普通型与重型手足口心肌酶比较

熊倩妤，王云芬(贵阳市公共卫生救治中心检验科，贵州 贵阳 550004)

普通型与重型手足口心肌酶比较

熊倩妤，王云芬
(贵阳市公共卫生救治中心检验科，贵州 贵阳 550004)

目的探讨重型手足口病早期的预警指标。方法重型手足口病患者123例为观察组，同期普通型手足口病患者100例为对照组，重型及普通型手足口病患者的年龄、热程、神经系统症状、心肌酶等进行分析，对比两种类型手足口病检测指标的区别。所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。结果观察组和对照组患者的年龄、热程、心肌酶部分项目,神经系统症状发生率有差异，且差异明显（P＜0.05）。结论重型手足口病患者的高危因素主要包括热度高、年龄偏小、有神经系统症状等等，应引起临床的高度注意。

手足口，重型;心肌酶谱

手足口病属于一种全球性的传染病，世界大部分地区均有手足口病。调查显示近年来手足口病的发病率较高，且呈现逐年升高的趋势，严重危害患儿的生活质量和生命[1]。为此，我们对2014年2月10日—2014年12月25日期间重型手足口病早期的预警指标进行分析。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 重型手足口病患者123例，为观察组，同期普通型手足口病患者100例为对照组。对照组患者均属于急性起病，手足口及臀部均表现出疱疹、斑丘疹，疱疹周围有明显的炎性红晕。患者均有不同程度的流涕、咳嗽、食欲不振等。男56例，女44例，年龄在6个月～17岁之间，平均年龄为4.92岁。观察组中123例重型手足口病患者，患者的病情发展迅速，发病5天内出现脑炎、肺水肿、脑膜炎、循环障碍等，并留有后遗症。男65例，女58例，年龄在7个月～18岁之间，平均年龄为2.41岁。除严重程度外两组一般资料比较，P＞0.05，无显著性差异，且有可比性。

1.2 方法 入院后第一天检测磷酸肌酸激酶（CK）、α－羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）。心肌酶检测应用的试剂由北京利德曼生化有限公司提供，生化仪器是BECKMAN COULTER AU5800，本组试验的检测结果均处于质控的范围之内。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0软件，所获数据采用方差分析，t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组年龄，热程对比 观察组患者的年龄（2.41± 1.05）岁，对照组（4.92±1.13）岁，P＜0.05，有显著性差异；观察组热程为（5.28±1.37）d，对照组患者的热程为（3.05±1.06）d，两组比较，P＜0.05，有显著性差异。

2.2 两组神经系统症状情况对比 观察组123例，有神经系统症状76例，占61.78%；对照组100例患者有经系统症状10例，占10%。两组比较，P＜0.05，有显著性差异。

2.3 两组研究对象的心肌酶水平对比 重症患者的心肌酶谱各项检查均有所升高，对照组乳酸脱氢酶（214.54±30.19）U/L，α－羟丁酸脱氢酶（209.61± 68.64）U/L。观察组乳酸脱氢酶（278.15±51.66）U/L，α－羟丁酸脱氢酶（267.34±70.29）U/L，两组比较，P＜0.05，有显著性差异。

3 讨论

近年来，手足口病已经逐渐成为了全球性传染病，绝大多数国家都存在此种疾病。手足口病的主要原因是由肠道病毒引起的，好发于5岁以下的婴幼儿，其主要临床表现是发热以及手、足、口腔等部位的溃疡、皮疹等，少数患者会出现心肌炎、肺水肿以及无菌性脑膜炎等并发症,甚至造成患者死亡[2]。

手足口病的主要临床表现是发热以及患儿手足口部、肛周出现皮疹、疱疹等。这也是目前临床方面诊断手足口病的主要依据。一般而言，疱疹的数量多少没有定数，少则几个，多则几十，疱疹周围常会伴有炎性红晕、疱内含有少量液体，发病初期，患儿会出现周围带有红晕的红色斑丘疹，进而逐渐转变成疱疹，随着毒性的深入，疱疹会慢慢形成溃疡。患儿会因为疼痛导致流涎、不吃甚至哭闹，其手、足、口、臀部会出现不同程度的平或凹斑丘疹，约5 d左右斑丘疹颜色变暗[3]。

