碘伏与硫酸镁甘油治疗皮下瘀斑的效果观察

碘伏与硫酸镁甘油治疗皮下瘀斑的效果观察

陈彩虹 郑翠红

目的比较碘伏与50%硫酸镁甘油对皮下瘀斑的治疗效果，以探索一种简单、便捷、有效的治疗皮下瘀斑的方法。方法本研究将符合纳入标准的132例中重度皮下瘀斑的患者随机分为试验组和对照组两组，每组各66例。 试验组采用碘伏消毒液湿敷，每日换药1次；对照组给予50%硫酸镁甘油湿敷，每日换药1次。以皮下瘀斑的消散程度为观察指标，观察两组患者的治疗效果。利用SPSS 18.0统计软件对试验数据进行统计学处理。结果试验者和对照组在年龄、性别、造成皮下瘀斑的原因以及皮下瘀斑的严重程度上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；试验组患者痊愈58例，显效8例，无效0例，有效率100%；对照组患者痊愈12例，显效47例，无效7例，有效率89.39%。两组患者干预后皮下瘀斑疗效比较差异有显著统计学意义（P＜0.01），说明试验组疗效显著优于对照组。结论碘伏治疗皮下瘀斑的效果显著，且取材方便，操作方法简单。

碘伏；硫酸镁甘油；瘀斑

瘀斑是指直径大于5 mm的压之不褪色的红色或暗红色血斑，是血液淤积于皮肤或黏膜下所致［1］。临床上，注射低分子肝素钠、口服抗血小板聚集的药物、动脉采血、静脉采血以及静脉输液等均可导致患者出现皮下瘀斑。静脉输液是临床上常见技术操作，静脉穿刺或拔针后若操作不当可破坏患者静脉的完整性，造成患者不同程度的皮下出血、瘀斑，不仅给患者带来痛苦，也会给再次静脉穿刺带来困难［2-3］。静脉采血后若按压方法不正确、按压时间不够也会导致患者局部皮肤出现皮下瘀斑、出血等，严重者还可导致皮下血肿等［4］。有研究报道静脉输液后，按压时间3～10分钟，皮下出血率为4.84%～19.28%［5］，静脉采血造成的皮下出血率为4.13%～18.33%［6］，腹部皮下注射低分子肝素钠的出血率为27.6%［7］。老年人因血管硬化、脆性大、弹性下降，血管通透性增强，易发生皮下瘀血，皮下瘀血不仅会增加患者的病痛及精神负担，不利于康复，而且还会降低患者对护理服务质量的满意度。

碘伏是碘元素与聚乙烯吡酪烷酮相结合的产物，具有很强的杀菌力，是国际上公认的广谱、高效、无毒的杀菌剂［8］。碘伏常被应用于手卫生、外科手术、烧伤创面、切口感染等，碘伏的渗透性强，可减少溃疡面渗出；碘伏还具有减轻组织水肿、收敛、保护创面、止血、抗感染，促进愈合的作用［9］。研究者在临床实践中发现1例患者因动脉抽血后出现穿刺部位疼痛和严重的皮下瘀斑，予碘伏消毒液湿敷后第2天，患者主诉穿刺部位疼痛减轻，皮下瘀斑也明显消退。在此背景下，为探索一种便捷、有效、安全的治疗皮下瘀斑的方法，研究者选取2013年2月22日～2015年2月27日住院患者132例，运用随机分组的方法，分为试验组66例和对照组66例，选用50%硫酸镁甘油进行对照。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月22日～2015年2月27日住院的患者132例，运用随机分组的方法，分为试验组66例和对照组66例，试验组与对照组在年龄、性别、造成皮下瘀斑的原因、皮下瘀斑严重程度等方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。瘀斑严重程度分级标准为［10］：长径＜0.5 cm为无瘀斑；长径0.5～2.0 cm为轻度瘀斑；长径3.0～4.0 cm为中度瘀斑；长径＞5.0 cm或形成硬结为重度瘀斑。

表1 试验组与对照组一般资料比较

表2 两组患者干预后瘀斑严重程度比较

表3 两组患者干预后皮下瘀斑疗效比较

1.2 方法

试验组用上海利康消毒高科技有限公司生产的有效碘含量为0.45%～0.55%的碘伏消毒液浸湿纱布，外敷于患者皮下瘀斑处，外敷面积超过皮下瘀斑边缘1～2 cm，再用无菌干纱布覆盖，予以妥善固定，每日换药1次。对照组用50%硫酸镁甘油外敷于皮下瘀斑处，外敷面积、固定方法以及换药次数与试验组相同。

