孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后的影响

左姗

【摘 要】 目的：分析孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后的影响。方法：选取待产的146例孕妇作为研究对象，分别提取阴道及肛拭子分泌物进行细菌培养，根据B族链球菌感染情况分为观察组和对照组，比较两组孕妇的妊娠结果和新生儿情况。结果：观察组孕妇流产、早产、胎膜早破发生率分别为13.1%、23.7%、34.2%，明显高于对照组的0.0%、2.8%、7.4%；观察组分娩后出现新生儿宫内窘迫、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息的几率分别是26.3%、50.0%、21.1%、31.6%，明显高于对照组分娩后新生儿出现宫内窘迫、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息的0.0%、14.8%、0.0%、2.8%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：孕妇生殖道B族链球菌感染容易导致孕期发生胎膜早破、胎儿窘迫等情况的发生几率，增加新生儿窒息、感染的几率。在临床工作中，要对孕妇生殖道B族链球菌感染的防治给予重视。

【关键词】 孕妇生殖道；B族链球菌；母婴

【中图分类号】R714.14+5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0147-01

生殖道感染是指人体生殖道被病原微生物入侵，引发生殖感染或经生殖道感染等的一类疾病。在感染的细菌中，B族链球菌（group B streptococci，GBS）是其中之一。B族链球菌属于革兰阳性菌，主要存在女性的阴道内，与女性泌尿系统感染、子宫内膜感染、产褥期感染等有着直接的关系，对女性的健康造成了严重的影响[1]。若女性在妊娠期感染，会导致早产、流产等情况的发生，并且使胎儿在子宫内的生长受到限制，严重时会导致胎儿的死亡。研究以我院待产、孕周为36～38周的146例孕妇为研究对象，观察孕妇在B族链球菌感染后对母婴预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2015年2月我院待产、孕周为36～38周的146例孕妇为研究对象，孕妇年龄在25～34岁，平均年龄为（29.4±2.1）岁，所有产妇经B超检查确认宫内胎儿为单胎，实际孕周与B超检查结果相一。其中，观察组38例孕妇为生殖道B族链球菌感染，年龄在26～33岁，平均年龄为（28.4±1.4）岁；孕周36～37周，平均孕周（36.4±0.11）周。对照组108例孕妇未出现生殖道感染，年龄在25～34岁，平均年龄为（29.1±1.6）岁，孕周36～38周，平均孕周（37.8±0.1）周。两组孕妇在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。且研究经医院伦理文员会批准，所有孕妇及家属均知晓本次研究内容，并签署知情同意书。

1.2 方法 在孕妇怀孕36～38周，操作前对外阴进行消毒，然后将无菌阴道棉拭子在阴道下方1/3位置旋转1周，提取分泌物；然后将同一根棉拭子在肛门周围旋转1周。将棉拭子放入培养基在室温下放在微生物时进行增殖，在细菌培养18h后，接种在大豆络蛋白琼脂培养基中，进行普通培养，并作细菌鉴定。

1.3 观察指标 根据两组孕妇的B族链球菌情况对两组孕妇的妊娠结局以及新生儿情况进行判断。妊娠结局包括流产、早产、胎膜早破、宫内感染，新生儿情况包括新生儿宫内窘迫、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇妊娠结局比较 观察组孕妇出现流产、早产、胎膜早破的情况明显高于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组新生儿结局比较 观察组孕妇分娩的新生儿宫内窘迫、黄疸、肺炎、窒息率均高于对照组，数据具有统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

B族链球菌是一种致病菌，常寄居于女性阴道和直肠内，在女性围产期容易感染的病菌中处于第一位[2]。女性妊娠晚期36～38周随着胎儿的生长，对盆腔及下生殖道造成了压迫，导致局部血液循环出现障碍。当机体抵抗力差时，阴道内B族链球菌逆行感染，如果没有得到及时的治疗，会出现宫内感染、早产、流产、胎膜早破的情况，同时对新生儿造成宫内窘迫、黄疸、肺炎、窒息等，严重影响到妊娠结局和母婴的健康[3]。

炎症细胞具有吞噬的作用，B族链球菌释放蛋白水解酶，对机体直接侵袭，降低了孕妇胎膜张力，导致孕妇在分娩前或分娩时发生胎膜早破或早产的情况。胎膜早破后，病原微生物通过破裂的胎膜进入羊膜腔，导致孕妇发生宫内感染，如羊水感染、胎盘感染和胎膜感染。因此，B组链球菌感染后孕妇发生胎膜早破的几率明显高于未发生感染的孕妇[4]。本研究中，观察组孕妇发生早产、胎膜早破、流产的情况明显高于对照组孕妇，差异有统计学差异（P<0.05）。

感染后，B族链球菌会释放细胞因子和前列腺素，而前列腺素对子宫收缩有促进的作用，增加了早产的风险[5]。在分娩时，B族链球菌通过垂直传播或者在产后水平传播，对新生儿造成了影响，导致新生儿出现肺炎等疾病[6]。通常，新生儿感染后最常见的临床表现为窘迫、黄疸、窒息、肺炎等。本研究中，孕妇在感染B族链球菌后，新生儿出现窘迫、黄疸、窒息、肺炎的几率明显高于未发生感染的孕妇（P<0.05）。表明孕妇发生生殖道B族链球菌感染后，妊娠结局与新生儿情况均受到不良影响。

综上所述，孕妇生殖道B族链球菌感染对孕妇的妊娠结局和新生儿的健康造成了一定的影响。在临床工作中，要加强管理，提高重视，做好预防和控制工作，对感染孕妇及时治疗，从而改善母婴的结局。

参考文献

[1]白清.妊娠晚期生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响[J].广西医学，2014，36（4）：532-534.

[2]杨军岭.围生期B族链球菌感染现状及其耐药性分析[J].山西医药杂志，2013，42（10）：1184-1185.

[3]秦利，张利侠，袁军.孕妇生殖道B族链球菌感染与胎膜早破的关系及其对母儿预后的影响[J].国际检验医学杂志，2013，34（8）：928-929.

[4]薄树春.围产期孕妇生殖道B族链球菌感染和耐药性及不良妊娠结局的研究[J].国际医药卫生导报，2015，21（11）：1526-1529.

[5]陈红.妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染对妊娠结局影响的临床研究[J].中国医学工程，2015，23（1）：48-49.

[6]米阳，王艳霞，郭娜，等.孕妇生殖道B族链球菌感染对母儿预后的影响研究[J].中国妇幼保健，2015，30（7）：1065-1066.

（收稿日期：2015.10.20）