手足口病在全年均有发病，春末夏初是手足口病的高发季节，5～7月份最为严重，冬季发病率比较低，追溯其原因，可能与夏季高温有关，外界高温会使机体肠道内的病毒拥有最佳生存条件，再加上气候适宜，儿童喜欢到处玩耍，乱爬乱摸的同时，家长没有注意儿童的个人卫生，因此容易受到病毒的侵蚀[4]。

手足口病的主要发病人群绝大多数都是未入学的散居儿童和入托儿童，这些儿童的年龄一般都在4岁左右。其发病原因可能是通过大人的隐形感染导致的，此时手足口病获得了相应的抗体。5岁以下儿童是手足口病感染的主要儿童，发病几率随着年龄的增长而逐渐减小[5]。

手足口病是由多种肠道病菌引起的传染病之一，自身具有极强的传染性，且隐形感染的比例比较大，其传播途径较为复杂，传播速度很快，短时间内即可大范围流行。对于有轻微症状的手足口病患者，可给予患者抗病毒、抗感染、全身支持治疗，对于严重的患儿，需要对其生命体征进行密切观察，同时检测心肌酶谱[6]。

重症手足口病预警主要在于确保早诊断、早治疗。重型及普通型手足口病患者的年龄、热程、α－羟丁酸脱氢酶，乳酸脱氢酶，神经系统症状发生率、两组比较，P＜0.05，有显著性差异。显然，对于出现明显高危因素的患者，应采取有效的干预措施，降低后遗症的发生率。

[1] 洪可,朱清静,聂广.重症手足口病的病因病机证候特点与危险因素的研究概况[J].中华中医药杂志,2012,12(10):2629-2633.

[2] 黄剑飞,黄国日.重型及危重型手足口病早期预警及监测项目的临床分析[J].右江医学,2012,28(6):801-803.

[3] 李秀惠,李双杰,温韬,等.热毒宁注射液治疗重型手足口病的临床疗效评价[J].中华中医药杂志,2014,16(2):362-365.

[4] 杨德华,易冬玲,谭钧元，等.西部某医院484例重型手足口病临床特点分析[J].传染病信息,2014,20(02):105-108.

[5] 王文婕,吴霞,俞蕙,等.外周血白细胞计数和(或)血糖早期不能识别手足口病重症重型病例[J].中国循证儿科杂志,2013,34(6):416-419.

[6] Yan JJ,Wang JR,Liu CC.An outbreak of enterovirus 71 infection in Taiwan 1998:a comprehensive pathological,virological,and molecular study on a case of fulminant encephalitis[J].Journal of Clinical Virology,2011,17(1):13-22.

Ord inary Com pared with Heavy Hand Foot and Mouth Myocard ial EnzyMe

X iong Qianyu,W ang Yunfen
（Public Health Treatment Center of Guiyang,Guiyang 550004,Guizhou)

ObjectiveTo study the heavy hand,foot and mouth disease early detection project,analysis the clinical early warning index.MethodsSever hand,foot and mouth disease,123 case of observation group,normal disease 100 cases as control group.heavy and ordinary age,thermal processes,the nervous system symptoms,such as myocardial enzyme were analyzed,and the contrast of two types of hand,foot and mouth disease detection index difference.The data obtained using analysis of variance,t test and x2test.ResultsThe observation group and control group patients'age,thermal processes,myocardial enzyme part of the project,there are differences between the incidence of nervous system symptoms,and significant difference(P＜0.05).ConclusionThe heavy hand,foot and mouth disease risk factors include high heat,small age,symptoms of nervous system,etc.,should be the height of the clinical attention.

Hand foot and mouth;Heavy;Myocardial enzyme spectrum

R725

：A

：1008-4118（2016）01-0042-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.01.016

2015-12-23