肝癌术后行腹腔双套管低负压引流30例术后护理研究

王 娟（牡丹江市肿瘤医院，黑龙江 牡丹江 157000）



肝癌术后行腹腔双套管低负压引流30例术后护理研究

王 娟
（牡丹江市肿瘤医院，黑龙江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 探讨肝癌术后腹腔双套管低负压引流护理方法。方法 选取从2014年1月至2015年1月70例行肝癌手术患者，随机分为对照组（35例）与观察组（35例），对照组行血浆管引流，观察组行腹腔双套管低负压引流，术后采取相应护理措施。结果 观察组术后1、7 d引流量分别为（80.22±3.22）mL、（2.68±0.76）mL，对照组别为（46.42±1.54）mL、（14.53±1.57）mL，两组引流量存在明显差异（P ＜0.05）。观察组并发症发生率为8.57%，对照组为28.57%，对照组明显高于观察组（P＜0.05）。结论 肝癌术后行腹腔双套管低负压引流，能有效引流腹腔渗液，减少并发症发生。

【关键词】肝癌；腹腔双套管低负压引流；术后护理

临床中，肝癌属于常见恶性肿瘤，最近几年以来，肝癌发病率逐年上升，整体预后差，对人们生命健康造成严重威胁［1-2］。肝癌治疗主要方法为手术切除，虽然外科手术在进行不断的改善，但是外科术后腹腔引流受到医师们的高度重视。本文主要探讨肝癌术后腹腔双套管低负压引流术后护理，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2014年1月至2015年1月70例行肝癌手术患者，随机分为对照组（35例）与观察组（35例）。本组患者均是原发性肝癌，以恶心、消瘦、感疼痛等症状为主要表现；MRI检查或者是CT检查结果显示为肝脏占位；AFP、AST、ALT水平明显上升。对照组中，20例男，15例女，年龄为35～72岁，平均为（57.24±2.43）岁。观察组中，17例女，18例男，年龄为34～76岁，平均为（56.43± 2.56）岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，但具有一定可比性。

1.2 方法：对照组术中采取温室孔安置血浆管引流。观察组患者术中留置温氏孔安置腹腔双套管并于术后采取负压引流。经输液导管滴入60～100 mL/d生理盐水，通过负压吸引将全部液体经血浆管引出；血浆引流管与引流袋连接，并将其固定在床边。对比两组患者引流液量、与并发症情况。

1.3 观察指标：观察两组术后引流量情况，并对比两组并发症发生率。

1.4 统计学分析：数据统计分析采用 SPSS 13.0软件，计数资料采取χ2检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用（±s）表示，P ＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后两组引流量情况对比：观察组，术后1、7 d引流量分别为（80.22±3.22）mL、（2.68±0.76）mL；对照组，术后1、7 d引流量分别为（46.42±1.54）mL、（14.53±1.57）mL，两组引流量存在明显差异，t=42.344、30.382，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组并发症情况对比：观察组中，1例黄褐色胆汁引流液，2例血性引流液，并发症发生率为8.57%；对照组中，5例引流管周围渗漏腹水，3例血性引流液，2例黄褐色胆汁引流液，并发症发生率为28.57%，对照组明显高于观察组，χ2=4.629，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

3.1 术后护理：①病情观察。术后，患者需卧床休息，合理控制饮食，护理人员对患者病情以及生命体征进行严密观察，注意患者是否存在意识变化，避免发生肝性脑病，特别是身体素质差、年龄较大的老年患者，一旦发生异常或者是意识障碍，要禁止蛋白饮食并且给予乳果糖，同时口服降氨药物。观察患者巩膜黄疸、皮肤状况，注意患者肝功能各项指标的变化。皮肤需要保持清洁，指甲要及时修剪，避免将皮肤抓伤造成感染；注意观察患者疼痛程度、时间、性质等情况，护理人员向患者说明术后疼痛的主要原因，患者可以通过阅读、听音乐等方法，转移注意力。②心理护理。肝癌患者需面临经济、心理的双重压力，容易出现恐惧、失落、急躁等不良情绪。护理人员要对患者进行适当的心理疏导，对于患者的疑问要耐心回答，多鼓励患者，帮助患者树立治疗的信心，多与患者家属沟通，使其积极配合患者治疗，让患者保持良好的心理状态，配合临床治疗与护理。③引流管护理。术毕，患者回病房时要注意引流管保护，防止引流管折叠、扭曲、脱出或者是牵拉。对于术后腹腔双套管低负压引流患者，血浆管需要与负压吸引器连接，吸引力0.2～0.5 kPa，经输液导管将60～100 mL/d生理盐水滴入，通过负压作用经血浆管将冲洗液引出，血浆引流管与引流袋连接并固定，观察患者引流液情况，做好详细记录。如果引流液存在絮状物，这说明有感染症状，取试液进行药敏试验与细菌培养，按照试验结果使用敏感抗生素，采取抗感染治疗［3］。本组观察组中，1例黄褐色胆汁引流液，2例血性引流液，采取相应处理后，患者痊愈。

3.2 结论：临床中，肝癌术后容易出现严重并发症，术后腹腔双套管低负压引流能使患者症状得到明显缓解，腹腔渗液减少，降低腹腔感染、膈下积液等并发症发生率，具有较好的引流与治疗效果。术后严密观察患者病情，注意肝功能、引流液的变化，做好术后护理工作，能使患者生存质量得到明显提升，有助于患者恢复。总而言之，肝癌术后行腹腔双套管低负压引流，操作简单、观察方便，能有效引流腹腔渗液，减少并发症发生，安全有效，具有临床应用价值。

参考文献

［1］ 董凤齐，郑瑞双.肝癌术后腹腔未置引流管的观察与护理［J］.护士进修杂志，2012，27（22）：123-125.

［2］ 青晓.肝癌术后行腹腔双套管低负压引流78例术后护理［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（4）：136-139.

［3］ 黄东娜，周玉华，吴桂真.肝癌切除术后留置腹腔双套管的护理［J］.全科护理，2014，12（3）：188-190.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0240-01