复发性消化性溃疡的预防护理要点分析

姜秀凤（辽宁省朝阳市建平县中医院，辽宁 朝阳 122400）



复发性消化性溃疡的预防护理要点分析

姜秀凤
（辽宁省朝阳市建平县中医院，辽宁 朝阳 122400）

【摘要】目的 探讨诱发复发性消化性溃疡疾病的主要原因和预防护理的对策。方法 回顾分析我院2013年8月至2014年8月66例复发性消化性溃疡患者发病的原因护理措施，总结有效的护理要点。结果 分析之后发现，诱发复发性消化性溃疡的原因主要有：不良生活方式27例，占40.91%；不合理的用药15例，占22.73%；心理与精神因素9例，占13.64%；服用非淄体类抗炎药物12例，占18.18%；其他原因3例，占4.55%。结论 诱发消化性溃疡复发的主要原因为不良的生活习惯和药物因素，要对其进行预防应当指导患者改善不良生活习惯、合理使用药物以及增强治疗信心。

【关键词】消化性溃疡；诱发原因；预防护理

消化性溃疡是一种较为常见的消化系统慢性病［1］，其容易诊治同时也非常容易复发，在青壮年中的发病率非常高，尤其是男性的发病率要高于女性，发病位置主要在胃部和十二指肠，该病的病程长，出现发作期与缓解期交替出现的现象。随着医学的发展，该病的治疗手段也不断优化改进，治愈率高达95%以上。但是很多患者存在对该病的认识不全、预防性措施采取不当的问题，导致消化性溃疡的复发率较高，增加其治疗难度，也影响到患者的生活质量。本文从护理的角度出发探讨消化性溃疡复发的原因，总结其预防要点。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾分析我院2013年8月至2014年8月66例复发性消化性溃疡患者发病的原因护理措施，总结有效的护理要点。在66例患者中，男性患者48例，女性患者18例，患者的年龄在18～62岁，平均（31.5±3.2）岁；其中胃溃疡患者21例，十二指肠溃疡患者37例，复合性溃疡患者10例；患者的复发时间在3～22个月，平均（13.2± 2.8）个月；患者中幽门螺旋杆菌呈现阳性的有49例，阴性的19例。患者的主要临床表现是节律性和周期性的上不服疼痛、呕血、黑便以及反酸等。患者的入选标准：全部66例患者通过胃镜检查消化性溃疡已经完全愈合，但是之后又出现消化系统临床症状，再次确诊为消化性溃疡。

1.2 方法：对患者采取溃疡三联疗法，每日给药1次雷贝拉里20 mg、三次阿莫西林500 mg、以及2次克拉霉素500 mg，并对患者进行消化性溃疡疾病相关知识的讲解和宣传，指导患者的日常生活方式、饮食等，对患者进行心理辅导。

2 结 果

本组中消化性溃疡患者复发的主要原因为：不良生活方式27例，占40.91%，不良生活方式主要有吸烟、饮酒，使用辛辣、滚烫等刺激性食物，不规律饮食以及不规律作息习惯等；不合理的用药15例，占22.73%，如为按照医嘱服药、服药时间不对等；服用非甾体类抗炎药物12例，占18.18%，非甾体抗炎药物主要有消炎痛、阿司匹林以及地塞米松等药物；心理与精神因素9例，占13.64%，患者的心理和精神压力主要来源于学业、家庭以及社会；其他原因3例，占4.55%，如由于季节性造成的发病，多为春季发病。

3 讨 论

由于个体之间的差异较大，造成消化性溃疡复发的原因有很多［2］，也可能是多种因素综合而成导致的结果，不同的因素所占的比例也有着很大区别。但是通过对本行患者进行分析观察，诱发消化性溃疡复发的因素主要有：不良的生活习惯、药物原因、心理和精神压力等，只有分析分析这些诱因，采取有效的措施和手段进行处理，才能够减少和杜绝复发的可能性，从而降低患者的复发率，提高患者的生活质量，以下一一探讨护理要点：

