负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床研究

尹 虎（宁安市人民医院，黑龙江 宁安 157499）



负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床研究

尹 虎
（宁安市人民医院，黑龙江 宁安 157499）

【摘要】目的 探究负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床效果。方法 选取宁安市人民医院2014年3月至2015 年3月收治的四肢骨折合并严重软组织损伤患者60例作为本次的研究对象，随机分为实验组与常规组，每组各30例。实验组给予负压封闭引流术（VSD）治疗，常规组给予常规换药、放置引流条治疗，比较两组的临床疗效。结果 实验组的总治愈率为96.67% （29/30），常规组的总治愈率为66.67%（20/30），两组之间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对四肢骨折合并严重软组织损伤患者给予负压封闭引流术治疗的临床效果显著，患者换药次数少，治愈率高，操作方法简单易行，值得临床上进一步推广并应用。

【关键词】负压封闭引流术；四肢骨折合并严重软组织损伤；治疗；临床疗效

本次研究主要对四肢骨折合并严重软组织损伤患者给予负压封闭引流术进行临床治疗，以判断其临床疗效，现将相关资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年3月至2015年3月收治的四肢骨折合并严重软组织损伤患者60例作为本次的研究对象，男36例，女24例，年龄13～75岁，平均（44.2±2.9）岁；致病原因包括：38例压砸伤，10例高处坠落伤，12例车祸伤；11例粉碎性骨折，23例横断型骨折，18例长斜型骨折，8例螺旋型骨折［1］。随机分为实验组与常规组，每组各30例，比较两组患者的性别、年龄等一般资料无显著差异（P＞0.05），两组之间具有良好的可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均给予清创治疗，将创面异物及坏死组织适度清除，对骨折部位进行固定。常规组患者给予常规换药，放置引流条或者引流管后再行包扎。实验组患者给予负压封闭引流术（VSD）治疗，对创面进行覆盖，将1块聚乙烯海藻盐泡沫材料插入引流管中，将引流管合并为一处，后使用半透明薄膜对创面进行封闭，保持48 h的负压吸引，然后再行间断式或持续吸引［2］。

1.3 疗效判定标准。痊愈：创面在治疗后的3周之内完全愈合，无需换药；有效：创面愈合效果良好，创口面积显著减小，分泌物有效减少，出现新的肉芽组织；无效：创面未愈合，产生较多的分泌物，未出现新的肉芽组织。

1.4 统计学分析：将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较，计量资料用均数标准差表示，t检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义，实验组与常规组患者的治疗效果具有差异，数据之间具有差异性。

2 结 果

经过为期3周的治疗后，实验组的总治愈率为96.67%（29/30），常规组的总治愈率为66.67%（20/30），两组之间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，VSD技术已在外科各类疾病治疗中广泛应用，临床使用特点包括：①有效改善患者局部血流供应状态，促进蛋白合成，加快肉芽生长速度，加快创面愈合时间；②该项技术密封性能较优，可以及时将外部致病菌阻滞，减少病毒感染发生率；③引流效果较好，与传统引流技术相比效果显著，可以将患者渗出液体与坏死组织及时排出；④能够有效激活患者局部损伤部位明胶酶活性，加快创面恢复，尤其是慢性创面的愈合等；⑤可以有效降低创面四周毛细血管壁的通透性，降低创面水肿发生率等［3］。

传统敷料包括生物敷料、合成敷料等，且随着医疗技术的不断改进，创面敷料种类逐渐增多，每种敷料的优缺点各不相同。但从发展趋势来看，生物合成敷料可能会将传统敷料取代，早期观点认为，创口干燥可以加快愈合并防止感染，但是就近几年来的临床研究证实，创面在相对湿润的条件下愈合速度更快，随着医疗技术水平的逐步发展，生物敷料在创伤性外科疾病中的作用会越来越重要。

据相关文献报道［4］，本次研究中采用的常规治疗方式存在一定的缺点，如进行临床治疗时创面暴露的时间较长，治疗后进行引流操作时有一定的阻力，导致可能引发创口感染，出现骨髓炎等疾病，并且对已经受损的软组织后期恢复不利。而VSD治疗方式对此类疾病患者中的临床应用越来越频繁，可以根据患者创面的受损情况给予有效的清理。近几年来，该类治疗方式已广泛应用于骨科、普外科等疾病治疗中，并取得了良好的治疗效果［5］。

本次研究表明，负压封闭引流术治疗的实验组的总治愈率为96.67%，而采用常规换药、放置引流条治疗的常规组的总治愈率为66.67%，二者之间比较差异显著（P＜0.05），说明了VSD治疗方法的有效性。

综上所述，对四肢骨折合并严重软组织损伤患者给予负压封闭引流术治疗的临床效果显著，患者换药次数少，愈合率高，方法简单易行，值得临床上进一步推广并应用。

参考文献

［1］ 张耿明，李浩瑜.负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床疗效观察［J］.河北医学，2013，19（5）：713-715.

［2］ 童伟林，唐芙蓉，项舟，等.负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床效果观察［J］.中国医药导报，2013，10（29）：62-67.

［3］ 霍强.负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤63例临床观察［J］.中国社区医师，2014，30（8）：43-44.

［4］ 曹发奇，刘国辉，杨述华，等.封闭负压引流术治疗骨筋膜室综合征［J］.临床外科杂志，2010，18（9）：632-633.

［5］ 李绕仙，江珉，马莹婕，等.负压封闭引流术结合外固定架治疗高能量四肢损伤的护理［J］.西南国防医药，2011，21（6）：645-646.

中图分类号：R683.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0047-01