眼科手术室进修护士带教方法探讨

武小鸥

（成都市第三人民医院眼科，四川 成都 610031）

眼科手术室进修护士带教方法探讨

武小鸥

（成都市第三人民医院眼科，四川 成都 610031）

目的 探讨眼科手术室进修护士的带教方法，让基层医院进修护士能够独立完成眼科手术的巡回工作。方法 通过对进修护士的特点分析，制定个性化培训方案和培训目标，采用分阶段教学考核方法。结果 进修护士对眼科手术室专科知识和眼科手术仪器设备操作掌握熟练。结论 让进修护士掌握眼科基础知识，纠正临床护理操作的不良习惯是带教方法成功的关键。

眼科；手术室；进修护士；带教方法

眼科手术室是专科性强、无菌技术要求高的工作部门，我科每年为基层医院培训3～5名进修护士，时间为2～3个月，通过在眼科手术室的学习，掌握手术室的规章制度与无菌技术，熟记眼科显微器械，能独立完成各类眼科手术的巡回，熟练操作手术显微镜、白内障超声乳化仪、玻璃体切割机、视网膜冷冻机、卡式快速消毒锅，能应对手术过程中的各类突发状况。

1 进修护士特点分析

1.1 眼科专科知识缺乏

进修护士无眼科专科知识基础，对眼科疾病、生理解剖不了解，造成在掌握眼科手术器械与眼科仪器操作的困难。

1.2 有临床经验，形成固有操作模式

进修护士往往有丰富的临床工作经验，行动能力较强，而基础理论知识薄弱，逐渐被临床中的陋习所取代，无菌技术操作不规范，极易导致眼内炎的发生

1.3 心理落差

进修护士一般是原单位的带教老师与科室骨干，为学习新知识新业务，角色由老师转化为学生，心理容易产生落差。

1.4 环境陌生，工作与家庭双重压力

进修护士不熟悉医院环境、规章制度，对眼科手术工作的不熟悉，易产生恐慌感与压力，来到陌生城市生活的不适应和对家庭的牵挂，形成焦虑的情绪［1］。

2 方 法

2.1 第一阶段

掌握眼科知识，熟记眼科器械：2周，由专职器械管理老师带教，讲解医院规章制度、无菌技术、眼科生理与疾病知识理论教学的同时关心进修护士的个人生活情况，消除紧张焦虑与陌生感，带教老师讲解眼科手术器械种类、用途，眼科各类器械的清洗、保养方法，消毒锅的使用与检测，每天带教老师进行眼科手术器械认识度的抽查，考核，直到完全掌握眼科器械才可进入第二阶段学习。

2.2 第二阶段

树立严格无菌操作观，掌握眼科设备仪器使用保养：2周，无菌技术在眼科手术中是手术成功的基础，不规范的无菌操作可以导致［2］，细菌进入眼球发生医源性眼内炎，重者必须进行眼球摘除手术，为了避免不可逆的医疗事故和医疗纠纷，巡回护士的无菌操作尤为重要，也是进修护士培训的重点［3］。

（1）第1周：此阶段，进修护士已基本熟悉眼科手术室环境、眼科知识与器械，由眼科巡回手术经验丰富、年资较高的老师专人负责带教，进修护士在指导下进行外眼手术的巡回，带教老师严格纠正错误的无菌操作，讲解无菌技术在眼科手术中的重要性与必要性，让进修护士认识到不规范的无菌操作会导致严重后果，树立严格无菌操作的信念与决心，此阶段主要在于纠正由临床经验的护士在多年工作中形成的“陋习”，临床工作压力大，周转快，护士工作量大，为了尽快完成工作，有些护士并未严格遵守无菌技术，只有树立了正确坚定的无菌操作观，进修护士才能纠正错误的无菌操作［4］。

（2）第2周：带教老师教会正确点眼药的方法，手术患者查对制度，病历书写，讲解各类人工晶体、与眼内植入物的功能、人工晶体查对制度、眼内植入物进出库的规章制度；进修护士跟随带教巡回老师在手术间内观摩学习，通过同步手术视频向进修护士讲解白内障、视网膜脱离、青光眼、斜视矫正、眼球摘除等手术的流程与步骤［5］，带教老师单独讲解手术显微镜、白内障超声乳化仪、玻璃体切割机、视网膜冷冻机的操作方法与保养，为内眼手术巡回打好基础。

2.3 第三阶段

独立完成眼科手术巡回，从容应对突发状况：4～8周，带教老师在此阶段“放手不放眼”，让进修护士独立完成白内障、青光眼、视网膜脱离等手术巡回，并掌握应急预案。

（1）第1～3周：在完全掌握眼科手术器械和术中带教眼科仪器设备后，进修护士可以在带教老师指导下完成内眼手术巡回，带教师对进修护士的无菌操作、仪器使用进行指导，每天对进修护士的错误操作和不熟悉之处进行总结记录，并加强培训。

（2）第4周：进修护士能独立巡回各类眼科手术后，带教老师要对手术中发生的任何意外情况，进行应急预案的培训，例如“设备仪器发生故障的应急预案”、“患者发生压疮风险的应急预案”“患者术中发生呕吐的应急预案”等。

（3）第5～8周：进修护士已能基本独立完成各类眼科手术巡回，带教老师应针对不同资质的进修护士和基层医院条件进行不同的带教计划，保证进修护士完成巡回白内障手术50台、青光眼手术20台、玻璃体切割手术20台、眼睑内翻倒睫手术20台，翼状胬肉手术10台。

（4）操作考核：最后一周，带教老师对进修护士的无菌操作、眼科手术显微镜、白内障超乳仪、玻璃体切割机的使用操作进行考核，满分100分，总分≥90分合格，不合格者再次进行培训和考核。

3 讨 论

眼科手术专科性极强，无菌要求高，多数进修护士无相关临床经验，带教老师应先讲解基础知识，带教语言生动形象便于理解记忆，配合图片视屏加深理解。带教老师平时多和进修护士进行沟通交流，多关心进修护士的生活心理，减少陌生感和焦虑情绪，使其更加投入工作学习。进修护士多数职称年资较高、是科室骨干，带教老师在纠正错误时，应注意对进修护士的语言技巧，避免伤及自尊心，影响学习状态。只有正确得当的教学方法和融洽的工作环境，才能让进修护士对眼科手术室复杂的知识内容产生学习动力和学习效果。

［1］ 李金皊.目标教学法在眼科护生实习带教中的应用［J］.中国社区医师，2015，0（25）:163-164.

［2］ 刺宝英，魏白银，关美丽.眼科护生临床带教实践与体会［J］.西南军医，2015，17（3）:331-332.

［3］ 李海霞.眼科护生带教模式改革创新初探［J］.中国继续医学教育，2015，7（11）:3-4.

［4］ 李海霞.浅谈多种教学法联合在眼科护生带教中的应用［J］.中国继续医学教育，2015，7（9）:15-16.

［5］ 侯章梅，倪淑宇.外科实习护生与专科护进修护士带教方法的探讨［J］.现代医药卫生，2006，22（9）:1409.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.02.187.02