1.3 疗效评价

瘀斑疗效评定标准［11］：治疗5天后评估治疗效果，皮下瘀斑无明显变化为无效；皮下瘀斑吸收≥80%为显效；皮下瘀斑完全吸收消退为痊愈。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 19.0 统计软件进行统计分析，计量资料以（）表示，采用 t 检验；计数资料采用行×列表资料的χ2检验，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05 为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 干预后两组患者皮下瘀斑严重程度比较

干预后试验组与对照组皮下瘀斑的严重程度比较，差异有显著统计学意义（χ2=64.32，P=0.000），试验组皮下瘀斑消散程度优于对照组，见表2。

2.2 干预后两组患者皮下瘀斑疗效比较

干预后试验组与对照组皮下瘀斑疗效比较，差异有显著统计学意义（χ2=64.88，P=0.000），碘伏治疗皮下瘀斑的疗效优于50%硫酸镁甘油，见表3。

3 讨论

神经内科因疾病的专科特点，老年患者多，拜阿司匹林及低分子肝素是常用药。拜阿司匹林能抑制血小板聚集，预防血栓形成，但可引起胃肠道不适、出血等不良反应；低分子肝素在注射和吸收过程可破坏毛细血管壁，引起毛细血管壁破裂出血，形成皮下瘀斑；静脉穿刺失败也是造成皮下瘀斑常见的原因之一，反复穿刺可造成皮下组织损伤出血，形成皮下瘀斑；静脉输液结束后拔针压迫止血方法不当，按压的时间和力度不够等，均可造成皮下瘀斑，增加患者的精神负担和痛苦。查阅文献得知临床上已有多种方法治疗皮下瘀斑：如采用芦荟联合硫酸镁湿敷治疗法［12］；采用治伤散巴布剂治疗法［13］；采用安普贴治疗法［14］；采用肝素钠外涂联合紫外线照射治疗法［15］；采用红花酒精外敷治疗法［16］；康惠尔透明贴治疗法［17］等。然而，采用碘伏治疗皮下瘀斑尚未见报道。碘伏是碘元素与聚乙烯吡酪烷酮相结合的产物，具有很强的杀菌力，是国际上公认的高效、广谱、无毒的杀菌剂［8］，它不仅具有减轻组织水肿、收敛、保护创面、止血、抗感染，促进愈合的作用［9］，而且对皮肤无刺激性，直接接触皮肤是安全的，可直接作用于皮肤、黏膜、创面［18］。50%硫酸镁是一种高渗溶液，镁具有保护局部血管内皮细胞、抑制血小板聚集、解除血管痉挛、改善局部循环、消肿、消瘀、止痛等作用［19］。50%硫酸镁的穿透性强，可以直接渗入皮下组织血管，加速局部血流，促进吸收［20］。50%硫酸镁对静脉输液、皮下注射等原因引起的皮下瘀斑有一定的疗效。

本研究试验组选取碘伏消毒液、对照组选取50%硫酸镁甘油对皮下瘀斑进行干预，结果显示：试验组的有效率为100%，对照组的有效率为89.39%，研究结果表明碘伏消毒液治疗皮下瘀斑的疗效优于50%硫酸镁甘油。碘伏消毒液具有无毒、安全、无刺激性、渗透性强、药效持久等特点，而且价格经济实惠、操作简便、作用迅速、疗效显著。

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Observation on the Clinical Effect of Iodophor and Magnesium Sulfate on Ecchymosis

CHEN Caihong ZHENG Cuihong Neurology Department，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361003，China

ObjectiveTo explore a simple and convenient method for caring ecchymosis，the treatment effect of iodophor with 50% magnesium sulfate glycerin in ecchymosis patients was compared.MethodsThe research discussed the clinical treatment effect on treating moderate and severe ecchymosis.132 patients were randomly divided into a treatment group（n=66）and a control group（n=66）. The treatment group was given iodophor wet compress，dressing once a day. The control group was given 50% magnesium sulfate glycerin wet compress，dressing once a day. Before and after the treatment，ecchymosis severity were used to evaluate the treatment effect. All the experimental datas were analyzed by SPSS 18.0.ResultsThere were no significant differences in age and the causes of ecchymosis and ecchymosis severity in both groups（P＞0.05）. For the treatment group，58 cases recovered，another 8 cases were significantly effective，and the total effective rate was 100.00%; while for the control group，only 12 cases recovered，47 cases were significantly effective and 7 cases were not effective，the total effective rate was 89.39%. These results indicated that the iodophor therapy ameliorated the ecchymosis much more than magnesium sulfate glycerin（P＜0.01）. The experimental group was significantly better than the control group.ConclusionThe treatment effect of iodophor for ecchymosis is great，the material is convenient and the operation method is simple.

Iodophor，Magnesium sulfate，Ecchymosis

R751

A

1674-9316（2016）24-0100-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.057

厦门大学附属第一医院神经内科，福建 厦门 361003