对肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用

樊 星

（长江航运总医院（武汉脑科医院）感染性疾病科，湖北 武汉 430030）

对肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用

樊 星

（长江航运总医院（武汉脑科医院）感染性疾病科，湖北 武汉 430030）

目的 探讨栓塞术治疗肝癌术后并发症的护理方法及疗效。方法 选择2014年3月～7月我院行TACE术治疗的原发性肝癌患者74例作为研究对象，将其分为常规护理组与循证护理组，各37例。常规护理组采用常规护理方式，循证护理组采用优质护理方法，对比两组患者手术护理后的不良反应、患者本人及其家属对我院护理服务的满意度及术后的恢复时间。结果 循证护理组并发症和不良反应发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）；循证护理组患者及其家属的满意高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝癌介入栓塞术后并发症的循证护理不仅对并发症的预防有作用，而且可以为护理工作提供依据，最终提高护理质量，促进患者尽快康复，具有临床参考意义。

肝癌介入治疗栓塞；术后并发症；护理方法

肝癌（liver cancer）是发生在肝脏的一种常见恶性肿瘤，分为原发性肝癌和转移性肝癌两种，原发性的肝癌在临床上很常见，肿瘤的形态有结节性、巨块型和弥漫型三种，这种恶性肿瘤疾病病情发展迅猛、生存率很低［1］。目前临床上主要是采用肝动脉栓塞术来治疗原发性肝癌，在非手术方法中疗效佳，但是术后伴随不同程度的并发症，因此术后护理非常关键，对其规范操作有一些要求。为此，本文选取我院收治的原发性肝癌患者74例，术后给予循证护理，效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月～7月我院行TACE术治疗的原发性肝癌患者74例作为研究对象，将其分为常规护理组与循证护理组，各37例。纳入标准：①经过影像学检查确定为肝癌者；②排除精神疾病者；③病情恶化需要接受肝癌介入治疗；④患者及患者家属了解并同意此次观察研究。常规护理组男30例，女7例；年龄41～55岁，平均年龄（48±0.5）岁；病程2～9年，平均病程（4.8±1.5）年。常规护理组男21例，女16例；年龄38～49岁，平均年龄为（41±2.5）岁；病程5～10年，平均病程（7±1.8）年。循证护理组进行肝癌介入栓塞术一次34例，两次2例，三次1例。常规护理组进行肝动脉栓塞化疗术29例，两次4例，三次3例，四次1例［2］。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理组在患者栓塞术后回到病房后：①对其生命体征和临床病症进行监测，病情发生变化即刻通知主治医师；②固定好管道保持其畅通，前期尽量减少患者的移动；③和患者之间沟通可能出现的并发症、注意事项等，缓解病患的情绪。

循证护理组则采用更优质的护理，具体为：①保持患者皮肤的洁净和情绪的稳定，若出现发热症状，要对其说明原因后采取降温措施，交代饮食注意事项；②根据病情选择患者的卧位，适当帮助其翻身、吸痰；③营造温馨的病房气氛，除了身体上的护理之外，更加要进行患者心理上的护理。

1.3 观察指标

对两组患者及患者家属对术后护理的满意度、患者前后的并发症发生情况进行对比，并且对比两组患者进行不同术后护理后的不良反应，最终体现在两组患者恢复的时长，时长越短，说明术后护理起到的作用越大。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

常规护理组满意29例（78.38%），循证护理组满意34例（91.89%），循证护理组满意度明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规护理组术后出现发热3例，呕吐2例，腹痛1例，不良反应发生率为16.21%；循证护理组出现发热1例，恶心1例，不良反应发生率为5.40%。循证护理组不良反应率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规护理组栓塞术后恢复时间7～15天，平均恢复时间（10.5±2.1）天；循证护理组术后恢复时间5～9天，平均恢复时间（5.5±0.5）天，循证护理组患者恢复时间比常规护理组患者恢复时间短［3］，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肝癌的潜伏期很长，早期症状不明显的患者未出现典型的临床症状，很多患者一经发现就是晚期，易错过手术的最佳时机。当手术治疗不可行时，临床多采用肝癌介入治疗栓塞术，是在不开刀暴露病灶的情况下［4］，在血管或者皮肤作出微小的通道，利用高科技手段CT、MR、血管造影机等，在病灶的局部位置采用创伤最小的方法，用专业导管把栓塞剂导入肿瘤血管中，介入治疗药物的溶度很高，是全身化疗药物溶度的十几倍，药效好、见效快。主要原理是通过阻断肿瘤的供血从而起到抑制肿瘤生长的效果。栓塞治疗操作简易、安全，患者也不必进行审慎麻醉，疗效非常确切，治疗后可见肿块缩小。介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗方法。

循证护理是指有计划的护理，把患者的愿景和护理人员的专业临床经验相结合，明确明智、人性化地对患者进行护理是新时代的要求，是实施全面护理质量的改革。将循证的护理方法应用到临床实践中，科学合理的护理方式可以帮助患者尽早恢复健康，而且利于医疗成本的有效控制。

综上所述，循证护理对患者的诸多现实意义，值得临床推广应用。

［1］ 周 炎.肝癌介入化疗栓塞术后的临床护理观察［J］.数理医学杂志，2015，12（28）:1852.

［2］ 膝丽莹，黄佳敏，黄秋怀，等.舒适护理对肝癌介入术后生活质量的分析［J］.国家护理学杂志，2013，32（7）；1472-1474.

［3］ 蔡冬慧.肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的循证护理［J］.全科护理，2012，4（10）:2159-2160.

［4］ 金凤娟，赵 岳，等.音乐放松疗法对肝癌动脉化疗栓塞术病人生命体征与焦虑状态的影响［J］.护理研究，2013，（25）:1429-1431.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.02.097.02