新护士静脉穿刺失败后产生焦虑的自我调试

●方玉婷

新护士静脉穿刺失败后产生焦虑的自我调试

●方玉婷

调查统计新护士常见的静脉穿刺失败的原因，通过支持系统的力量和新护士自我调适使其尽快摆脱焦虑情绪和心理压力，增强其心理健康，提高工作质量。

新护士；静脉穿刺；焦虑；调试

静脉穿刺是临床最常见的操作项目，在疾病的诊治、危重症病人的抢救中发挥着极其重要的作用[1]〕。是临床最基本也是护士必须熟练掌握的操作项目。但对于刚走上工作岗位的新护士而言，临床经验不足，穿刺失败现象时有发生，继而产生不同程度的焦虑感。焦虑是一种持续对自身安全或躯体情况过分的担心、恐惧，常伴有植物神经功能紊乱[2]。持续焦虑会影响到个体心理健康水平，而护理人员的健康水平直接关系到护理质量。现就新护士静脉穿刺失败产生焦虑后正确的心理调试做一探讨和总结。

1 一般资料

1.1 调查对象

2016年6月同期毕业上岗护士45人，均为女性，年龄22～24岁，学历大专，均通过全国护士执业资格考试。

1.2 调查工具

采用自行设计问卷，问卷内容包括初上岗两个月内静脉穿刺次数（包括静脉输液、静脉采血），穿刺失败次数，导致失败的原因，是否产生焦虑情绪。

1.3 方法

发放问卷，共发放问卷45份，回收40份，有效回收率88.89%。

2 结果

2.1 工作量统计 在2个月内45人静脉穿刺次数28100次，失败4760次。

2.2 成功率约为83%。

2.3 焦虑情况 45人均有不同程度的焦虑。多数表现为懊恼、沮丧、自责、对病人心存愧疚。

3 讨论

3.1 根据问卷显示常见穿刺失败的原因

3.1.1 技术因素：①穿刺前准备不充分，选择血管不当，选择了近关节处或不充盈的血管；②穿刺处皮肤未绷紧；③穿刺角度不当，过深或过浅，造成液体外露；④固定针头方法不当，未沿着血管走行方向固定导致针头刺破血管壁；⑤头皮针型号选择不合适；⑥止血带扎得太松或太紧，不能阻断静脉回流或完全阻断动脉，因而不能使静脉很好的充盈，穿刺时易导致失败；⑦其他：如精神躁动、自杀、癫痫、酒精中毒患者由于不能控制自己的情绪，不能配合护士的操作，更易导致穿刺失败。

3.1.2 心理因素

（1）紧张：穿刺时周围有其他人员（护士长、其他护士、病人家属等）在场时容易产生情绪紧张，慌张、心悸、双手颤抖现象，从而影响穿刺水平的正常发挥导致穿刺失败。

畏惧：给一些提前诉其血管条件不佳的病人或喜欢挑剔毛病的病人穿（2）穿刺时产生畏惧，因慌乱使操作变形导致失败。

（3）依赖退缩：新护士对自己的穿刺技术不够自信，尤其是静脉条件不好时，更加失去信心，依赖资力深的护士代操作，从而放弃练习机会。

3.2 产生焦虑的相关因素

（1）新护士刚步入工作岗位对工作充满憧憬和信心，急于在岗位上体现自身的价值。让病人满意，让领导、同事认可自己，但实际情况是穿刺失败后，病人及家属的不满。

（2）自己和同事娴熟技术的差距，领导对所做工作的信任度较低。久而久之，开始怀疑自己的能力，甚至否定选择的护士这一职业的正确性，从而对下一次的穿刺产生畏惧、退缩、观望、抱以消极态度。

（3）初上岗未能与周围的人建立亲近密切人际关系，加之处在较为陌生的环境，存在无助感和孤独感。

（4）新护士心理学知识欠缺，心理承受压力能力较差，不能科学的应用心理学的知识调节自己的工作和情绪，造成对压力的易感状态[3]。如此恶性循环，产生焦虑，造成心理压力，影响工作状态和身心健康。

3.3 心理需求：主要表现为自尊、荣誉的需求。护士的自尊一是来自本人自觉工作位置的重要，二是希望得到病人及他人的认可。新护士一般并不追求过高的荣誉，往往只需要通过自己的劳动，使领导、医生、病人及家属能认识到自己在整体医疗工作中的作用和地位。穿刺失败后最希望得到病人的宽容、谅解、尊重和鼓励，渴望周围人尤其是护士长、高年资护士的理解和帮助。

4 对策

4.1 利用防御机制 防御机制是弗洛伊得精神分析学说的核心之一。弗洛伊得将防御机制视为逃避性或攻击驱力引起的焦虑及其他负性情绪的一种方法。防御机制可减轻身心反应。从另一角度去看问题以消除内心焦虑建立自信心。

4.2 努力的方向

（1）加强心理知识的学习，提高自身心理素质：积极学习医学心理学，掌握自我疏导、自我调节、自我减压的心理保健方法。

（2）学会倾诉和放松技巧：及时与同事或朋友交流，宣泄心中的焦虑和苦闷，适时的得到安慰和鼓励从而减轻心理负担。

（3）增强自信心：自己多说几个我可以，从心底里逐渐摆脱失败经历留下的阴影。穿刺时如果紧张可以尝试深呼吸或是多与病人交流，不仅缓解自己的紧张情绪亦可放松病人的心情从而取得配合。

（4）加强学习，增强观察能力和操作能力 ：虚心请教护士长和同事，留心观察、吸纳她们的经验总结和心得。平时认真揣摩条件差的血管的特点，如老年人、肥胖者、休克患者等。在临床操作中融会贯通，总结出自己的经验。

（5）多阅读报刊杂志上的此类文章，扩充视野借鉴好的经验和方法并加以应用。

（6）与病人进行良好的沟通，缩短护患距离，建立友好信任的护患关系。出现穿刺失误，诚恳道歉取得患者的理解和宽容。把握每一次穿刺机会，多联系多思考多总结。

5 小结

新护士临床经验匮乏，在工作中出现由于穿刺失误而导致产生焦虑情绪再所难免，但是及时的通过正确的途径进行自我调试，是能够很快的摆脱焦虑，减轻心理压力，提高穿刺技术，更好的为患者服务。

（作者单位：济南军区第456医院护理部）

［1］聂英娟，牛文锦，杨晓秋，等．静脉穿刺培训基地建设与实施［J］．护理管理杂志，2009，9（4）：49～50

［2］胡佩诚，宋燕华 ．心理卫生和精神疾病护理．北京(M)：北京医科大学出版社，1999，14

［3］孙兰芝，潘新娟，等．新形式下护士工作压力分析及对策（J）．现代护理，2002，8（12）：960