充填式无张力补片修补法治疗腹股沟疝的临床研究

宋海龙 李宏 北京怀柔医院普外科 （北京 101400）



充填式无张力补片修补法治疗腹股沟疝的临床研究

宋海龙 李宏 北京怀柔医院普外科 （北京 101400）

内容提要： 目的：分析研究充填式无张力补片修补法治疗腹股沟疝的临床效果。方法：选择2014年6月至2015年6月期间在我院住院手术治疗的76例腹股沟疝患者，全部患者均给予充填式补片无张力疝修补术治疗。观察记录患者的手术时间、住院时间及术后并发症、复发率等指标。结果：76例患者均顺利完成手术治疗，平均手术时间（44.9±3.8）min，术后平均疼痛时间（21.5±1.7）h，平均住院时间（5.0±1.2）d；术后出现切口皮下积液1例（2.63%）。76例患者术后全部获得随访，随访6个月至1年，无l例复发。结论：充填式无张力疝修补术是一种治疗腹股沟疝的理想治疗方法，临床效果明显，值得在临床上使用。

关 键 词：无张力补片修补法 腹股沟疝 疗效

疝是腹腔内脏器或是器官组织与腹膜壁层通过腹壁的薄弱点向体表突出的现象，而腹股沟疝在临床上最为常见。腹股沟疝多发于婴幼儿及中老年人群，在临床上属于普外科常见病。手术修补术是临床治疗腹股沟疝的主要方法。无张力疝修补术因其低无张力、复发率而被广泛接受［1］。本文回顾我院采用充填式无张力补片修补法治疗腹股沟疝患者的情况，现分析如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料：本组患者共计76例，其中男51例，女25例；年龄23～74岁，平均年龄（47.1±2.0）岁；斜疝56例，直疝20例；单侧74例，双侧2例。病程最长20年，最短5个月，平均4.6年；疝环口最大6cm×3cm，最小3cm×2cm。本组11例合并慢性支气管炎、肺气肿；7例合并慢性前列腺增生，排尿不畅；22例合并心脑血管疾病。

1.2 方法：全部76例患者均行充填式补片无张力疝修补术，方法为：选择手术切口和精索提睾肌的分离方法均与巴西尼法相同。如果腹股沟疝患者的疝囊过小，就采用高位分离方法，不采用高位结扎术。如果腹股沟疝患者的疝囊较大，则应先横断切开，然后进行高位分离，在疝囊近端不进行高位结扎而是做好缝合，将疝囊内翻至腹横筋膜后方，疝囊远端需止血后旷置；对于直疝疝囊的患者需将疝囊纳入腹腔之中，放入聚丙烯网塞内，并在直疝三角处将网塞外层和周围的腹横筋膜缝合，根据患者的腹股沟游离的面积用补片修补，将补片铺放在腹横筋膜外表面、腹内斜肌浅面及腹横肌键弓处，再将精索从补片的圆孔内穿过，并将补片和腹横筋缝合固定，最后将补片与键膜组织缝合，并将精索放回原有位置［2］。

2.结果

76例患者均顺利完成手术治疗，平均手术时间（44.9±3.8）min，术后平均疼痛时间（21.5±1.7）h，平均住院时间（5.0±1.2）d；术后出现切口皮下积液1例（2.63%）。76例患者术后全部获得随访，随访6个月至1年，无l例复发。

3.讨论

腹股沟疝是普外科的常见病之一，以老年腹股沟疝的发病率居多，因为老年患者的腹股沟管后壁强度减退，且多患有前列腺增生、慢性便秘等，使腹内压升高［3～4］。以往采用传统的疝修补术，其并发症发生率、复发率高，原因是对已经薄弱的组织进行了高张力缝合［5］。充填式无张力疝修补术是以生物材料制成的补片加强腹股沟管的后壁。这种方法可以避免对正常解剖的干扰，缝合时也不会有张力存在，并且手术损伤较小、恢复时间较短、并发症较少且复发率很低。对伴有其它合并症无法使用传统张力性修补术的高龄人极为适用［6］。本组资料结果显示，76例患者均顺利完成手术治疗，随访6个月至1年，无l例复发，说明采用充填式无张力补片修补法恢复较快，还具有并发症较少、复发率较低等优点。值得注意的是，充填式无张力疝修补术是一种假体置入的术式，在围术期应使用抗生素预防感染；在患者入院时，要密切注意患者是否合并其他疾病，严格实行无菌操作，认真止血，以防血肿形成，因为植入的新型材料虽然有良好的组织相容性，但对于机体而言仍然是一种异物，所以，无菌操作程序至关重要。术者要严格掌握手术指征，掌握手术技巧，以减轻患者术后不适感。

参考文献

［1］ 张国军，张辉.善释补片在腹股沟疝充填式无张力修补术中的应用体会［J］.中华疝和腹壁外科杂志，2010，4（4）：32-33.

［2］ 裘晓华.45例充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床体会［J］.中外健康文摘，2013，10（19）:77-79.

［3］ 鲍荣学.充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝72例的临床分析［J］.中国医药指南，2011，9（24）:237-239.

［4］ 李洁秀，刘文珲，李志彬，等.疝环充填式无张力补片修补术治疗老年腹股沟疝的护理特点［J］.广东医学，2011，32（11）:1499-1500.

［5］ 张征清，贾雪敏.疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝36例分析［J］.中外健康文摘， 2014，（15）:293.

［6］ 郭剑华，陆勇，李国勇.充填式无张力疝修补术与Bassini法治疗成人腹股沟疝之比较［J］.中国现代普通外科进展，2011，14（6）:474.

文章编号：1006-6586（2016）01-0061-01 中图分类号：R656.2

文献标识码：B