中医推拿和傣医推拿的比较研究

和媛媛　邰先桃

【摘 要】 本文采用文献查阅、人物访谈等方法从手法的理论指导、操作术式、诊治范围、特色及优势等四个方面比较中医推拿和傣医推拿的异同点，对总结和整理中华民族文化中汉族和傣族推拿治疗方法具有一定的学术价值。

【关键词】 中医推拿；傣医推拿；民族医药；比较

【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0011-02

Abstract：In this paper， we used the methods of literature review， interviews etc. to compared with the similarities and differences between Han medical Tuina and Dai medicine Tuina from four aspects：theoretical guidance， operation type， diagnosis and treatment of scope and features and advantages of comparative. Aimd to sort out and summarize the essence of Chinese culture between Han and Dai medical Tuina treatment method，and must have certain academic value.

Keywords：Han medical Tuina ； Dai medical Tuina； The folk medicine； Comparison

推拿是以特定的手法为主要手段作用于人体体表的特定部位或穴位，以防治疾病和强身健体的一种治疗方法[1]。中华民族在长期的生产、生活实践中积累了大量关于手法应用方面的丰富的临床经验，为人类的健康做出了不可磨灭的贡献。由于地域、民族习惯、宗教信仰的差异，各民族在手法的具体应用中又具有自己的特色，有的具有文字记载，有的采用口授心传的方式推广，逐渐形成了独具特色的具有民族色彩的手法应用体系，丰富了手法医学的内容。

目前大多数地区常用的中医推拿实为汉民族常用的推拿方法，起源于“中央”（相当于现代河南洛阳一代），为汉族人民多用。其他民族中，目前具有文字记载的以傣医、蒙医、苗医、回医、壮医为多。本文从手法的理论指导、操作形式、诊治范围及特色和优势等四个方面比较中医推拿和傣医推拿的异同点，为手法医学的进一步研究奠定基础。

1 理论指导

中（汉）医推拿古称按摩、按蹻、乔摩、挢引等，以阴阳、五行、藏象、气血津液、经络等中医基础理论为指导，其中，尤其重视经络腧穴理论。《医学入门》引张子和语：“不诵十二经络，开口动手便错”[2]。《皇帝内经》奠定了中医推拿的基础理论体系。

傣医推拿以“土、水、火、风”四塔，“色、识、受、想、行”五蕴理论为指导。“四塔”是构成自然界的四种物质，傣医用这四种物质解释人体的生长法则。“五蕴”（夯塔档哈），即色蕴（鲁巴夯），识蕴（稳雅那夯），受蕴（伟达那夯），想蕴（先雅那夯），行蕴（山哈那夯）是组成人体的重要因素。《嘎牙山哈雅》奠定了傣医推拿的理论基础，“尼该档三”（三诊）是傣医推拿的诊断基础[3]。

两种推拿方法均具有较为完备的理论体系，为防治疾病和强身健体奠定了较好的基础。随着西医的引入和中医学的不断发展，中医推拿在理论指导方面不断融入西医解剖的内容，使其体系更加完善。傣医推拿因其应用地域的原因，吸收了古印度医学和其他民族医学的精华，完善了自身的理论体系，如天竺国按摩法即带有浓郁的古印度按摩色彩[4]。

2 手法的操作术式

中医推拿手法的操作术式繁多，分类方法也较为合理，如根据手法用力方向进行分类，可分为垂直用力、平面用力、对称合力、对抗用力和复合用力等几类；根据手法作用目的进行分类，可分为松解类、整复类等；根据手法的作用对象可分为成人手法和小儿手法；根据手法组合进行分类，可分为单式手法和复式手法。我们临床应用较为普遍的分类方式是根据手法的动作形态，即动作结构的运动学及动力学特征进行分类，按这种分类方法，我们把繁杂的手法归纳总结为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类等六大类[2]，其中，除运动关节类手法中的“扳法”要求“稳、准、巧、快”外，其他手法要求“持久有力、均匀、柔和、深透”。 中医推拿在漫长而曲折的发展过程中逐渐形成了许多各有特色的学术流派和分支。如一指禅推拿、滚法推拿、内功推拿、正骨推拿、小儿推拿流派，每个流派均有各自的特点[5]。

傣医推拿手法的术式较单一，目前尚无系统的分类方法。据相关文献记载，通常可分为两类：一类为捏、拿，揉等理筋活络的基本手法，另一类为折、提摆、牵拉等关节整复手法。手法操作简单快捷，多在治疗同时配合膏摩[4]。其中，一些手法操作带有浓郁的民族色彩，如“天竺国按摩法”的手法操作多是将古印度传来的手法进行合理组合而成，多用于自身保健。“口功疗法”也是一种带有浓郁民族色彩的推拿加膏摩的方法，傣语称“咪喔咪顿”，操作者在用推、抹的方法将药涂于患处的同时，口中必须诵念相应的咒语，傣医大多有属于自己的秘传口功[6]。这种操作法还融入了意念和催眠疗法的内容[7]。另外，傣医推拿还常用单一的特色手法治疗某些常见病和多发病，如应用“弯腰床摆法（哟腰拐哈）”特色手法治疗腰椎间盘突出证，应用“抱膝滚腰法（划好格腰）”法维持腰背部功能，缓解腰背部酸痛[4]。

