超声弹性成像对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊断价值

粟碧蓉

（四川省岳池县人民医院，四川 岳池 638300）

超声弹性成像对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊断价值

粟碧蓉

（四川省岳池县人民医院，四川 岳池 638300）

目的 研究分析超声弹性成像在诊断宫颈癌前病变与宫颈癌中的应用价值。方法 选取2014年9月至2015年手术确诊并治疗的宫颈癌前病变与宫颈癌患者56例（观察组）和同期无宫颈癌前病变与宫颈癌健康者22例为研究对象（对照组）。在观察组手术治疗前借助超声弹性成像对宫颈病灶进行检查，将弹性分级与术后分期进行对比。结果 与对照组相比较，观察组患者超声弹性成像的内容并不一致，在弹性分级1～3级检出率中，宫颈癌前病变要高于宫颈癌，而弹性分级4～5级的检出率，宫颈癌要显著高于宫颈癌前病变，数据符合统计学差异（P＜0.05）；在弹性分级不超过4级的诊断中，宫颈癌的弹性分级诊断准确29例，准确率为93.5%，宫颈癌前病变弹性分级诊断准确18例，准确率为72%，数据符合统计学差异（P＜0.05）；超声弹性诊断宫颈癌前病变与宫颈癌准确率为83.9%。结论 临床诊断宫颈癌前病变与宫颈癌的时候，超声弹性成像技术具有较高的应用价值，可在临床上推广应用。

宫颈癌；宫颈癌前病变；超声弹性成像

宫颈癌主要是发生在宫颈阴道与宫颈管上皮组织的一种恶性肿瘤，这种病症在妇科肿瘤中发生率非常高，宫颈癌多由癌前病变也就是宫颈上皮内瘤变发展而来，早期诊断宫颈癌对治疗和预防非常重要。临床诊断多根据患者临床症状、细胞学检查与妇科检查［1］。实际上这些检查均具有一定的局限性。相对比可发现，超声具有的无创性与实时观察等特点，被广泛应用于临床中。本文研究分析超声弹性成像在诊断宫颈癌前病变与宫颈癌中的应用价值。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年9月至2015年手术确诊并治疗的宫颈癌前病变与宫颈癌患者56例（观察组）和同期无宫颈癌前病变与宫颈癌健康者22例为研究对象（对照组）。观察组患者中宫颈癌前病变31例，宫颈癌25例，且所有患者均进行宫颈活检确诊。所有研究对象年龄28～66岁，平均年龄为（39.3±7.2）岁。观察组所有患者在术前均进行超声弹性技术检查宫颈病灶。

1.2方法：在检查期间，使用的仪器为Hitachi HV900彩色超声诊断仪。在检查前，告知患者排空膀胱，保持平卧位。检查操作者预先通过引导超声检查宫颈。检查期间观察宫颈的厚度、宫颈管线，确定宫颈异常占位的情况，即观察病灶具体部位、个数、形态、回声、与周围组织的关系以及大小。检查期间切换成弹性模式后进行弹性超声城乡检查。在病灶的适当位置固定探头位置。在感兴趣部位利用探头反复性的加压和减压成像，充分显示出弹性图像。根据显示屏上的数字就可指导压力大小。在此研究活动中，施加的压力大小控制在3左右，且每次采集的图像应保持3 s。所成的弹性图像，彩色部位表示不同组织的弹性大小，绿色则表明组织的正常硬度，红色表明相对正常硬度要软，蓝色则说明比正常硬度更硬。

在检查的过程中，观察患者病灶组织弹性分级与术后病理分期，并根据弹性分级标准可将其分为5级。根据图像显示的结果，就可了解弹性分级情况。

1.3统计学分析：在此次研究活动开展的过程中，研究中产生的数据均利用SPSS17.0软件处理，对比数据的时候采用t检验原理。在对数据进行检验后，使用χ2验证，验证结果P＜0.05，就表明统计的数据与统计学意义。

2　结 果

与对照组相比较，观察组患者超声弹性成像的内容并不一致，即对照组宫颈硬度较均匀，宫颈的横切面呈圆形，纵切面呈现柱形，且回声均匀，弹性成像图形大部分为绿色，图像上显示的宫颈管线比较清晰，局部局灶性呈现为蓝色。宫颈癌前病变患者弹性图像显示，宫颈硬度较为均匀，宫颈的横切面呈现为圆形，纵切面为柱形，但是回声并不均匀，且图像大部分为绿色，无病变的位置呈现为蓝色；宫颈癌弹性成像图像显示，病灶组织硬度呈现出梯度升高，局部病灶宫颈管线，病灶组织图像的中心区域主要是蓝色，周围显示蓝色或绿色；在弹性分级1～3级检出率中，宫颈癌前病变要高于宫颈癌，而弹性分级4～5级的检出率，宫颈癌要显著高于宫颈癌前病变，数据符合统计学差异（P＜0.05）；在弹性分级不超过4级的诊断中，宫颈癌的弹性分级诊断准确29例，准确率为93.5%，宫颈癌前病变弹性分级诊断准确18例，准确率为72%，数据符合统计学差异（P＜0.05）；超声弹性诊断宫颈癌前病变与宫颈癌准确率为83.9%。

