京万红软膏局部涂敷治疗输液性静脉炎28例临床观察

李娟　刘璇

【摘 要】 目的：观察京万红软膏局部涂敷治疗输液性静脉炎患者的临床疗效。方法：将56例输液性静脉炎Ⅰ级以上患者作为研究对象，分为观察组和对照组各28例。观察组以无菌生理盐水清洗患处后用京万红软膏局部涂敷，对照组采用常规50%硫酸镁温热溶液湿敷，观察比较两组疗效和症状缓解情况。结果：观察组总有效率为100%，明显优于对照组的85.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组局部组织红肿消散、疼痛消退时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用京万红软膏局部涂敷治疗输液性静脉炎症状改善快，疗效明显，有利于保证静脉输液的顺利进行，值得临床推广应用。

【关键词】 京万红软膏；硫酸镁；输液性静脉炎

【中图分类号】R543.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0093-02

Abstract：Objective：To explore curative effect on transfusional phlebitis treated by applying Jingwanhong Ointment on the focal lesion. Methods： Organising 56 patients who are suffering from over grade one transfusional phlebitis as the research object， they are divided to be the observation group and control group， which is equally shared with 28 patients respectively. In the observation group， applying Jingwanhong Ointment on the focal lesion after rinsing it with sterile saline solution， whereas it adopts soaking the focal lesion with 50% magnesium sulfate tepidity solution in the control group. Then， to observe and compare the remission between the two groups. Results：The total effective rate from the observation group reaches 100%， 85.7%（P<0.05）higher than that of control group； plus， the recession time of focal lesion swelling and pain from the observation group is obviously shorter than that of control group （P<0.05）.Conclusion：It is undeniable that the symptom releases faster and obvious if treating transfusional phlebitis by adopting Jingwanhong Ointment to apply on the focal lesion， which facilitates the smooth intravenous infusion. Moreover， it sure is safe， handy， time-saving， economical and without side effect， which is worth popularising for the patients in the clinic application.

Keywords：Jingwanhong Ointment；Magnesium Sulfate；Transfusional Phlebitis

静脉输液是重要的给药途径之一，被临床广泛应用。静脉炎是静脉输液治疗中常见的并发症，是因在静脉输液过程中未严格执行无菌技术操作，或长时间输注刺激性大、浓度较高的药物，或较长时间静脉内留置导管，也可由于个体对药物等较敏感，均有引起局部静脉管壁炎性反应的可能性，表现为局部红、肿、热、痛，可扪及条索状静脉和硬结[1]，给患者带来极大的痛苦，也增加了护理人员后续静脉穿刺治疗的难度及工作量，是常见的护理问题。笔者在临床应用中观察到用京万红软膏局部涂敷治疗输液性静脉炎，能取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月至2014年7月我院收治的输液性静脉炎患者56例作为研究对象，其中男25例，女31例，年龄8～55岁，足背静脉炎8例，手背静脉炎21例，前臂静脉炎27例。所有病例随机分成观察组和对照组各28例。观察组男13例，女15例，年龄9～55岁，平均年龄（25.12±3.38）岁；对照组男12例，女16例，年龄8～55岁，平均年龄（25.68±2.13）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 静脉炎分级标准 按照美国静脉输液护理学会静脉炎分级标准[2]。Ⅰ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

1.3 治疗方法 观察组以无菌生理盐水清洗静脉炎局部及周围皮肤4cm范围，将京万红软膏（20g/支，天津达仁堂京万红药业有限公司，生产批号：国药准字Z12020440）挤出膏体3～5cm，用无菌棉签在静脉炎病变处及周围皮肤2cm范围均匀涂抹，以2mm厚度为宜，避开针眼0.1cm，外敷无菌敷料，1次/日；对照组采用常规硫酸镁温热溶液湿敷，先用75%的酒精消毒静脉炎局部，待干后，用浸含50%硫酸镁溶液（水温45～50℃）的纱布湿热敷于静脉炎患处30min，3～5次/d。

