行为干预对宫颈癌根治术后尿失禁患者生活质量的研究

孙瑶

行为干预对宫颈癌根治术后尿失禁患者生活质量的研究

孙瑶

目的 观察分析行为干预对宫颈癌根治术后尿失禁患者生活质量的影响。方法 选取68例宫颈癌根治术后尿失禁患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各34例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予行为干预，比较2组患者的生活质量、焦虑、抑郁评分及护理满意度。结果 所有患者经护理后，观察组患者的生理、心理、环境等得分均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者焦虑、抑郁评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对宫颈癌根治术后尿失禁患者采用行为干预，可有效提高患者生活质量，值得临床广泛应用及推广。

行为干预；尿失禁；常规护理；生活质量的研究

宫颈癌属于临床常见的妇科恶性肿瘤，我国每年发病人数超过12万例，严重影响了女性的健康[1]。针对早期宫颈癌一般选用宫颈癌根治术进行治疗，其疗效显著，但术后易发生尿失禁等并发症，给术后患者生理上和心理上带来痛苦[2]。为此，采取科学有效的护理措施非常必要，能打消患者负面情绪，增加患者信心，促进患者恢复健康。本研究以68例宫颈癌根治术后尿失禁患者为研究对象，探讨行为干预对宫颈癌根治术后尿失禁患者生活质量的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁省本溪市本钢总医院2012年9月～2014年10月收治的宫颈癌根治术后尿失禁患者68例，所有患者智力正常、意识清晰，均排除心脏病、糖尿病、高血压等疾病，符合宫颈癌根治术后尿失禁患者的诊断标准，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组34例，年龄26～65岁，平均年龄(43.5±1.7)岁；观察组34例，年龄27～63岁，平均年龄(42.1±1.2)岁。2组患者在年龄、病情等一般资料比较，具有可比性。

1.2 方法 对照组：根据宫颈癌护理常规进行护理；观察组在对照组基础上给予行为干预，具体如下。

1.2.1 锻炼耻骨肌 护理人员可指导患者在排尿时主动将排尿中断，后继续排尿，反复进行锻炼，可促进恢复尿道括约肌功能。

1.2.2 锻炼盆底肌 恢复期间可加强患者对盆底肌的锻炼，具体有，(1)护理人员应指导患者进行正确的骨盆底肌肉群锻炼运动，禁止收缩腹肌或臀大肌，避免加重病情。若患者症状得到改善后，护理人员需嘱咐患者坚持锻炼，直到完全恢复正常，如在患者大笑、咳嗽或打喷嚏之前，能主动有力的将骨盆底肌肉收缩；(2)进行盆底肌运动的标准为：首先收缩盆底肌10s，后放松10s，反复做10次作为1组，5组/d。在进行骨盆底肌肉运动时避免暂停呼吸或收缩腹部，进行咳嗽前，需先进行骨盆底肌运动。

1.2.3 心理疏导 患者普遍存在程度不同的焦虑、抑郁等不良情绪，主要由于患者对病情不了解，对术后复发及预后担忧比较严重。故护理人员应积极与患者焦虑，鼓励患者说出内心想法，便于发现患者心理问题，对于患者的疑问要耐心回答，取得患者信任。同时护理人员可介绍成功病例，打消患者焦虑、恐惧等情绪，增加患者治疗信心，促进患者早日康复。

1.3 观察指标 观察2组患者护理后的生活质量、焦虑、抑郁评分及护理满意度，选择WHO生活质量测定量表对患者生活质量进行测定[3]，包括心理、生理、环境及社会等，最低分为0分，最高分为100分，分数越高表明生活质量越高；采用本院自定焦虑、抑郁自评量表对患者焦虑和抑郁情况进行评分，最低分为0分，最高分为100分，分数越高表明焦虑或抑郁情况越严重；患者的护理满意度分为非常满意、基本满意、比较满意及不满意，总满意度=(非常满意+基本满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本院采用SPSS17.0软件来进行统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分比较 所有患者经护理后，观察组患者生理评分为(75.6±13.2)分，对照组患者生理评分为(63.2±15.7)分，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者心理评分为(85.1±13.2)分，对照组患者心理评分为(66.7±16.2)分，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组环境评分为(73.6±10.8)分，对照组环境评分为(61.2±9.9)分，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组社会评分为(57.6±11.8)分，对照组社会评分为(42.8±14.7)分，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 焦虑和抑郁评分比较 观察组患者焦虑评分为(32.1±3.6)分，对照组患者焦虑评分为(47.4±4.9)分，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者抑郁评分为(33.5±3.7)分，对照组患者抑郁评分为(49.7±4.5)分，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 满意度比较 所有患者经护理后，观察组患者非常满意14例，基本满意10例，比较满意8例，不满意2例，满意度为94.1%；对照组患者非常满意11例，基本满意8例，比较满意6例，不满意9例，满意度为73.5%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

行为干预采用锻炼耻骨肌和骨盆底肌的方式，促进患者恢复主动盆底功能。其治疗机制为：通过自主的收缩和舒张盆地肌肉群，使肌肉被动运动，可有效促进盆底血液循环，提高尿道阻力[4-6]，提高盆底肌肉在支持膀胱、直肠、子宫和尿道时的张力，促进松弛的盆底肌恢复功能，增强远端尿道括约肌和肛提肌的收缩能力，最终提高控尿能力。同时由于患者在术后失去生殖器官[7-8]、提前绝经及性功能减退等因素，患者易产生各种心理问题，若不及时的调节，会加重患者病情或引发其他疾病。相关研究表明，给予社会家庭支持能有效改善患者焦虑和抑郁等负面情绪[5]，增加患者治疗信心，促进患者早日康复。

综上所述，对于宫颈癌根治术后尿失禁患者在常规护理的基础上，给予行为干预可有效提高患者生活质量，减少漏尿次数，降低患者焦虑和抑郁心理，提高患者满意度，故值得临床广泛应用及推广。

[1] 许小霞,李红艳.整体护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留的临床效果[J].国际护理学杂志,2014,33(1):128-129.

[2] 李洁,孙艳芬,杨丽萍,等.护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响[J].昆明医科大学学报,2012,33(11):154-156.

[3] 王光远,聂婉翎.盆腔肌肉训练联合心理护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响[J].中华现代护理杂志,2014,49(8):941-943.

[4] 袁玉莲,肖雪莲,刘英,等.延续性护理干预对宫颈癌根治术后患者性生活质量的影响[J].医学信息,2014(14):383.

[5] 李丽.优质护理干预在宫颈癌根治术后患者中的护理效果[J].中国伤残医学,2014(10):234-235.

[6] 袁素平,杨红,潘彩霞.认知行为干预对慢性心衰患者生活质量的影响[J].临床护理杂志,2009,8(1)：4-6.

[7] 王亚娥.认知行为干预对宫颈癌术后患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(11)：23-24.

[8] 王贺.认知行为干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(17)：4348-4349.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.079

辽宁 117000 辽宁省本溪市本钢总医院妇产科 （孙瑶）