黄芪泡服治疗2型糖尿病伴围绝经期综合征34例临床观察

李霞　娄金波　陈永华　吴春　李吉灿

【摘 要】 目的：观察黄芪泡服治疗2型糖尿病伴围绝经期综合征的临床疗效。方法： 选取2型糖尿病伴围绝经期综合征患者64例为研究对象，随机分成治疗组（34例）和对照组（30例）。对照组在糖尿病常规治疗的基础上加用替勃龙片，治疗组在对照组的基础上加用中药黄芪，比较两组的疗效和症状改善情况。结果：治疗组总有效率为91.2%，对照组为86.7%，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后两组患者血糖均较治疗前有所改善（P<0.05），但组间差异无统计学意义（P>0.05）；两组Kupperman Index评分较治疗前明显改善，且治疗组改善较为显著（P<0.05）。结论：中药黄芪泡服治疗2型糖尿病伴围绝经期综合征能改善相关症状。

【关键词】 2型糖尿病；围绝经期综合征；黄芪

【中图分类号】R587.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0096-02

2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征代谢综合征，主要由于胰岛素抵抗伴胰岛素相对分泌不足，或胰岛素分泌缺陷伴有或不伴有胰岛素抵抗，占糖尿病（DM）的90%～95%。围绝经期综合征（Menopausal Syndrome，MPS）是妇科常见病、多发病，据报道其发病率高达75%～90%[1]。随着社会经济不断发展，中年妇女面对着更大的生存压力，围绝经期的年龄有提前倾向，有相当一部分女性35岁以后即出现围绝经期综合征的症状[2]。笔者采用中药黄芪冲服治疗T2DM伴MPS患者，取得了一定的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 64例病例均来自2013年6月至2015年4月于贵阳中医学院第二附属医院内分泌科门诊就诊的T2DM伴MPS患者，随机分为治疗组34例，对照组30例。治疗组：最小年龄41岁，最大年龄57岁，平均年龄（50.2±3.33）岁；DM病程最短2.4年，最长8.3年，平均病程（4.51±2.57）年；MPS病程最长6.2年，最短1.9年，平均病程（3.55±1.23）年。对照组：最小年龄39岁，最大年龄56岁，平均年龄（48.9±4.01）岁；DM病程最短2.1年，最长7.6年，平均病程（5.16±2.34）年；MPS病程最长6.1年，最短2.3年，平均病程（3.07±1.81）年。两组病例的年龄、DM病程、MPS病程（P>0.05），治疗前血糖、Kupperman Index评分等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 DM诊断参照1999年WHO所指定的标准[3]；MPS诊断标准参照《妇产科学》[4]、《中医病证诊断疗效标准》[5]及《中医妇科学》[6]围绝经期综合征相关标准拟定。MPS的中医诊断根据症状拟定，主症：烘热汗出、腰背冷痛、时而畏寒恶风，时而潮热汗出；次症：头晕，耳鸣，健忘，失眠多梦，心悸，神疲乏力，心烦易怒，性欲减退，阴道干涩；舌脉： 舌红，苔薄，脉沉细。

纳入标准：符合以上相关诊断标准；试验前2月内患者血糖控制基本平稳，且同意参加本试验。排除标准：伴有严重的妇科疾病或者其他疾病的患者；最近6个月予以激素替代治疗的患者；依从性差者，临床症状相对单一（T2DM及MPS的一般症状）者。

1.3 方法 对照组予以DM常规治疗（DM饮食、运动、宣教、血糖监测、基础药物治疗）加上替勃龙片（商品名：利维爱，批准文号：国药准字H20051085）2.5mg，口服，1次/d；治疗组在对照组治疗的基础上加用中药黄芪冲服（黄芪20g，分早中晚水开水泡服）治疗。试验期间，所有病例停用活血化瘀、养阴生津、补肾养血、疏肝理气的中药或者中成药。

1.4 观察指标 所有病例治疗前后检测空腹血糖、餐后2h血糖变化，效果评价采用国内改良的Kupperman Index评分方法[7]。评分项目包括潮热盗汗、疲倦乏力、感觉异常、肌肉疼痛、心悸、眩晕、头痛、皮肤蚁走感、忧郁、烦躁、失眠、泌尿系感染、性交痛。临床疗效参照KI评分和《中药新药临床研究指导原则》计算疗效指数拟定，疗效指标（n）=（治疗前总评分-治疗后总评分）/治疗前总评分×100%。基本痊愈：疗效指标≥95%；显效：95%>疗效指标≥70%；有效：70%>疗效指标≥30%；无效：疗效指标<30%。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 所有数据釆用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料（x[TX-*3]±s）表示采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为91.2%，对照组总有效率为86.7%，两组总有效率比较，无统计学差异（P>0.05），见表1。

2.2 Kupperman Index评分、空腹血糖、餐后2h血糖的变化 两组治疗后Kupperman Index评分较治疗前均明显降低（P<0.05），且治疗组更低（P<0.05）；治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗后有改善（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

目前，激素替代治疗（Hormone Replacement Therapy，HRT）是西医防治本病的主要方法，但至今HRT还未被广大中老年妇女所接受。究其原因，主要在于它不能从根本上保护、修复卵巢功能，提高内源性雌激素水平，且它具有很大的副作用和局限性，使其推广应用和长期使用受到限制[8]。临床研究显示[9-11]，对T2DM伴围绝经期综合征可加重代谢紊乱，如果给予控制血糖，纠正代谢紊乱及补充雌激素等综合治疗可有效控制疾病的进展。中医认为黄芪具有补气升阳、固表止汗、敛疮排脓、消肿生肌的功效，是中医补气的要药，在中医中运用较为广泛。

大量动物实验及临床相关研究表明，黄芪具有增强机体免疫力、改善心功能、降血糖、降血压、抗应激反应、抗肿瘤、抗辐射、抗病毒、抗氧化等多种药理功效[12]。围绝经期综合征属于中医“经断前后诸症”的范畴。由于妇女“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”[13]，妇女在“七七”前后肾气逐渐衰，天癸将竭，冲任虚损，精血亏虚，气血不足，脏腑功能失调；T2DM属中医学“消渴病”的范畴，病机以气阴两虚为本，燥热为标；T2DM伴MPS患者主要以气阴两虚较多，而相关研究报道，益气补肾的药物可以提高MPS患者激素内环境的稳定能力，使MPS妇女下丘脑-垂体-卵巢轴的功能得到改善[14]。因此，从中医理论上讲，采用黄芪益气养阴可以改善T2DM伴MPS的症状。本试验结果表明黄芪冲服可以改善T2DM伴MPS患者的血糖，降低MPS的Kupperman Index评分，提示该方法可以有效改善患者的MPS症状，而且服用方便，在治疗过程中，未出现不良反应，值得临床运用。

参考文献

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（收稿日期：2015.10.31）