雷贝拉唑用药试验在非糜烂性胃食管反流病诊断中的临床价值

李小佳

(信阳市第一人民医院 药械科　河南 信阳　464000)



雷贝拉唑用药试验在非糜烂性胃食管反流病诊断中的临床价值

李小佳

(信阳市第一人民医院 药械科河南 信阳464000)

【摘要】目的探讨非糜烂性胃食管反流病采用雷贝拉唑用药实验临床诊断性治疗的价值。方法选取信阳市第一人民医院2 a来收治的经胃镜检查无异常，但烧心、反酸、恶心、胸骨后疼痛等反流临床症状显著患者共90例，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组给予雷贝拉唑诊断性治疗，对照组给予奥美拉唑诊断性治疗，连续治疗1周，观察两组用药缓解率及不良反应发生情况。结果观察组用药3、7 d后症状缓解率均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现严重药物相关不良反应。结论非糜烂性胃食管反流病采用雷贝拉唑用药实验进行诊断性治疗临床疗效显著，能够早期缓解临床症状，值得临床应用。

【关键词】雷贝拉唑；非糜烂性胃食管反流病；诊断性治疗

非糜烂性胃食管反流病具有典型的反流性临床症状，但经胃镜检查无病理改变，严重影响患者的生活质量，约占胃食管反流病的70%[1]。对此类患者的诊断只能通过典型临床症状、胃镜检查、24 h食管PH监测等。本次研究对比分析雷贝拉唑和奥美拉唑对非糜烂性胃食管反流病诊断性治疗的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取信阳市第一人民医院2013年6月至2014年6月收治的经胃镜检查无异常，但烧心、反酸、恶心、胸骨后疼痛等反流临床症状显著患者共90例，均符合以下条件：病程超过2个月，本次发病时间在1周以上，入院时经胃镜检查未发现病理改变，经心电图、心脏彩超检查除外心脏疾病；无进行性吞咽困难、呕血、黑便、腹痛、腹泻、近期消瘦等改变，近3周内未服用过PPI制剂。入组90例患者年龄在18～70岁，平均(45.6±4.2)岁；均自愿进行本次研究，签署知情同意书。随机分为观察组和对照组，各45例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2用药方法两组患者均给予基础治疗。观察组患者采用雷贝拉唑诊断性治疗，每日清晨口服雷贝拉唑1次，单次剂量为20 mg；对照组采用奥美拉唑诊断性治疗，每日清晨口服奥美拉唑1次，单次剂量为40 mg。均连续治疗7 d，治疗期间控制饮食，避免食用刺激性食物，注意休息，多饮水。

1.3观察指标计算3 d缓解率和7 d缓解率，收集两组患者不良反应发生情况。

1.4统计学分析采用SPPS 20.0统计学软件对数据进行分析，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组用药3 d症状缓解率为45.7%，用药7 d症状缓解率为93.3%，对照组用药3 d症状缓解率为24.4%，用药7 d症状缓解率为73.3%，观察组症状缓解率均高于对照组(P<0.05)。不良反应发生率方面，观察组共出现3例，2例在用药2 d时出现轻微头痛症状，未进行干预自行好转，1例在用药7 d时出现下肢轻微浮肿，停药后自行好转。对照组共出现3例，均为轻微恶心症状，停药后症状消失。

3讨论

非糜烂性胃食管反流病是消化内科常见病，需通过胃镜检查排除器质性消化道疾病、糜烂性食管炎、Barrett食管等。相关研究表明，食管24 h PH检测对非糜烂性胃食管反流病患者的诊断准确率只有34%，并不能成为诊断金标准[2]。食管黏膜活组织病理检查能够发现反流组织学改变，但由于其操作繁琐，患者痛苦大等缺点往往不能够被患者接受。近年来，国内外临床医生将质子泵抑制剂作为诊断性治疗非糜烂性胃食管反流病的重要方法。用法简单，无创伤，能够早期缓解临床症状，可适用于任何人，灵敏度高是其优点。质子泵抑制剂具有迅速、高效的抑酸效果，临床治疗过程中，患者服用后能够早期缓解临床症状[3]。现今国内外多使用奥美拉唑进行实验性用药，但奥美拉唑的抑酸效果慢，往往不能早期达到缓解症状的效果，同时由于用药存在个体差异致奥美拉唑实验性用药敏感度一般，临床治疗时存在一定限制[4]。雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂，其具有较高的解离常数，能更有效地聚集在胃壁细胞的泌酸小管处，较奥美拉唑起效快，作用时间更久。此外雷贝拉唑是磺基化作用代谢，能够进一步形成硫醚雷贝拉唑，药动学更稳定，作用时间更持久。本研究结果显示，观察组用药3 d后和7 d后症状缓解率均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现严重药物相关不良反应。综上，非糜烂性胃食管反流病采用雷贝拉唑用药实验进行诊断性治疗临床疗效显著，能够早期缓解临床症状，值得临床应用。

参考文献

[1]刘爱中.雷贝拉唑用药试验在非糜烂性胃食管反流病诊断中的临床价值[J].中国实用医刊，2015，42(2)：4-6.

[2]黄健虹，邓智武，魏燕华，等.埃索美拉唑与雷贝拉唑治疗消化性溃疡药物经济学分析[J].淮海医药，2015，24(1)：81-82.

[3]王春志.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流38例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，18(10)：80-80.

[4]白班俊，黄国美，朱莉益，等.康复新联合雷贝拉唑、伊托必利治疗胃食管反流病疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21(10)：541-542.

【中图分类号】R 571

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.077

(收稿日期：2015-11-01)