3　讨 论

研究分析宫颈癌的时候，发现这种疾病与乳头瘤病毒持续性感染具有一定的联系。事实上，早期诊断宫颈癌对治疗该种疾病和患者预后具有非常重要的意义［2］。临床诊断宫颈癌的方法有很多种，并且在诊断病情的时候不同种辅助性检查措施在诊断宫颈癌中发挥出重要作用，其中超声发挥的作用不容忽视。当前，超声弹性成像技术在甲状腺、前列腺与乳腺等病症的检查中具有明显的优越性。超声弹性成像主要是根据生物组织弹性与病灶的生物学特点。利用这种诊断技术主要是人体的不同组织弹性系数不同。在受到外界压力后，组织产生的形变也不相同［3］。利用这种特征，彩色图像就是根据受压前后回声移动的幅度变化进行转化而来。红色表明的是一种弹性系数相对较小，受压后会产生较大位移的组织；而蓝色则达标的是一种弹性系数相对较大，受压后位移变化比较小的组织；绿色则表明弹性系数中等的组织。将超声弹性成像技术应用于宫颈癌诊断中，可发挥出重要的作用［4］。

在此次研究活动开展的过程中，与对照组相比较，观察组患者超声弹性成像的内容并不一致，即对照组宫颈硬度较均匀，宫颈的横切面呈圆形，纵切面呈现柱形，且回声均匀，弹性成像图形大部分为绿色，图像上显示的宫颈管线比较清晰，局部局灶性呈现为蓝色。宫颈癌前病变患者弹性图像显示，宫颈硬度较为均匀，宫颈的横切面呈现为圆形，纵切面为柱形，但是回声并不均匀，且图像大部分为绿色，无病变的位置呈现为蓝色；宫颈癌弹性成像图像显示，病灶组织硬度呈现出梯度升高，局部病灶宫颈管线，病灶组织图像的中心区域主要是蓝色，周围显示蓝色或绿色。同时宫颈癌前病变与宫颈癌的超声弹性成像并不一致。在系统性的诊断中，超声弹性成像技术诊断宫颈癌前病变与宫颈癌的准确率为83.9%。且在超声弹性成像具体分级中，宫颈癌前病变与宫颈癌可清晰显示出来，这有利于术前病情诊断。也就表明，超声弹性成像技术应用价值较高。

综上所述，临床诊断宫颈癌前病变与宫颈癌的时候，超声弹性成像技术具有较高的应用价值，可在临床上推广应用。

［1］ 甘曼，蒋文燕，柳建华，等.经阴道实时超声弹性成像对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值研究［J］.临床超声医学杂志，2015，17（11）:730-732.

［2］ 张旭胜，张弛，曾维佳.经阴道超声弹性成像测定弹性应变比值用于宫颈癌诊断及病情判断的价值［J］.海南医学院学报，2016，22（12）:1224-1228.

［3］ 余红，杨琳.经阴道超声弹性成像对宫颈良恶性占位性病变初步诊断的应用研究［J］.成都医学院学报，2015，10（2）:206-207.

［4］ 鲁蓉，肖萤.实时组织弹性成像技术定量评价宫颈良恶性肿块的应用价值［J］.中华现代影像学杂志，2012，13（9）:789-790.

Diagnostic Value of Ultrasound Elastography for Cervical Precancerous Lesions and Cervical Cancer

SU Bi-rong
（Yuechi People's Hospital， Yuechi 638300， China）

Objective To study the value of ultrasound imaging in the diagnosis of cervical precancerous lesions and cervical cancer. Methods In September 2014 to 2015 surgical diagnosis and treatment of cervical cancer， precancerous lesions and cervical cancer patients of 56 cases （observation group）and compared with no health cervical cancer， precancerous lesions and cervical cancer 22 cases as the object of study （control group） were selected. The cervical lesions were examined by ultrasound before surgery in the observation group， and the elastic grading was compared with the postoperative stage. Results Compared with control group， the observation group of patients with ultrasound elasticity imaging is not consistent in graded 1-3 level detection rate in cervical precancerous lesion is higher than that of cervical cancer， and elastic grade 4-5 grade the detection rate of cervical cancer was significantly higher than cervical precancerous lesions， the data accord with significant difference （P＜0.05）； in the elastic stage is not more than 4 level diagnosis of cervical cancer classification accurate diagnosis in 29 cases， the accurate rate was 93.5%， cervical cancer precancerous lesion classification accurate diagnosis in 18 cases， the accurate rate was 72%， the data are consistent with statistical difference （P＜0.05）； ultrasonic diagnosis of cervical precancerous lesions and cervical cancer rate was 83.9%. Conclusion Clinical diagnosis of cervical precancerous lesions and cervical cancer， ultrasound imaging technology has a high value，can be used in clinical application.

Cervical cancer； Precancerous lesions of the cervix； Ultrasound elasticity imaging

R737.33

B

1671-8194（2016）25-0009-02