3.1 患者的不良生活习惯护理：在本组研究中，由于不良生活习惯造成的消化性溃疡复发比例占到40.91%，可见该原因是影响患者的健康的主要因素之一。通过与患者以及家属进行有效的交流的和沟通，发现患者存在很多不良的生活习惯，尤其是患者大多都为男性，绝大部分有吸烟和饮酒的习惯，19例患者存在吸烟饮酒的习惯；或者是由于工作和生活的原因不规律的用餐，根据调查发现，由于不良生活习惯造成消化性溃疡复发的27例患者中有15例的睡觉时间都在23点之后，早餐通常不用或者是在9点之后用餐。在这些诱因中，其中酒精会破坏胃部黏膜的屏障，刺激胃酸粉壁；而烟草会使幽门括约肌的张力下降，出现胆汁反流的现象［3］，同时降低十二指肠中胆汁的浓度，与胃酸中和的性能下降，加强其对消化系统的侵蚀，导致溃疡再次出现。基于护理的角度，护士应当告知患者吸烟和饮酒对消化系统产生的影响，告诫患者养成良好的生活习惯，戒烟限酒，禁食辛辣刺激的食物，并与家属沟通，促进患者良好生活习惯的养成，不要空腹进行劳动等。

3.2 药物因素造成复发的护理：本研究中药物因素造成的疾病复发主要是不规律的用药和服用非甾体抗炎药物，也是非常重要的护理要点。在治疗的后期，患者的症状得到很大程度的缓解，各种临床症状消失，因而放松警惕，部分患者自行减少药物的用量或者是逐渐忘记用药，在不恰当的时间用药，进而导致溃疡复发；其次是因为用药不当，很多药物会对患者的胃肠道造成刺激，长期的用药计量、时间和方法不正确就会造成胃黏膜的损伤［4］，出现慢性疼痛的患者就需要服用非甾体抗炎药物进行治疗，在这一类患者中，消化性溃疡的复发率很高。针对这样的现象，护理人员应当积极进行健康教育，对患者进行电话随访，嘱咐其严格按照规律和医嘱用药，切忌自行减药或停药。对于需要服用非甾体抗炎药的患者，一定要严格按照临床医师的指导用药，适当的使用保护胃黏膜的药，减轻非甾体抗炎药对患者消化道的损伤，预防复发。

3.3 心理和精神因素的护理：本组患者中由于心理与精神因素导致溃疡复发的患者有9例，占13.64%，通过沟通发现，患者的心理和精神压力主要来源于学业、家庭以及社会。相关研究显示，严重的焦虑、恐惧、愤怒以及抑郁等情绪都会影响到机体神经功能［5］，可能出现食欲不振的现象，机体的胃部、十二指肠黏膜发生缺氧，进而防御能力减弱。精神与心理因素在当前并不是主要的导致溃疡患者复发的原因，但是随着社会的变化，人们精神压力不断增大，其产生的影响会越来越大。预防措施除了护理人员的开导和劝解之外，还要结合患者实际的心理压力赢得社会的支持，如由于家庭矛盾造成的则需要与家人进行联系，共同帮助患者对抗压力，保持良好的情绪。在本组中有4例患者为高考考生，在学业中的压力非常大，嘱咐其合理的安排学习与生活，并让家属叮嘱患者要劳逸结合，充分休息，保持长期性的锻炼等，以积极向上的心态面对学习、工作和生活中的压力与挫折。

除了上述原因之外，春季是冷热交替的重要时节，各种疾病高发，护理工作人员应当嘱咐患者及时增减衣物，注意饮食，或者是提前预防性的使用药物。总而言之，要减少消化性溃疡患者的复发，做好护理非常关键。通过健康教育普及疾病的相关知识，如症状、诱因以及正确的治疗手段等，加深患者的认识；此外还要做好家属的工作和心理辅导，让其积极主动的配合治疗，从而降低复发率，改善患者的健康状态。

参考文献

［1］ 王方娟.复发性消化性溃疡的预防护理对策［J］.中国医药指南，2014，12（21）：345-346.

［2］ 盖成安，周丽萍，吴俊芳，等.“补托愈疡汤”治疗复发性幽门螺杆菌相关性消化性溃疡50例临床研究［J］.江苏中医药，2013，45（6）：13-15.

［3］ 宋丽娟，王海娇，孟宪华，等.复发性消化性溃疡的临床分析［J］.中国中医药咨讯，2011，3（4）：123.

［4］ 邵志坚.奥美拉唑联合雷尼替丁和两种抗生素治疗复发性消化性溃疡临床疗效观察［J］.现代医药卫生，2012，28（18）：2776-2777.

［5］ 刘岩琳，仇晓娟.复发性消化性溃疡危险因素分析及护理干预［J］.内蒙古中医药，2013，32（30）：156.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0278-02