳香药物进行提炼，系统梳理此类药物的功效、适应证，以使芳香类中药的药性、功用更加系统化、规范化，以期更好地指导临床。

2.1 芳香解表

解表药中多具芳香之品，如辛温解表药中的紫苏叶、香薷、羌活、白芷、细辛、辛夷、葱白等，辛凉解表药中如薄荷、菊花等。此类药物味辛气香，宣发卫气，开泄腠理，疏解在表之风、寒、湿、暑、热等邪气。《神农本草经百种录》言：“凡芳香之物，皆能治头面肌表之疾。”六淫邪气侵犯肌表，使卫气宣发被郁，毛窍开合失司，肺合皮毛，开窍于鼻，故表证多见汗出异常，鼻塞流涕。芳香类中药独具开窍之功，故临证治疗感冒等表证，可首先微辛气香的中药或酌情配伍芳香开窍药物。如外感出现鼻塞流涕明显者，若恶寒、无汗属太阳伤寒证，可用麻黄汤加白芷、辛夷；若恶风、汗出属太阳中风证，以桂枝汤加白芷、辛夷。如鼻塞流涕较浓稠者，可加菖蒲，以增强化湿开窍之力。暑湿外感常用香薷饮之香薷辛温发汗，入肺发汗解表而散寒，又芳香入脾，化湿和中而去暑湿，合厚朴、扁豆而为治疗外感风寒，内伤暑湿之良方。被清代温病大家吴鞠通誉为“辛凉平剂”的银翘散，据《素问•至真要大论》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之”之则，以辛凉芳香的薄荷配伍双花、连翘、竹叶，清轻疏解在表之风热，充分体现了“至上焦如羽，非轻不举”的指导思想。

2.2 芳香化湿

化湿中药大多数为芳香之品，且味辛、性偏温燥，主入脾、胃经。脾喜燥恶湿，外湿易困滞脾气，脾气亏虚又易滋生内湿，内外相引而致脘腹痞满、纳呆呕恶、大便稀溏、精神疲惫、四肢沉重、口甘多涎、舌苔厚腻、脉象濡缓等脾虚湿重之征象。土爱暖而喜芳香，芳香之品能醒脾化湿，温燥之药可运脾燥湿，故临床常选用藿香、佩兰、白豆蔻、砂仁、苍术等芳香化湿药组方以治之。藿香正气散为宋代《太平惠民和剂局方》治疗外感风寒，内伤暑湿之良方，为夏季感冒常用方药。方中藿香辛温香燥，《本草正义》谓其：“芳香不嫌其猛烈，温煦不偏于燥热，能除阴霾湿邪，而助脾胃正气，为湿困脾阳、倦怠无力、饮食不甘、舌苔浊垢者最捷之药”，在本方中解表散寒，化湿和中，兼治表里而为君药。配伍苏叶、白芷、厚朴等其他芳香药物以增强君药的解表化湿之力。佩兰，芳香化湿，醒脾开胃，去陈腐。《素问•奇病论》有兰草汤，以一味佩兰煎汤服，用治脾经湿热之口中甜腻、多涎者。《神农本草经》载佩兰“杀蛊毒，辟不祥。”佩兰芳香避秽，又可外用，如马王堆汉墓出土的文物中就有内装佩兰的香囊，将佩兰放入香囊内佩带，可以预防多种疾病。以苍术、厚朴为主组方的平胃散具有燥湿运脾、行气和胃之效，成为主治湿滞脾胃之基本方剂。

2.3 芳香温里

温里药中不乏肉桂、吴茱萸、小茴香、丁香、花椒等芳香之品。此类药物味辛热，气芳香，故其温通之力较强，可治疗阴寒痼结、寒疝气腹痛等证。如肉桂，辛甘大热而具芳香之气，补火助阳，散寒止痛，温通经脉。《日华子本草》言其：“治一切风气，……通九窍，利关节。”《玉楸药解》曰：“肉桂，温暖条畅，大补血中温气。香甘入土，辛甘入木，辛香之气，善行滞结，是以最解肝脾之郁。”肉桂与麻黄、鹿角胶、炮姜等配伍组方的阳和汤，可治阳虚寒凝，血滞痰阻所致阴疽、流注。肉桂含有挥发油（桂皮油），外用可促进药物的吸收，如其与丁香、毕澄茄等辛温气香药物组成的丁桂儿脐贴健脾温中，散寒止泻，为现代临床治疗小儿腹痛、腹泻的常用外用药物。丁香辛温芳香，暖脾胃而行气滞，常与砂仁、白术同用组成丁香散，以治疗脾胃虚寒之吐泻、食少。

