复发鼻咽癌的再程放射治疗

卢晓旭　吴慧　孙学明　徐靖

(郑州大学附属肿瘤医院 放疗科　河南 郑州　450008)



复发鼻咽癌的再程放射治疗

卢晓旭吴慧孙学明徐靖

(郑州大学附属肿瘤医院 放疗科河南 郑州450008)

【摘要】目的观察再程放射治疗复发鼻咽癌的临床效果。方法选择2010年1月至2011年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的30例复发鼻咽癌患者，均给予再程放射治疗，观察所有患者的近期疗效和远期预后情况。结果近期治疗有效30例，有效率为100.0%。随访1 a发现，4例患者死亡(出现远处转移)，生存率为86.7%。再程放疗过程未见患者出现严重并发症如放射性脑水肿和后鼻孔粘连。结论再程放射治疗复发鼻咽癌患者能够有效改善近远期疗效，提高患者的生活质量，具有临床推广应用价值。

【关键词】鼻咽癌；复发；再程放射治疗

研究资料显示，当原发性鼻咽癌患者接受临床放疗治疗失败后，会于2～3 a内出现鼻咽癌的复发或转移，从而严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。放射治疗鼻咽癌的效果较显著，但是仍存在部分首程放射治疗失败的病理，出现复发或转移情况。因此，采用合理方法治疗复发鼻咽癌患者成为临床关注的焦点。本研究选择30例复发鼻咽癌患者作为研究对象，观察分析再程放射治疗的临床效果，以期为临床治疗方法的选择提供参考。

1资料和方法

1.1一般资料选择2010年1月至2011年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的30例复发鼻咽癌患者，符合复发鼻咽癌的诊断标准，均为首程治疗后复发，经过病理证实为非角化鳞状细胞癌，且不存在远处转移病例。所选患者的年龄为27～59岁，其中男19例，女11例，复发时间<1 a者2例，1～3 a者25例，超过3 a者3例。

1.2治疗方法所有患者均接受再程放射治疗。采用CT机扫描出患者鼻咽部影像图，进行模拟机定位，之后采用6×5的二前耳视野和6 mv-X线等中心超分割放疗，放疗参数设置如下：放疗频次为2次/d，间隔时间>6 h，剂量为1.15～1.30 Gy/次，分次治疗中多次化疗时剂量设置为1.2 Gy，肿瘤量为55～60 Gy/46～50 F，外照射放疗时间为5～7 d，之后采用核通公司生产的192Tr型后装机进行局部后装，1次/周，共1～3周，剂量设置为600～800 cGy/次，均进行2次局部后装。

1.3观察指标观察所有患者的近期疗效和再程放疗过程中并发症的发生情况，同时随访1 a观察患者的远期预后情况。

1.4评定指标近期治疗有效的标准：放疗结束后经纤维鼻咽镜检查，未见肉眼肿瘤残留；CT检查未见肿瘤占位，患者的鼻咽部解剖结构恢复[2]。

1.5统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析和处理，定性资料采取率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1近期疗效和远期预后情况近期治疗有效30例，有效率为100.0%。随访1 a发现，4例患者死亡(出现远处转移)，生存率为86.7%。

2.2并发症发生情况再程放疗过程未见患者出现严重并发症如放射性脑水肿和后鼻孔粘连，部分患者出现恶心和轻微短暂性头痛。

3讨论

研究表明，放射治疗为临床上鼻咽癌的有效治疗措施[3]。临床实践证实，采用放射治疗鼻咽癌的效果显著，但是仍然存在首程放射治疗失败的病例。因此，采用合理方法治疗复发鼻咽癌患者成为临床研究的热点问题。随着我国医疗科技水平和医学理论的发展，出现了多种治疗复发鼻咽癌的方法[4]。近年来，再程放射治疗由于效果显著，治疗周期较短等优势，在复发性肿瘤治疗中的应用越来越广泛。本研究采用再程放射治疗30例复发鼻咽癌患者，对近远期效果进行分析。结果发现，再程放射治疗的近期疗效有效率为100.0%，治疗过程中无严重并发症发生，1 a生存率为86.7%(26/30)，患者的死因包括远处转移、鼻咽部大出血。该研究结果证实，再程放射治疗复发鼻咽癌具有有效性和可靠性。

综上所述，再程放射治疗复发鼻咽癌患者能够有效改善近远期疗效，提高患者的生活质量，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]陈杰,黄文孝,魏威,等.鼻咽癌放射治疗后颈部残留或复发病变的手术治疗[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,47(3):180-184.

[2]徐瑾,郝俊芳.局部晚期鼻咽癌放射治疗的研究进展[J].中华肿瘤防治杂志,2011,18(2):156-160.

[3]彭如筠,蔡霜,赵慧,等.善邦通鼻咽冲洗剂防治鼻咽癌放射治疗的副反应观察[J].实用医学杂志,2011,27(10):1846-1848.

[4]龚光明,倪杰.鼻咽癌患者放射治疗前局部冰敷减轻口腔黏膜反应的效果[J].中华护理杂志,2011,46(8):772-774.

【中图分类号】R 69

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.053

(收稿日期：2015-10-24)