苄星青霉素与阿奇霉素治疗妊娠期梅毒患者临床疗效及对新生儿影响

杨小静 梁爱芳 张艳丽

苄星青霉素与阿奇霉素治疗妊娠期梅毒患者临床疗效及对新生儿影响

杨小静 梁爱芳 张艳丽

目的 比较苄星青霉素与阿奇霉素治疗妊娠期梅毒患者临床疗效及对新生儿的影响。方法 选取妊娠期梅毒患者62例，随机分为苄星青霉素组和阿奇霉素组，各31例，对比2组疗效及其对新生儿的影响。结果 治疗后，苄星青霉素组有效26例(83.87%)，无效5例(16.13%)；阿奇霉素组有效27例(87.10%)、无效4例(12.90%)，组间有效率比较差异无统计学意义。对2组产妇的焦虑情绪等进行比较，观察组的SAS评分为（14.5±2.7）分，对照组为（23.5±4.7）分，观察组产妇优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对2组新生儿的Apgar评分进行比较，观察组为（11.31±1.34）分，对照组为（22.43±3.06），观察组观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 苄星青霉素与阿奇霉素治疗妊娠期梅毒患者临床疗效及对新生儿的影响相当，均可作为治疗妊娠期梅毒行之有效的方法。

妊娠期梅毒；苄星青霉素；阿奇霉素；临床疗效；新生儿

妊娠期梅毒极易对母婴的身心健康及生命安全造成严重的影响，当前临床上对于妊娠期梅毒的治疗主要是根据梅毒的分期选择恰当的青霉素进行治疗，虽具一定疗效，但对于有青霉素过敏史者不能使用该药进行治疗[1]。本研究分析苄星青霉素与阿奇霉素治疗妊娠期梅毒患者临床疗效及对新生儿的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2015年3月濮阳市人民医院收治的妊娠期梅毒患者62例，随机分为苄星青霉素组和阿奇霉素组，每组31例。苄星青霉素组患者年龄22～34岁，平均(27.00±2.65)岁；孕周11～33周，平均(26.00±3.39)周；已婚21例，未婚10例；阿奇霉素组患者年龄23～35岁，平均(28.00±2.14)岁；孕周10～35周，平均(27.00±2.13)周；已婚20例，未婚11例；梅毒平均滴度为1∶3，早期17例，晚期14例。2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 本次所选患者均参照相关诊断标准进行确诊：患者妊娠期间外阴部有发红或溃疡等症状；且患者均经血清学筛查证实。本次研究经我院医学伦理委员会的审核和批准，并与患者及其家属签署知情同意书[2]。

1.3 治疗方法 给予苄星青霉素组苄星青霉素(华北制药股份有限公司，国药准字H20044727)治疗，每周240万U，连续治疗3周为1个疗程；阿奇霉素组采用阿奇霉素片(辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167)治疗，1g/d，口服，连续治疗10d为1个疗程；2组早孕期和中孕期患者均在治疗1个疗程后在行第2个疗程；对于晚孕期患者，应尽量确保在其分娩前完成两个疗程的治疗。

1.4 疗效评价标准 观察并记录2组治疗后快速血清反应素试验滴度的变化，同时，记录2组分娩出的正常新生儿例数，并将其作为有效例数，而将有先天性梅毒新生儿作为无效例数[3]。

1.5 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件分析、处理数据，计数资料用“例（%）”表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学的意义。

2 结果

治疗后，苄星青霉素组有效26例(83.87%)，无效5例(16.13%)；阿奇霉素组有效27例(87.10%)，无效4例(12.90%)，组间有效率比较差异无统计学意义。

对2组产妇的焦虑情绪等进行比较，观察组的SAS评分为（14.5±2.7）分，对照组为（23.5±4.7）分，观察组产妇优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对2组新生儿的Apgar评分进行比较，观察组为（11.31±1.34）分，对照组为（22.43±3.06）分，观察组观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期梅毒主要是指发生在妊娠期间的梅毒，该病多通过性传播所致，孕妇是其最易感染的人群。有学者研究认为，由于胎儿免疫系统尚不成熟，怀孕18周后易通过胎盘感染梅毒螺旋体；但近年来，研究显示，胎儿在怀孕8周后即可受梅毒螺旋体感染[4]。因此，早期诊断及规范治疗是当前临床上治疗妊娠期梅毒的关键环节。

大量临床研究显示，应用240万单位的青霉素治疗妊娠期梅毒的疗效相当，但长期使用青霉素会增加患者机体的耐药性，进而影响到疗效[5]。阿奇霉素属于第二代大环内酯药物，能够进一步与细菌核糖核蛋白体中的50s亚单位相结合，有显著抗螺旋体的作用[6]。阿奇霉素属于第二代大环内酯药物，能够进一步与细菌核糖核蛋白体中的50s亚单位相结合，进而抑制肽链延长以及细菌蛋白的合成，对于革兰阳性菌、部分阴性菌以及部分非典型致病菌的抗菌效果较佳，该药的半衰期较长，有显著抗螺旋体的作用。但阿奇霉素不容易穿透血脑屏障，因此，应用该病治疗神经性梅毒时效果可能无青霉素类药物好[7]。

本研究治疗后，治疗后，苄星青霉素组有效26例(83.87%)，无效5例(16.13%)；阿奇霉素组有效27例(87.10%)、无效4例(12.90%)，组间有效率比较差异无统计学意义；与袁小波[8]在临床研究结果基本相符。由此表明，苄星青霉素、阿奇霉素均可作为青霉素的替代药物用于妊娠期梅毒的治疗中，且两药的药效较好，能够进一步提升我国人口的素质，具有较高的临床应用价值。

[1] 王利英,冯琳,黄密芬,等.妊娠期梅毒患者妊娠结局及其影响因素分析研究[J].中国性科学,2014,23(10)：47-49.

[2] 王慧玲,范淑静,程占莲.妊娠期梅毒的临床特点及妊娠结局分析[J].医学综述,2014,20(1)：176-178.

[3] 张玉敏,候青霞.苄星青霉素治疗妊娠期梅毒的疗效探讨[J].中外医疗, 2013,32(32)：10-11.

[4] 胡慧芳.苄星青霉素治疗妊娠期梅毒的结局研究[J].海峡药学, 2013,25(3)：76-77.

[5] 吴炜英,裘桂静,俞旦旦.妊娠期梅毒早期母婴阻断效果分析[J].国际流行病学传染病学杂志,2014,41(2)：101-103.

[6] Sheri R Colberg,ristin Castorino,ois Jovanovi.Rescribing physical activity to prevent and manage gestational diabetes[J].World Journal of Diabetes,2013,11(6)：256-262.

[7] 朱继华,陆平,王志红,等.对2011年～2013年江苏省如皋市孕产妇感染梅毒情况的临床分析[J].当代医药论丛,2014,12(17)：179.

[8] 袁小波.抗生素治疗早期梅毒98例疗效观察[J].中国当代医药, 2012,19(27)：180-181.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.090

河南 457000 濮阳市人民医院皮肤科 （杨小静 梁爱芳 张艳丽）