2.4 芳香理气

理气药性味多辛苦温而芳香，其味辛能行，芳香走窜，故能调畅气机，正合 “结者散之”，“木郁达之”之意，以治疗肝气郁结，脾胃气滞等气机不通所致的多种疾患。如味辛气香的陈皮、木香善理中焦之气而通行脾胃滞气，可治疗中焦气机不通所致脘腹胀满，食欲不振，大便不畅等症。在补益方剂中用之，可减轻补益药物的壅滞脾胃之弊端，以奏补而不滞之效，诸如香砂六君子汤、健脾丸等均为健脾行气之良方。香附，主入肝经气分，芳香辛散，善理肝气之郁结，为疏肝解郁之要药。其与柴胡、枳壳、川芎等配伍组成的柴胡疏肝散为治疗肝气郁结之主方。香附，气香辛散，行气调经止痛，被李时珍誉为“气病之总司，妇科之主帅”，广泛应用于妇科疾患中。

2.5 芳香活血

活血药多具辛味，部分药物气芳香，如乳香、没药、降香、郁金、麝香等。乳香，辛香走窜，苦泄温通，行气活血，散瘀止痛，为治跌打损伤外科常用药。其与没药、血竭、红花等配伍组成的七厘散为治疗外伤之良方。降香，辛温芳香，化瘀理气止痛，配伍其他活血药物可治疗血瘀气滞所致的多种疼痛及跌仆损伤。其又性主沉降，能降气避秽，和中止呕，与藿香、佩兰等芳香化湿之品同用，可疗湿浊内蕴，脾胃失调之呕恶、腹痛、便溏等症。麝香，芳香之气较浓，具有较强的开通走窜之性，可破经络之瘀滞，为活血化瘀之猛将。王清任的通窍活血汤以麝香与桃仁、川芎等配伍，治疗头部瘀血久留所致的顽固性头痛，效果甚良。

2.6 芳香开窍

麝香、冰片、牛黄、苏合香、石菖蒲开窍药物均为芳香之品。清阳出上窍，火热毒邪、湿热痰浊等邪气蒙蔽清窍，心窍闭阻则出现神昏谵语、不省人事，痉厥动风；上窍蒙蔽，则出现鼻塞流涕、耳鸣耳聋、目生翳障。麝香，血肉有情之品，辛香温通，走窜之性甚烈，开窍通闭之功较猛。牛黄，性寒凉，味苦气香，为清热解毒，豁痰开窍之良药。清代温病大家吴鞠通创立了治疗热陷心包，窍闭神昏的凉开三宝，其中著名的安宫牛黄丸，以牛黄、麝香、冰片、郁金、雄黄等芳香之品配伍，集精血之香、木之香、草之香，石之香，“合四香以为用，使闭锢之邪热温毒，深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也。”全方以清热解毒药配伍芳香之品，意“使邪火随诸香一齐俱散也”，邪去窍清，则诸症皆消。苏合香，芳香走窜，辛温开通，具有温开之效。《古方选注》：“苏合香能通十二经络、三百六十五窍”其与安息香、麝香、沉香、香附等组成的苏合香丸（《张氏医通》卷十三）治疗一切恶毒之气中人，关窍不通，气闭属寒证者。

3 总结

芳香类药物多味辛，芳香透散之效突出。可解除表邪、化湿除秽、温中醒脾、理气行滞、活血通经、开窍醒神，临床应用广泛。但此类药物因其含有挥发油，故入煎剂煎煮时间不宜过长，或入丸散，或外用。因其开散，中病即止，不可过用，否则耗散正气，以致虚损。

[1] 钟赣生.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2012:25.

[2] 郭金龙,严正华.芳香药的药性理论探讨[J].中国中药杂志,1990, 15(3):54-55.

（责任编辑：蒋淼）

The properties and clinical application of aromatic herbs

/WANG Jia-feng, Teng Jia-lin //(Chinese Medicine Teaching andResearch Section, College of Basic Medicine, Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355, Shandong)

Aromatic drugs occupy a large proportion in Chinese medicinal herbs, and they are indispensible in clinic which has a long history of research and application. The favour of aromatic drugs is mainly spicy. They have good penetrating characteristic and widely used in clinic to relieve exterior syndrome, remove dampness, warm the middle-jiao to invigorate spleen, smooth qi stagnation and blood circulation and induce resuscitation. Aromatic drugs should not be decocted for a long time due to the contained volatile oil. And according to dispersing effect, the use of aromatic drugs should be stopped when the patients are healed.

Aromatic drugs; property of medicine; clinical application

R 28

A

1674-926X(2016)06-012-03

国家中医药管理局中药特色技术传承人才培训项目

山东中医药大学，山东 济南 250355

王加锋（1973-），男，医学博士，副教授，国家中医药管理局中药特色技术传承人才培训项目培养对象，主要从事中药药性理论与临床应用研究

Email:wjfeng2000@126.com

2016-02-16