凡士林纱布在外科手术切口愈合中的应用效果

庞钰 辽阳市第二人民医院 （辽阳 111000）



凡士林纱布在外科手术切口愈合中的应用效果

庞钰 辽阳市第二人民医院 （辽阳 111000）

内容提要： 目的：观察术后切口应用凡士林纱布换药的临床效果。方法：将120例在普外科手术的患者随机分为对照组及治疗组，对照组常规普通纱布（生理盐水）换药，治疗组在对照组换药方法基础上外盖凡士林纱布换药。结果：观察组总愈合率显著高于对照组；观察组创面平均愈合时间明显少于对照组，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05））。结论：用凡士林纱布对手术切口换药与常规换药方法相比，伤口愈合时间缩短，临床效果好。

关 键 词：凡士林纱布 皮肤切口 愈合 感染

换药即更换敷料，是增加外科手术切口、除去脓液和分泌物、清洁伤口预防和控制创面感染的重要方法之一［1］。选用合适的敷料（纱布）可促进创面早日愈合，且能减少伤口感染。随着生物医用高分子材料的开发及应用，很多可吸收材料用于临床止血和换药［2］。本研究凡士林纱布和传统普通纱布在外科切口愈合中的应用效果进行比较，探讨有利于外科伤口愈合的最佳换药方法。

1.资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年6月至2015年6月入住我院外科患者共120例，男78例，女42例，年龄32～81岁，平均年龄54岁，将120例患者随机分为凡士林纱布组（实验组）和传统干纱布组（对照组），每组各60例。均为外科手术后切口，无缝合问题或切口裂开患者。排除严重其他身体部位合并症和精神状态不良患者［2］。两组患者的性别、年龄、切口条件比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 换药前准备：首先准备好换药的环境，可在病房或专用换药室进行换药，换药前做好无菌和防感染准备，严格按照各项规章制度进行无菌操作。事先应了解患者伤口情况，安排换药次序，并要充分了解患者的病因，根据患者个体差异进行评估，如伤口较复杂或疼痛较重，可适当给予镇痛或镇静药物以解除患者的恐惧及不安。预防患者换药过程中可能发生的状况，避免措手不及或应对出现问题。

1.2.2 换药过程：应清洁伤口如无引流物，也无出血、污染或感染征象，顺时针方向沾药，酒精两遍以上，范围要超过盖的纱布。对照组患者切口采用传统干纱布换药，切口处用生理盐水或过氧化氢冲洗，再用安尔碘伏棉球消毒创面，最后用干纱布覆盖，常规每天换药1次，如有切口污染或感染，要及时清洁伤口，更换敷料。观察组患者在对照组换药的基础上最后采用凡士林纱布覆盖，每2天换药1次药，有肉芽组织新鲜生长时，改为每3天换药1次，20 d左右愈合。所有患者给予抗生素及相关营养液静脉注射。

1.3 疗效评估：评估每次换药后的创面愈合情况［3］，以及并发症观察。治愈：即无不良反应的初期愈合，创面上皮组织完好（甲级愈合）；好转：愈合欠佳，切口愈合有缺点但未化脓，分泌物明显减少，坏死组织大部分脱落或部分肉芽新生（乙级愈合）。较差：切口化脓或者感染，并因化脓需将切口敞开或切开引流者（丙级愈合）。愈合率=治愈+好转/总例数×100%。

1.4 统计学分析：数据采用SPSS 13.00统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组60例患者，治愈48例，好转11例，其余1例效果不明显，但未发生感染，观察组总愈合率为98.3%；对照组60例患者，治愈37例，好转18例，有5例发生了感染，对照组总愈合率为83.3%；两组愈合率比较，差异有显著性意义（χ2=8.876，P=0.021）。

观察组创面平均愈合时间为（20.23±2.45）d，对照组创面平均愈合时间为（28.72±3.50）d，两组患者创面愈合时间比较，差异有显著性意义（χ2=5.465，P=0.035）。

3.讨论

手术切口感染是其最常见的手术后并发症之一，很多因素会使术后切口延迟愈合，或感染、出血，给患者带来很多痛苦和不便［4］。切口的愈合除受患者自身状况和病情因素影响外，还与切口局部环境，如各类敷料密切相关，有些患者属于敏感类皮肤，对医用胶布及敷料会产生过敏，容易发生换药部位出现瘙痒、红肿、水疱甚至溃烂等过敏症状，增加患者痛苦，更不利于伤口愈合。良好的敷料应该具备［5］：吸收性好、透气性好、无创性并与宿主具有较好生物相容性。不仅能够减缓对切口的局部压力，促进伤口愈合，还能够增加舒适度，不会形成新的创伤，减轻患者痛苦。

无菌凡士林纱布纱条早已在临床广泛应用，一般用于术后切口的引流、堵漏、创面覆盖、切口换药等，具有良好的皮肤组织修复能力，在有炎症感染的伤口应用中，也具有抗感染、杀菌、抗腐蚀的作用［6～7］。盐水纱布有利于保持创面的新鲜干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。

本文实验通过临床总有效率和切口平均愈合时间来看，凡士林油纱布换药显著好于普通的换药方法，且能够降低患者感染的发生。减轻了患者的痛苦。就目前我国医疗卫生资源相对短缺，医护人员相对配比不足的情况下，节省医护人力资源，降低患者住院成本显得尤为重要。选择合理的敷料对多发伤患者的伤口进行治疗，并加强护理，能有效缓解多发伤患者感染伤口的疼痛，促进患者更好康复。

参考文献

［1］ 杨苓山，王光毅，江榕，等.三种敷料应用于供皮区的临床对照研究［J］.华南国防医学杂志，2014，28（10）:955-957.

［2］ 金萍，姜连英，黄燕，等.新型护理敷料在压疮感染性伤口中的应用［J］.长春中医药大学学报，2015，30（3）:610-612.

［3］ 栾昕，喻丽丽.物理抗菌喷雾敷料治疗开放性浅表污染伤口的效果观察［J］.安徽医药，2014，18（12）:2398-2399.

［4］ De Cicco F，Reverchon E，Adami R，et al.In situ forming antibacte- rial dextran blend hydrogel for wound dressing:SAA technology vs.spray drying［J］.Carbohydr Polyrn，2014，30（101）:1216-1224.

［5］ 邓立欢.基于再生纤维素皮肤修复材料的制备及其性能［J］.中国组织工程研究，2015，19（38）:6098-6103.

［7］ 沈泽，张琴美，李成宏，等.重组人表皮生长因子碘伏凡士林纱布包扎治疗小儿浅烧伤［J］.临床医学，2015，8（9）:99-100.

［8］ 郈秀菊，朱爱臣，朱小敏，等.润湿性凡士林纱布的研制［J］.中国医疗器械信息，2012，18（12）:31-34.

文章编号：1006-6586（2016）01-0057-02 中图分类号：R459.7

文献标识码：B