锌转运蛋白8抗体对1型糖尿病的诊断意义

张翼鸿　徐明艳　孙　巍　谢晓滨　邹香妮　孙晓玲

锌转运蛋白8抗体对1型糖尿病的诊断意义

张翼鸿徐明艳孙巍谢晓滨邹香妮孙晓玲

目的 探讨锌转运蛋白8抗体在1型糖尿病患者中的诊断价值。方法 入选2015年12月～2016年4月我院临床确诊的1型糖尿病患者50例，2型糖尿病患者150例，选择健康对照组120例，实验组和对照组均于清晨抽取空腹静脉血，采用放射免疫沉淀法检测锌转运蛋白抗体。结果 与健康对照组比较，1型糖尿病与2型糖尿病患者的空腹血糖及餐后2 h血糖升高（P＜0.05），1型糖尿病组新转运蛋白8抗体检测阳性率高于2型糖尿病和健康对照组（P＜0.05）。结论 在1型糖尿病患者的实验室诊断，锌转运蛋白8抗体可作为其诊断的预警信息，出现在临床症状之前，可以早期预测并指导临床治疗。

1型糖尿病；锌转运蛋白8抗体；诊断

1型糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，主要表现为胰岛B细胞的选择性破坏，由于表达于B细胞的多种抗原引起的自身免疫性损伤，最终导致B细胞的数量减少，引起了胰岛素分泌的缺乏［1］。锌转运蛋白8是经学者证实的胰岛B细胞特异性的转运蛋白，属于蛋白家族，由369个氨基酸组成，是储存和提供锌的主要成分［2］。在人体中，锌转运蛋白8能够将锌转运到胰岛素颗粒里，并参与胰高血糖素和胰岛素旁分泌的调节［3-4］。本研究旨在研究临床前期1型糖尿病患者的锌转运蛋白8的临床诊断价值。

1　资料与方法

1.1基本资料

入选2015年12月～2016年4月我院临床确诊的1型糖尿病患者50例，年龄5～60岁，平均年龄（20.1±9.8）岁，其中男性21例，女性29例，病程1～5年。2型糖尿病患者150例，年龄28～60岁，平均年龄（37.9±8.7）岁，其中男性84例，女性66例。所有患者均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准。选择健康对照组120例，年龄10～30岁，平均年龄（24.6±5.3）岁。其中男性62例，女性58例，对照组患者均无糖尿病、无糖尿病家族史。入选者均签署知情同意书。

1.2实验室检测

实验组和对照组均于清晨抽取空腹静脉血，采用放射免疫沉淀法检测锌转运蛋白抗体。

主要步骤包括：构建与扩增锌转运蛋白抗体重组质粒，快速转录翻译S-蛋氨酸，缓冲液平衡NAP-5，稀释标记抗原至20 000 CPM/60 μl，将标记原与抗体结合，沉淀结合物后在Counter计数仪上计数。

1.3观察指标

观察三组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平，并观察三组患者锌转运蛋白8抗体检出情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1三组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖

1型糖尿病：（8.6±1.9）mmol/L，（14.5±2.1）mmol/L；2型糖尿病：（8.4±2.0）mmol/L，（14.7±2.2）mmol/L；健康对照组：（4.5±0.8）mmol/L，（6.4±1.6）mmol/L。与健康对照组比较，1型糖尿病与2型糖尿病的空腹血糖及餐后2 h血糖明显较高（P＜0.05）。

2.2锌转运蛋白8抗体检出情况

1型糖尿病组阳性率为70.8%（85/120），2型糖尿病组阳性率为2.7%（36/150），对照组阳性率为0.7%（2/120）。1型糖尿病患者中，年龄20岁（含）以下患者的阳性率为55.8%（67/120）。1型糖尿病组锌转运蛋白8抗体检测阳性率高于2型糖尿病和健康对照组（P ＜0.05）。

3　讨论

1型糖尿病是胰岛B细胞进行性减少的一种疾病，而胰岛B细胞的减少依赖于潜在的分子靶点，目前已证实的1型糖尿病的自身抗原包括胰岛素、GAD、IA-2以及锌转运蛋白［5］，是否还包括其他抗原仍需要进一步研究。锌在胰岛B细胞中含量最高，存在形式为锌胰岛素结晶，胰岛素存在于分泌颗粒中，包括6个胰岛素和2个锌离子结合的六聚物［6］，因此锌是胰岛素分泌中的重要成分。研究显示［7］，锌离子与糖尿病的发病有复杂的关系，而锌的转运需要大量高效的锌转运蛋白抗体来完成。低锌血症是糖尿病患者普遍症状，而锌转运蛋白抗体高表达说明锌含量及颗粒细胞储存能力增强，同时胰岛素分泌功能增强。有学者证实［8］，新转运蛋白8抗体是一种特异性的锌转运蛋白，而且高度表达于B细胞。新转运蛋白抗体的转运机制为一个锌离子与两个氢离子相互交换。

总之，在1型糖尿病患者的实验室诊断中，锌转运蛋白8抗体可作为其诊断的预警信息，出现在临床症状之前，可以早期预测并指导临床治疗。

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The Diagnostic Value of Zinc Transporter 8 Antibody in Patients With Type 1 Diabetes Mellitus

ZHANG YihongXU MingyanSUN WeiXIE XiaobinZOU Xiangni SUN Xiaoling Endocrinology Department，Nangang Branch of Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150001，China

【Abstract】

Objective To investigate the diagnostic value of zinc transporter 8 antibody in patients with type 1 diabetes mellitus. Methods Selected 50 cases of patients who were diagnosed of type 1 diabetes from December 2015 to April 2016 in our hospital，150 cases of patients with type 2 diabetes，120 cases of healthy people were taken as control group，experimental group and control group received the morning fasting venous blood by radioimmune precipitation assay zinc transporter antibody. Results Compared with the healthy control group，fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose in type 1 diabetes and type 2 diabetes patients significantly increased（P＜0.05）and new transporter 8 antibody positive detection rate in type 1 diabetes mellitus group was significantly higher than that of type 2 diabetic and healthy control group（P＜0.05）. Conclusion In the laboratory diagnosis of patients with type 1 diabetes，the zinc transporter 8 antibody can be used as the early warning information of the diagnosis，which can be used to predict and guide the clinical treatment.

Type 1 diabetes mellitus，Zinc transporter 8 antibody，Diagnosis

R587

A

1674-9316（2016）14-0148-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.099

黑龙江省医院南岗分院内分泌科，黑龙江 哈尔滨150001通讯作者：邹香妮，E-mail：1422466742@qq.com