肛瘘经直肠超声诊断的效果观察

付小娜（牡丹江市肛肠医院，黑龙江 牡丹江 157000）



肛瘘经直肠超声诊断的效果观察

付小娜
（牡丹江市肛肠医院，黑龙江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究肛瘘经直肠超声的诊断效果。方法 选取160例我院于2014年5月至2015年5月确诊的肛瘘患者，对患者进行腔内直肠常规超声检查，分析超声检查肛瘘的准确性。结果 直肠超声诊断的患者中有136例患者的瘘管位置被正确诊断，24例患者被误诊，诊断有效率达85.00%；对患者病情的主管诊断156例诊断准确，4例被误诊，诊断准确率为97.50%；对支管的诊断中140例准确诊断，20例被误诊，诊断准确率达87.50%。结论 肛瘘经直肠超声检查过程快捷，方法简单，在无需患者准备的情况下即可为患者进行检查，为患者术前提供瘘管的定位影像信息，对提高临床诊断效果有很大的帮助。

【关键词】肛瘘；经直肠超声诊断；瘘管；诊断效果

肛瘘是一种常见的肛管直肠疾病，病因多由于肛门周围的脓肿破溃后形成，对于肛瘘及时进行诊断和治疗是帮助患者减轻痛苦的最有效方法［1］。目前在临床上常用的肛瘘诊断方法为体表超声检查和经直肠超声检查两种，由于检查方式的不同，对肛瘘患者的诊断结果也往往会不相同［2］。经直肠超声诊断是一种新式的临床诊断技术，其具有操作简单、定位准确、影像显示清晰等特点，在检查肛瘘时能准确地提供患者瘘管的位置。本文对我院自2014年5月至2015 年5月接诊的160例确诊患者进行经直肠超声检查，其检查结果及具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2014年5月至2015年5月在我院确诊的160例肛瘘患者为研究对象，所有患者均存在肛周明显的红肿和疼痛现象，部分患者出现不同程度的发热、乏力和关节疼痛情况，通过检查患者的体内白细胞计数均有不同程度的提高，并被确诊为肛瘘。160例患者中有106例男性患者，54例女性患者，患者年龄在21～65岁，平均年龄（38.6±9.7）岁。患者病症3～9 d，平均（4.2±1.1）d。

1.2 检查方法：在开始检查时，患者应采取左侧卧姿势，选用彩超诊断仪和经直肠的双平面探头，检查人员在探头上涂耦合剂并套上避孕套后将探头缓慢深入到患者的直肠中，检查时缓慢旋转探头，对患者直肠内进行全方位的检查，在检查后缓慢退出。通过彩超仪对患者内部病情的显示，对患者的直肠下端和肛管进行辨别，对患者的内口位置、瘘管走向和瘘管与肛提肌、约括肌之间的关系进行分析，将检查所得图像进行保存和存档，为接下来的治疗过程提供依据。

1.3 观察指标：对于患者的超声诊断结果进行分析，并与患者的手术诊断结果进行对比，根据全国肛肠外科会议统一分类法中的标准：将时钟不超过2 h的正确象限与肛肠或直肠的正确水平作为内口正确描述；正确数量、肛瘘与约括肌和肛提肌之间的关系和周巷作为主管为正确描述。通过以上标准对经直肠超声的检测结果进行判断。

1.4 统计学方法：对上述超声数据和图像进行整理，采取统计学软件SPSS19.0进行汇总分析和处理，其中数据计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验），对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

根据超声检查结果和患者实际的手术结果进行比较发现，经直肠超声诊断的160例患者中，有136例患者的瘘管位置被正确诊断，占总检查人数比例85.00%；24例患者被误诊，占占总检查人数比例15.00%。其中对患者瘘管的主管分布有156例被准确诊断，4例被误诊，诊断准确率为97.50%，对支管分布的诊断中有140例被准确诊断，20例被误诊，诊断准确率达87.50%。

3 讨 论

由于肛瘘的前期症状仅为肛旁红肿，在初期进行检查时往往容易由于症状的不明显而被误诊，导致患者的医治时间被拖延，使得病情加重，给患者带来了一定的痛苦［3］。另外，在瘘管与肛内的脓腔中存在着大量的坏死组织和脓液，阻碍成影机中对比剂的通过，使得瘘管诊断的显像效果不够明显，诊断率较低，对于瘘管和约括肌之间的关系也难以判断，为临床治疗的贡献不大。而经直肠超声诊断是一种较为准确的肛瘘诊断方法，目前已经在临床大范围应用，通过直肠超声，能够对肛瘘的位置情况和主管、支管情况都做详细的观察［4］。根据本文的研究结果显示，直肠超声诊断的患者中有136例患者的瘘管位置被正确诊断，24例患者被误诊，诊断有效率达85.00%，充分说明超声对于瘘管位置的准确诊断。对患者病情的主管诊断156例诊断准确，4例被误诊，诊断准确率为97.50%；对支管的诊断中140例准确诊断，20例被误诊，诊断准确率达87.50%。说明该项诊断对于瘘管的主管分布诊断准确率十分高，但对于支管的分布诊断准确率还有待改进。不过该项诊断方法需要使仪器进入患者体内，在检查过程中会对患者造成痛苦，所以操作人员在操作过程中应尽量小心仔细，减少患者的痛苦。

综上，经直肠超声诊断肛瘘的准确率较高，对于瘘管的定位、主管、支管的分布均有着较高的诊断准确率，能够及早确诊，为手术过程提供准确的依据，利于患者的康复，值得在临床上进行推广。

参考文献

［1］ 吴长君，吴国柱，刘银龙，等.经直肠双平面腔内超声对肛瘘及其分型的诊断价值［J］.中国超声医学杂志，2011，27（10）：932-934.

［2］ 陆成改.经直肠超声诊断肛瘘的临床价值分析［J］.现代诊断与治疗，2013，24（18）：4245.

［3］ 莽松涛.经直肠超声诊断肛瘘的临床价值探究［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）：4798-4799.

［4］ 杨红梅.高频线阵及经直肠腔内超声对肛瘘、肛周脓肿的诊断应用［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，16（10）：5631-5632.

中图分类号：R657.1+6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0043-01