用经皮微创锁定钢板内固定术对胫骨远端骨折患者进行治疗的效果研究

雷 达 秦 伟

（德阳人民医院 四川 德阳 618000）

胫骨远端骨折是临床上较为常见的一种下肢骨折类型。过去，临床上常使用切开复位解剖钢板内固定术对胫骨远端骨折患者进行治疗，但效果一般[1]。相关的临床实践证实，用经皮微创锁定钢板内固定术对胫骨远端骨折患者进行治疗可有效地缩短其手术的时间、住院的时间和骨折部位完全愈合的用时，减少其术中的出血量。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2013年6月至2015年2月期间我院收治的60例胫骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年6月至2015年2月期间我院收治的60例胫骨远端骨折患者。这60例患者的病情均符合临床上规定的胫骨远端骨折的诊断标准，并具有进行经皮微创锁定钢板内固定术和切开复位解剖钢板内固定术的指征[2]。在这60例患者中，有男性患者32例，女性患者28例。他们的年龄在18岁至72岁之间，平均年龄为（45.4±12.1）岁。他们中有开放性胫骨远端骨折患者9例，有闭合性胫骨远端骨折患者51例。他们中有10例患者的病因为从高处坠落，有10例患者的病因为被重物砸伤，有40例患者的病因为发生交通事故。他们中有A1型胫骨远端骨折患者18例，有A2型胫骨远端骨折患者9例，有A3型胫骨远端骨折患者8例，有B1型胫骨远端骨折患者15例，有B2型胫骨远端骨折患者10例。我们将这60例患者随机分为微创组和切开组，每组各有30例患者。两组患者在性别、年龄和病因等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为切开组患者使用切开复位解剖钢板内固定术进行治疗。进行切开复位解剖钢板内固定术的方法是：（1）协助患者取仰卧位，并对其进行麻醉。（2）对患者的骨折部位进行牵引复位。（3）使用解剖钢板对患者的骨折部位进行内固定。（4）对患者的手术切口进行逐层缝合。

1.2.2 为微创组患者使用经皮微创锁定钢板内固定术进行治疗。进行经皮微创锁定钢板内固定术的方法是：（1）协助患者取仰卧位，并对其进行硬膜外麻醉。（2）在患者的踝关节处做一个长约3cm 的弧形切口，并将其骨折部位的深层筋膜切开。（3）对患者的骨折部位进行牵引复位，然后将锁定钢板置于其胫骨的前内侧。（4）使用克氏针对锁定钢板和患者的骨折处进行临时固定。（5）在确定复位的效果理想后，使用锁定螺钉对锁定钢板和患者的骨折处进行加固。（6）对患者的手术切口进行逐层缝合。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果、手术的时间、术中的出血量、住院的时间和骨折部位完全愈合的用时。

1.4 疗效评定标准[3]

（1）优：经过治疗，患者的骨折部位无畸形，其胫骨缩短的长度小于5mm。（2）良：经过治疗，患者的骨折部位无畸形，其胫骨缩短的长度在5mm～10mm之间。（3）可：经过治疗，患者的骨折部位呈轻度畸形，其骨折处向背侧成角在10°～20°之间，其胫骨缩短的长度在11～20mm之间。（4）差：经过治疗，患者的骨折部位呈中度畸形或重度畸形，其骨折处向背侧成角在20°以上，其桡骨缩短的长度大于20mm。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗结束后，在微创组患者中，治疗效果为优者有24例，为良者有3例，为可者有3例，微创组患者治疗的优良率为90.00%（27/30）。在切开组患者中，治疗效果为优者有15例，为良者有6例，为可者有6例，为差者有3例，切开组患者治疗的优良率为70.00%（21/30）。微创组患者进行治疗的优良率明显高于切开组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组患者手术时间、住院时间和骨折部位完全愈合用时的比较

微创组患者手术的时间为（84±12.1）min，其住院的时间为（10±1.2）d，其骨折部位完全愈合的用时为（14±2.1）周。切开组患者手术的时间为（116±32.3）min，其住院的时间为（13±1.3）d，其骨折部位完全愈合的用时为（18±2.5）周。微创组患者手术的时间、住院的时间和骨折部位完全愈合的用时均明显短于切开组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

2.3 两组患者术中出血量的比较

微创组患者术中的出血量为（110±23）ml，切开组患者术中的出血量为（200±18）ml。微创组患者术中的出血量明显少于切开组患者，二者相比差异具有显著性（P＜ 0.05）。

3 结论

本次研究的结果显示，使用经皮微创锁定钢板内固定术进行治疗的微创组患者其治疗的优良率明显高于使用切开复位解剖钢板内固定术进行治疗的切开组患者，其手术的时间、住院的时间和骨折部位完全愈合的用时均明显短于切开组患者，其术中的出血量明显少于切开组患者。

综上所述，用经皮微创锁定钢板内固定术对胫骨远端骨折患者进行治疗的临床效果确切，可有效地缩短其手术的时间、住院的时间和骨折部位完全愈合的用时，减少其术中的出血量。

[1]高迪，贾斌，郑杰.微创经皮解剖钢板治疗胫骨远端骨折的病例对照研究[J].中国骨伤，2012,25（3）：194-195.

[2]何少斌.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折30例临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2013,17（19）：64-65.

[3]杨庆森.应用经皮微创LISS钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的效果分析[J].当代医药论丛，2014,12（18）：253-254.