分析狂犬疫苗免疫效果的影响因素

侯亚娟（辽宁省锦州市黑山县疾病预防控制中心免疫科，辽宁 锦州 121400）



分析狂犬疫苗免疫效果的影响因素

侯亚娟
（辽宁省锦州市黑山县疾病预防控制中心免疫科，辽宁 锦州 121400）

【摘要】本文立足于狂犬病对人类造成的危害，分析了狂犬疫苗的重要性，剖析了狂犬疫苗免疫效果的影响因素。并结合笔者多年相关工作经验，提出了提升狂犬疫苗免疫效果、有效预防狂犬病的有效措施。希望能为提升我国狂犬疫苗免疫效果，减少狂犬病发病率提供部分理论支撑。

【关键词】狂犬疫苗；免疫效果；影响因素

狂犬病也称恐水症，是指由狂犬病毒引发的一种人兽共患的急性传染病，多发于犬、猫、狼等动物中，人类在被兽类咬伤之后极易感染该病［1］。其临床表现为：咽肌痉挛、恐水、进行性瘫痪、怕风等。若不进行及时诊治，将严重威胁患者的身心健康，乃至生命安全。

1 狂犬疫苗的重要性

近年来，人们对宠物的喜爱程度与日俱增，越来越多的家庭开始饲养宠物。相关调查显示，被动物抓伤率与咬伤率呈现明显上升趋势。狂犬病潜伏期较长，大约为3个月左右。患病动物是其主要的传染源，并且通过抓伤、咬伤、黏膜感染的方式传染给人类［2］。目前，临床上对该病尚无有效的治疗方案。接种狂犬疫苗能够有效刺激伤者机体产生具有保护性的中和抗体是当前预防该病的首要措施。因此，狂犬疫苗的免疫效果受到社会各界的广泛关注。

2 狂犬疫苗免疫效果影响因素

2.1 伤口处理因素：①伤口处理不够及时；②伤口清洗、消毒不够彻底。狂犬病毒早期仅局限于伤口范围内，如不进行及时消毒和清洁，病毒会扩散至伤者机体，提升发病率；③包扎、缝合不合理，造成神经组织损伤，提升病毒入侵速度，严重影响组织液引流，妨碍伤者机体免疫应答，从而引发免疫失败。

2.2 接种相关因素：①注射疫苗不及时；②疫苗注射未严格按照日程进行；③疫苗注射位置选择不当。比如：将疫苗接种在伤者臀部，由于受到大量肌肉和脂肪的作用，抗原作用明显降低，免疫效果显著下降，从而致使疫苗免疫失效；④疫苗剂量不足；⑤未正确使用被动免疫制剂。对于受伤部位多余1处的伤者，未给予所有伤口注射稀释后的血清，从而致使抗血清作用大为减弱。

2.3 疫苗自身因素：①相关报告显示，狂犬病毒的流行毒株、疫苗株、已有毒株在氨基酸、核苷酸等方面存在一定差异性。这种差异性会在一定程度上影响狂犬病毒毒性、抗原性以及疫苗保护力；②疫苗稳定性欠佳。疫苗运输过程中要求温度必须保持在2～8 ℃且完全避光。一旦运送过程中出现一点疏忽，将破坏疫苗药物蛋白质结构，导致疫苗免疫能力下降或者丧失。

2.4 被动免疫机制启动不及时：单一的狂犬疫苗对于某些多处受伤或者严重受伤的患者保护力度欠佳。在这种情况下，应当及时联合应用多种疫苗，提升免疫效果。然而在实际预防过程中，被动免疫制剂联合应用常常被忽略，从而导致了大量免疫失败事件的发生。

2.5 伤者个体差异：伤者的个体差异性，也是影响狂犬疫苗免疫效果的重要因素。其影响力具体表现在以下几个方面：①生活习惯。调查研究显示，不良生活与饮食习惯也会在一定程度上影响狂犬疫苗的免疫效果。如抽烟、酗酒、喝浓茶、过度劳累、剧烈运动等。②年龄方面。随着年龄的增长，机体免疫能力逐渐降低，进而对疫苗抗原刺激的反应也随之降低，从而导致疫苗接种的效果显著下降；③药物使用史。长期服用免疫抑制剂、抗疟药物、激素药等会导致狂犬疫苗刺激机体免疫系统的难度增加，影响抗体的产生。

3 狂犬病预防措施

狂犬病的预防措施主要包括以下几个方面：①伤口处理科学、及时。首先，伤口处理时间应当越早越好。其次，应当及时采用肥皂水（20%）与清水（有一定压力）对伤口进行交替清洁，时间为15～20 min。接着，使用碘伏（2%～3%）或者酒精（75%）涂擦伤口。最后，待处理工作结束后，需要及时到医疗机构进行规范治疗；②合理控制疫苗注射量与时间。疫苗注射应当严格按照5针法执行，即在受伤后的当天、第3天、第7天、第14天、第28天分别接种1针疫苗。注意：对于伤势严重者应当在受伤当天和第3天进行加倍剂量注射。与此同时，对于合并注射血清的患者，应当在结束全程免疫之后，再增加2～3针疫苗。增加注射时间为：全程免疫结束后的第15、75天，或者第10、20、90天。在注射过程中一定要坚持有始有终，切不可半途而废；③疫苗接种期间的生活习惯与饮食护理。疫苗接种期间，被接种者应当忌烟、酒和浓茶。同时，还应当尽量避免食用辛辣与刺激性食物。再者，还需要注意休息，避免剧烈运动以及过度疲劳等；除此之外，疫苗的选用以及被动免疫制剂的合理使用也是提升狂犬病预防水平的有效措施。

4 结束语

综上所述，伤口处理情况、疫苗接种时间与方式、疫苗自身质量、被接种者个体差异等因素均会对狂犬疫苗免疫效果造成影响，任何一个环节的细小疏忽都有可能造成疫苗免疫失败。因此，社会大众应该不断提升狂犬病预防相关知识，规范宠物管理，把狂犬病发生的可能性降到最低。以此同时，相关医护工作者应当从重视自我水平提高、加强疫苗监管工作力度、合理采用被动免疫制剂、选择优质高效疫苗等方面出发，显著提升疫苗接种效果，减少狂犬病的发作，确保人民的身心健康与生命安全。

参考文献

［1］ 张玲华，田兴山，邝哲师，等.CpG序列对猪伪狂犬疫苗免疫效果的影响［J］.中国畜牧兽医，2004，31（3）：37-39.

［2］ 许秀玲.1258例动物咬伤后狂犬疫苗免疫效果观察［J］.医学动物防制，2007，23（8）：596-597.

中图分类号：R392-33

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2016）16-0290-01