影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的因素分析

张 剑（牡丹江市肿瘤医院，黑龙江 牡丹江 157000）



影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的因素分析

张 剑
（牡丹江市肿瘤医院，黑龙江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究分析乳腺癌术中冰冻诊断准确性的影响因素。方法 选择2014年5月至2015年5月在我院诊治的400例乳腺癌患者，根据世界卫生组织乳腺癌分类法计算获得冰冻诊断肿瘤组织学大小的准断性，并分析影响准确性的相关因素。结果 本组400例乳腺癌患者中，305例患者肿瘤组织学大小不超过3.0 cm，术中冰冻诊断的准确率为80.33%（245/305）；95例患者肿瘤组织学大小超过3.0 cm，术中冰冻诊断的准确率为94.74%（90/95）；二者诊断的准确率相比，差异P＜0.05有统计学意义。患者的年龄、X射线钼靶钙化点等因素对冰冻诊断的准确率具有重要影响。结论 乳腺癌术中冰冻诊断的准确性受患者年龄、X钼靶钙化点以及肿瘤组织学大小等因素的影响。

【关键词】乳腺癌；冰冻诊断；准确性；因素；影响

乳腺癌是目前我国女性人群中患病率较高的一种恶性肿瘤［1］，手术治疗更具有针对性，手术过程中冰冻诊断是一种十分重要的手段。但是，因为术中冰冻诊断的准确性受到一些临床因素所影响，所以临床诊断仍然具有一些缺陷。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年5月至2015年5月在我院诊治的400例乳腺癌患者，年龄范围34～66岁，平均年龄（52.27±5.09）岁。其中，绝经前者175例，绝经后者225例。全部乳腺癌患者均在术后进行石蜡病理实验检查，作为术中冰冻诊断的判断标准。

1.2 方法：本组400例乳腺癌患者的病理资料进行回顾性探析，研究内容主要是术中冰冻诊断对肿瘤组织学大小判断的准确性、术后石蜡病理实验检查肿瘤学大小诊断结果。按照保乳手术治疗的可能性予以划分，通常肿瘤组织学大小不超过3.0 cm时即可实施保乳手术治疗；肿瘤组织学大小超过3.0 cm时实施乳腺切除术。

1.3 判断标准：用术中冰冻诊断满足术后石蜡病理实验检查的病例数除以总数［2］，即为冰冻诊断的准确率。然后，分别对肿瘤组织学大小不超过3.0 cm的、肿瘤组织学大小超过3.0 cm的以及所有患者诊断的准确率进行统计。

1.4 统计学分析：通过SPSS 17.0 统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比（%）表示，然后利用χ2进行检验。当P值＜0.5时，说明试验结果有统计学意义。

2 结 果

本组400例乳腺癌患者中，305例患者肿瘤组织学大小不超过3.0 cm，术中冰冻诊断的准确率为80.33%（245/305）；95例患者肿瘤组织学大小超过3.0 cm，术中冰冻诊断的准确率为94.74%（90/95）；二者诊断的准确率相比，差异P＜0.05有统计学意义。在年龄方面，绝经前175例患者中，术中冰冻诊断的准确率为82.86%（145/175）；绝经后225例患者中，术中冰冻诊断的准确率为91.56%（206/225）。绝经前、后术中冰冻诊断的准确率相比，差异P＜0.05无统计学意义。在X射线钼靶钙化点方面，大量钙化者110例，术中冰冻诊断的准确率为63.64% （70/110）；少量或未钙化者280例，术中冰冻诊断的准确率为94.64% （265/280）。X射线钼靶钙化点的大小术中冰冻诊断的准确率相比，差异P＜0.05有统计学意义。

3 讨 论

现阶段，细胞学病理实验诊断可采取穿刺活检的方式，但是这种技术诊断的准确率很容易受到术者经验的限制及得到乳腺细胞量，病理检查很容易出现假阳性率的结果，出现一定的误检率。目前，术中冰冻切片活检已经被广泛用于临床诊断，该方法比穿刺活检的诊断准确率较高。但是，与术后石蜡病理检查相比，术中冰冻切片活检诊断的准确率较高，相比术后石蜡病理检查，术中冰冻切片活检诊断的准确率仍然有一些欠缺。所以，熟悉掌握术中冰冻切片活检诊断的准确性的相关影响因素可有效提高临床诊断的准确率。

本次试验通过对400例乳腺癌患者的病理资料进行回顾性探析，术中冰冻诊断的准确率并不是十分高，尤其是在X射线钼靶钙化点很多、患者处于绝经前、肿瘤组织学不超过3.0 cm的情况下，术中冰冻切片活检诊断的准确率相对较低。

为了提高术中冰冻切片活检诊断的准确率，临床工作时应注意下面几点内容［3］：①在切取活检组织过程中，肿块必须充分取出，尽可能包含少量的正常组织，这样不但有助于临床病理学的大衣观察，评价器是否出现浸润性生长，而且还能防止癌细胞溢出进入其他器官而发生种植生长。②已有试验证实，术中冰冻切片活检的组织过于微小时，临床漏诊、误诊的可能性会明显增加，这可能是因为组织太小，在修片过程中病灶很容易被破坏或丢失，进而导致对切片标本不能做出明确诊断，因此送检组织不能过小。③对于通过石蜡切片实验检查也很难诊断的一些高度疑难的病理组织，采取术中冰冻切片活检诊断也不能获得满意结果，在必要情况下可联合应用免疫组织化学染色检测方法进行诊断。

导致术中冰冻诊断的准确率不高的原因比较多，一般包括冰冻诊断的操作质量不合格、诊断者的工作经验不足、肿瘤组织学不超过3.0 cm、患者处于绝经前、X射线钼靶钙化点很多等。在术中冰冻诊断的实际工作中，可从上述因素着手，尽可能规避相关的影响因素，以便提高诊断的准确率。在乳腺癌术中冰冻诊断的准确率改善方面，可及时掌握对患者实施保乳手术的适应证，在合理的情况下，尽可能选择保乳手术治疗，以便降低患者局部的复发率，最大可能减少手术创伤。

参考文献

［1］ 李明.术中冰冻诊断乳腺癌的影响因素分析及价值研究［J］.中国医药指南，2012，10（31）：112-113.

［2］ 张刚柱.乳腺外科患者术后手术部位感染的易感因素及对策［J］.中国伤残医学，2014，22（3）：69-70.

［3］ 窦敏.术中冰冻诊断乳腺癌的临床价值及影响准确率的临床因素分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）：2350-2351.

中图分类号：R737.9

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0114-01