腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值分析

李立杰（辽宁省本溪市中心医院放射科，辽宁 本溪 117000）



腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值分析

李立杰
（辽宁省本溪市中心医院放射科，辽宁 本溪 117000）

【摘要】目的 探讨MRI、CT对腰椎间盘突出症的诊断价值。方法 选取200例于2013年3月至2014年3月我院收治的经病理证实的腰间盘突出患者，均行MRI检查和CT检查，观察MRI和CT检查的结果。结果 MRI检查的诊断符合率明显高于CT检查（P＜0.05），同时MRI检查在椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘游离、椎间盘结节方面明显优于CT（P＜0.05）。结论 MRI检查对腰椎间盘症的诊断价值要高于CT检查，但MRI检查在某些方面仍有不足，因此在临床检查时，要根据患者的具体情况综合利用两种检查的优点，从而有效诊断病情，为临床医师的治疗提供依据。

【关键词】MRI；CT；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症在临床上比较常见，患者多表现为不同程度的腰痛、坐骨神经痛，下肢麻木、放射痛等，给患者的日常生活带来极大困扰。对于腰间盘突出症进行准确诊断是临床治疗的依据，因此，准确诊断较为关键。临床上对腰间盘突出症的诊断常采用CT和MRI检查，而两种检查方式各有优缺点［1］。本文探讨MRI、CT对腰间盘突出症的诊断价值，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取200例于2013年3月至2014年3月我院收治的经病理证实的腰间盘突出患者，均有不同程度的腰腿痛，伴下肢放射痛，直腿抬高呈阳性，腰部活动障碍等临床表现。在200例腰间盘突出症患者中，男115例，女85例，年龄18～66岁，平均年龄（41.6 ±5.2）岁，病程3个月～5年，平均病程（2.2 ±0.5）年。

1.2 方法。CT检查：采用SIEMENS16层螺旋CT机进行扫描，患者取仰卧位，层间距为1 mm，层厚3 mm，矩阵为255×510，使设备扫描层平行于患者椎间隙中心线，对腰椎L3/4～Ls/S13个椎间隙进行4层扫描，并通过其软组织和骨窗进行观察。MRI检查：采取SIEMENS生产的1.5T超导型MRI系统，层间距1.0 mm，层厚4.0 mm，进行以下检查：①快速自旋回波序列获取矢状位T1WI，TR=300 ms，TE=20 ms；②快速自旋回波序列获取矢状位T2WI，TR=3500 ms，TE=120 ms；③SPIR序列行矢状位扫描T1=100 ms，TR=1600 ms，④静脉注射0.1 mmol/kg剂量的增强剂欧乃影，行增强扫描。

1.3 观察项目：观察两组诊断方式的检查结果，并分析CT、MRI检查所得的表现征象。

1.4 数据处理方法：采用SPASS15.0软件处理及分析数据，以百分比（%）表示计数资料，当P＜0.05，具有统计差异，组间比较以χ2检验。

2 结 果

2.1 对比两组的检查结果：经统计分析，MRI检查诊断为腰间盘突出的患者190例（95%），而CT检查诊断为腰间盘突出的患者166例（83%），差异具有统计意义（P＜0.05）。

2.2 对比分析两组征象表现：通过分析两组的征象表现，其中MRI在椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘游离、椎间盘结节方面明显优于CT （P＜0.05）。

3 结 论

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘纤维环破裂，导致突出的髓核压迫神经根、脊髓而产生腰部疼痛、下肢麻木及放射性疼痛等症状。MRI、CT是临床上常见的影像学检查方法，二者均能清楚的显示椎间盘突出的方向与程度，CT在显示脱出椎间盘的钙化、椎体边缘骨赘形成、后纵韧带固化、边缘骨硬化及Schmorl结节数目探查等方面优于MRI，同时在判断椎间盘突出的宽基底方面要比MRI准确［2］。而MRI在判断神经根的压迫上优于CT，同时MRI在椎间隙较窄时，能准确判断出有无椎间盘突出、膨出，而CT不如MRI敏感，且MRI有T1WI、MRM、T2WI成像，能准确显示椎间盘变性、髓核游离、脱水等方面较CT有明显的优势，通过多序列和全方位的成像还能清晰的显示突出的髓核、破裂的纤维环与硬膜囊、神经根之间的关系［3］。另外CT扫描具有一定的放射性会损伤人体，而MRI检查无电离辐射损害，安全性高。本文研究中发现，MRI检查的诊断符合率明显高于CT检查（P ＜0.05），同时MRI在椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘游离、椎间盘结节方面明显优于CT（P＜0.05），提示MRI诊断腰间盘突出症的价值较CT相对较高，与文献报道一致。但是MRI检查费用较高，而CT检查相对低廉，且MRI在骨组织的检查与分辨上不如CT，因此，在临床在诊断腰椎间盘突出症时，可首选CT检查进行诊断，在CT难以判断的情况下，则使用MRI给予进一步检查，提高诊断率，以便临床医师及时拟定治疗计划［4-7］。

综上所述，MRI对腰椎间盘症的诊断价值要高于CT，但MRI在某些方面仍有不足，因此在临床检查时，要根据患者的具体情况综合利用两种检查的优点，从而有效诊断病情，为临床医师的治疗提供依据。

参考文献

［1］ 程春，陈蕾，梁晓航，等.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值分析［J］.中国CT和MRI杂志，2014，12（7）：91-92，119.

［2］ 于学文，牛刚，杨健，等.腰椎间盘突出症CT、MRI诊断的定量评价［J］.中华医学杂志，2011，91（1）：23-27.

［3］ 崔保刚，张爱琴.游离型腰椎间盘突出症状的CT和MRI临床诊断价值对比研究［J］.中外医疗，2014，33（4）：175-176.

［4］ 郝健.CT与MRI用于极外侧型腰椎间盘突出诊断价值比较分析［J］.中国CT和MRI杂志，2014，12（2）：96-98.

［5］ 肖月强.腰椎间盘突出症应用MRI比较CT的诊断优势分析［J］.临床医学研究与实践，2016（1）：42.

［6］ 牛学明，王付启，张芳.腰椎间盘突出症的CT影像与MRI影像的比较分析［J］.医学信息，2016，29（2）：24-25.

［7］ 方永雄，刘毅生，黎浩良，等.CT 和 MRI 诊断腰椎间盘突出效果对比研究［J］.吉林医学，2016，37（1）：148-149.

中图分类号：R681.5+3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0122-01