1.4 观察指标与疗效判定

1.4.1 疗效判定 以6天为一个治疗周期，根据患者的主诉及病变部位症状的消退情况分为治愈、有效和无效。治愈：患处皮肤红肿、硬结、条索状静脉等症状消失，局部疼痛2d内消除，静脉管壁恢复正常弹性，静脉穿刺顺利；有效：局部皮肤红、肿消退面积≥85%，疼痛2～6d消失，条索状静脉或硬结明显变软，静脉管壁弹性有改善，但暂缓给予输液治疗；无效：局部皮肤红、肿消退面积≤85%，有硬结，6d以上仍有轻度压痛，静脉仍呈条索状改变。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数 ×100%。

1.4.2 观察红、肿消散时间 以静脉炎局部无红肿为标准。

1.4.3 疼痛评估 采用视觉模拟评分法（VAS）。将1条长10cm的直线划为10等份，最下端的“0”表示无痛，最上端的“10”表示患者认为最剧烈的疼痛[3]。护士要做好详尽的说明，对该方法的概念、作用、注意事项解释到位，让患者在使用前充分理解此法测痛与真正疼痛的关系，两组患者在每次涂敷京万红软膏后1h及每次硫酸镁湿敷后30min在直线上画出能代表自己疼痛程度的标记，疼痛评分为“0”时记为疼痛消退时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量单位用（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验；计数单位用百分表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率100%，对照组总有效率为85.7%，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗后症状、体征消失时间比较 观察组红肿消散、疼痛消退时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.3 不良反应 两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。

3 讨论

输液过程中的反复穿刺伤及药物刺激等多种因素，伤及脉络，血溢肌肤，瘀血内蕴，蕴久化热，则局部肿胀、硬结、发红、发热；局部脉络血行不畅，瘀血阻滞，不通则痛，致胀痛、静脉条索状改变。其病机为气滞血瘀，致使局部血脉毒结凝滞、气血运行不畅。治疗以消肿止痛、活血化瘀、散结通脉为主[4]。

京万红软膏为传统中药膏剂，以大黄、地榆、白芷、白蔹、赤芍、没药、川芎、当归、红花、金银花、血竭、冰片等配制而成，主治轻度水、火烫伤，疮疡肿痛，创面溃烂等症，方中诸药协同发挥作用，具有活血解毒、祛腐生肌、消肿止痛等功效，可迅速改善局部血液循环，加速创面愈合，解除软组织局部胀痛[5]，减轻患者痛苦，疗效显著。临床上常规采用50%硫酸镁溶液湿敷治疗静脉炎，利用其高渗和解除血管平滑肌痉挛的作用，消退局部组织炎性水肿，扩张毛细血管，改善局部血液循环，从而缓解红肿热痛等炎性反应。使用时，硫酸镁溶液水分蒸发易析出结晶盐，长时间采用可使患者局部皮肤脱水、脱落，细胞皱缩[6]，造成感染，而且易污染被服、座椅，增加清洁卫生的工作量，有碍整洁，使患者感觉不舒服、烦躁、受凉；受室温影响，特别是寒冷天气，易使局部有冰冷感觉，且浸湿的纱块容易干燥，需多次更换，费时费力，不利于药物吸收，起效慢。本研究结果显示，京万红软膏局部涂敷治疗输液性静脉炎优于50%硫酸镁温热溶液湿敷，两组的治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，京万红软膏能针对静脉炎的病因进行治疗，具有见效快、疗效好、无痛苦、操作简单、安全、患者易接受等优点，无不良反应，可作为输液性静脉炎的用药，值得临床推广应用。

参考文献

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[3]李仲廉.临床疼痛治疗学[M].天津：天津科学技术出版社，1998：195-259.

[4]沈鸿，余晓云.复方芦荟乳治疗渗出型外周静脉炎的观察及护理[J].中国中医急症，2013，22（9）：1640-1641.

[5]何丽和，谢丽芬，赵美红，等. 京万红烫伤膏对化疗性静脉炎的防治观察[J].国际护理学杂志，2007，26（1）：77-78.

[6]宋利梅，张爱，王建竹，等.中药外敷治疗甘露醇所致浅表静脉炎的效果观察[J].中医临床研究，2013，5（19）：101-103.

（收稿日期：2015.10.28）