相比较而言，中医推拿手法的种类较多，分类也渐趋合理；傣医推拿手法有待进一步整理和完善。

3 诊治范围

中医推拿的诊治较为广泛，可以治疗内、妇、儿、骨伤诸科病症。其中，骨伤科疾病应用较为广泛，如腰椎间盘突出症、膝关节增生性关节炎等脊柱与四肢关节病症，网球肘、肩关节周围炎、腰肌劳损等各种筋伤类病证；内科病症，如感冒、头痛、咳嗽、半身不遂等；妇科病症如痛经、缺乳、带下等；儿科病证，如发热、呕吐、疳症、便秘等；五官科病症，如牙痛、近视、鼻渊等[1]。

傣医推拿的诊治范围较为局限，仅以骨伤科病症及内科病症为主。如腰椎间盘突出症、肌肉劳损、慢性胃炎、便秘、腹泻等病证。妇科、儿科疾病涉及较少。

除了诊治常见病证，两种推拿方法均可用于养生保健。其中，中医推拿在保健市场形成众多流派，难以统计操作流程种类和术式；傣医推拿手法中用于养生保健的操作术式单一，常以按法、拿法、揉法为主，在民间应用较广。

4 特色及优势

中医推拿的特色及优势主要体现在基于中医基础理论指导下的整体观念和辨证论治，其发展历史悠久，从手法术式结构的分析到治疗疾病机理的现代研究，内容较为丰富，有利于该学科的不断完善和快速发展。随着“治未病”理念在广大群众中的不断普及和深入，抗生素和激素滥用带来的毒副作用被越来越多的人关注，这种具有系统理论指导，具有较为成熟的技术及技术的分类应用方法，被临床较为广泛接受的绿色自然疗法将越来越受到人们的欢迎，迎来快速发展的机遇。

傣医推拿的特色及优势在于其融入了特殊的少数民族文化，具有浓郁的民族色彩，并集中在一定区域内流传，尽管文字记载很少，但通过调研，仍可发扬其优势。基于傣医推拿的“口功”特色疗法是集手法和心理治疗于一体的较为完备的综合治疗方法，临床上具有很好的治疗效果。傣医“膏摩”的广泛应用也是其特色之一，目前，傣医膏药制剂中，95%以上的药物均为傣族居住的当地所产，并以鲜品为主，可以保证膏摩的临床疗效。曾科学[4]通过调查表分析研究，傣医推拿治疗时，手法操作简单快捷，一般每次治疗为七分钟左右，多在治疗同时配合膏摩，526份调查中关统计有467份使用了膏摩治疗，占88.78%。另外，傣医在行推拿治疗时，会配合“暖雅”进行治疗。岩温龙[8]将其用于中风偏瘫时配合推拿手法取得良好疗效。

5 问题和展望

中医推拿与傣医推拿同为中华传统医学的重要组成部分，相对于药物治疗，两种治疗方法均属绿色自然疗法，不良反应较少，所需设施简单，运用方便，起效快捷，值得临床推广应用。但是，受地区差异、民族文化限制等因素，目前的医疗保健市场未将中医推拿和傣医推拿的优势放在一起进行研究，未能发挥两者优势互补的作用，进一步弘扬中华传统医疗技术的精华，让更多的人了解，更多的人使用中国的传统养生保健文化中的精华，使其更好地为人类的健康保健事业服务。

中医推拿从最早甲骨文中的相关文献记载，到导引、膏摩的出现，按摩工具的发明，经络腧穴理论的引入，推拿流派及手法种类的发展演化，直至现代解剖学、生物力学及康复医学知识的融入，都标志着中医推拿在不断地向前发展[9]。中医推拿如果不断渗入傣医推拿等其他民族的推拿理论和方法，去粗取精，去伪存真，将傣医推拿、蒙医推拿、苗医推拿、壮医推拿等其他民族的关于推拿医学的理论和方法融合在一起，建立一种较为完善的手法医学的学科体系，将能更好的服务于世界人民，为人类的健康事业做出更大的贡献。

参考文献

[1]王华兰.推拿治疗学[M].上海：上海科技技术出版社，2011：3-7.

[2]赵毅，季远.推拿手法学[M].北京：中国中医药出版社，2013：40-53.

[3]张超.傣医基础理论[M].北京：中国中医药出版社，2007：7-45.

[4]曾科学.傣医推拿治疗的初步研究[D].昆明：云南中医学院，2006，22-40.

[5]陈建.中医推拿流派散论[J].按摩与康复医学（下旬刊），2010，1（2）：26-27.

[6]伍琼华.傣族医药与文化[J].云南民族学院学报（哲学社会科学版），2001，18（6）：55.

[7]冯志江，张超.傣医“抱”疗法治疗外伤病案浅析[J].中国民族医药，2012，11（11）：9-10.

[8]岩温龙，玉波罕.傣医睡药推拿疗法治疗中风偏瘫62例临床疗效观察[J].云南中医中药杂志，2003，24（2）：36-37

[9]杨爱国，张红参，罗建.等.试论推拿疗法之特色与发展[J].中国中医药咨讯，2010，02（35）：217.

（收稿日期：2015.12.06）