中药治疗异位妊娠的体会

王 英

（贵州省纳雍县农贸社区卫生服务中心，贵州 纳雍 553300)

中药治疗异位妊娠的体会

王 英

（贵州省纳雍县农贸社区卫生服务中心，贵州 纳雍 553300)

目的 探讨中药治疗异位妊娠的方法。方法 2013年1月-2015年6月异位妊娠患者60例，随机分成实验组和对照组，每组30例。对照组给予甲氨蝶呤肌内注射及米非司酮口服，实验组在对照组基础上，给予中药口服治疗。结果 实验组30例，成功29例，1例行手术治疗，非手术治愈率96.67%。对照组30例，成功24例，6例行手术治疗，非手术治愈率80%。结论 中药治疗异位妊娠疗效明确，值得临床参考应用。

中药；异位妊娠

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。发生率大约为1%。其中95%为输卵管妊娠[1]。近年来异位妊娠的发病率有上升趋势，异位妊娠不仅给患者带来身体上的痛苦，还会给患者带来巨大的精神压力。2013年1月-2015年6月间，我院采用中药治疗异位妊娠，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

研究对象为2013年1月-2015年6月间，我院收治的异位妊娠患者60例，均确诊为异位妊娠，且均符合异位妊娠非手术治疗标准[3]。按就诊顺序随机分为实验组和对照组。实验组30例 ,年龄（17-39）岁，平均年龄 (24.36±2.8)岁，停经时间（38-62）天，平均时间(42±3.2)天。对照组 30例，年龄（18-40）岁，年龄平均(24.48±2.6)岁，停经时间（36-59）天，平均时间(42±3.6)天。两组年龄、病情、病程等方面比较，P＞0.05，差异无显著性 ,具有可比性。

1.2 方法

两组均给予甲氨蝶呤(MTX)1mg/kg单次肌内注射，如β-HCG未降至正常，1周重复1次，同时口服米非司酮，每次100mg，每日2次，服药前后2小时禁食，共3天。观察组在此基础上给予中药（方药如下：天花粉20g，穿心莲30g，三棱15g，赤芍30g，丹参15g，桃仁桃仁10g，蒲公英30g）煎取300毫升，用纱布过滤，口服，每次100ml,每日3次，每日1剂，连服7天。如有生育要求者加用败酱草15g。用药期间，密切观察腹痛、肛门坠胀及阴道出血等情况，每天监测血压、脉搏，3-5天复查血β-HCG、1周复查B超及肝肾功能及血常规1次。出院标准为β-HCG下降至50%。

1.3 统计学处理

采用SPSS 12.0统计软件进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组、对照组疗效、β-HCG降至正常范围的时间、住院时间比较，见表1。

表1 两组疗效、β-HCG降至正常范围的时间、住院时间比较

2.2 不良反应：实验组5例、对照组6例患者胃部不适，均无明显呕吐、胃痛等消化道反应，未给予特殊治疗，停药后好转。用药后复查血常规、肝肾功能无1例出现明显异常。

3 讨论

氨甲喋呤是异位妊娠的最常用药物，能抑制二氢叶酸还原酶，它可杀死增生活跃的滋养细胞，使胚胎绒毛的滋养细胞变性、分解、坏死而脱落排出，从而治疗异位妊娠米非司酮具有孕激素抗作用，可以抑制滋养层的发育，使蜕膜或绒毛组织发生变性坏死，黄体溶解而导致依赖于孕酮的发育的胚囊坏死[2]。

中药具有活血化瘀，破血散结的作用。天花粉具有杀胚疗效[5]。穿心莲主要成分为，穿心莲内酯，其有终止妊娠的作用[6]，三棱具有破血行气、消积止痛的功效。赤芍具有清热凉血、散瘀止痛的功效。丹参及桃仁具有活血祛瘀、凉血消痈的功效。蒲公英具有清热解毒的功效。败酱草可治疗输卵管不通导致的不孕不育[7]。诸药合用，能够使滋养细胞迅速坏死，胚胎变性剥离，从而达到治疗异位妊娠的效果。

我们运用中药治疗异位妊娠共30例，成功29例，成功率96.67%。且明显缩短了β- HCG降至正常范围的时间及住院时间。由此可见，中药治疗异位妊娠疗效确切、价格低廉、患者易接受，值得临床参考应用。

[1] 黄旭春,王小云,中医药治疗异位妊娠30例临床分析[J],中国中医急症,2008,17(7):923-924.

[2] 卞度宏,异位妊娠的非手术治疗进展[J],中国实用妇科与产科杂志,2000,16(4):203.

[3] 乐杰主编.妇产科学[M] .第8版.北京:人民卫生出版社,2004:110 .

[4] 郭瑛,王冬娥,彭建明,血清β-人绒毛膜促性腺激素及孕酮监测在氨甲喋呤治疗异位妊娠中的临床价值[J],检验医学与临床,2009,6(10):780-781.

[5] 戴德英,现代中医药应用与研究大全(妇科第7卷)[M],上海:上海中医药大学出版社,1995:208.

[6] 雷载权- 中药学[M],上海:上海科学技术出版社,1995:71. [7] 朱彤,败酱草治疗输卵管不畅[J],中医杂志。2002,43(12):893.

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ISSN.2095-6681.2016.03.0083.02