我院左氧氟沙星注射液不良反应报告分析及预防建议

江苏省泰兴市第二人民医院（225411）袁春美 蒋映

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋异构体，最先由日本人发明，属喹诺酮类广谱抗生素。因其抗菌谱广，与其它类抗菌药物间无交叉耐药性，对细菌敏感性高，较少产生耐药菌等优点，而被广泛应用于临床[1]。众所周知，左氧氟沙星不良反应的发生率也明显较其他抗菌药物多，因而这类抗菌药物对老人应慎用，儿童、孕妇及哺乳期妇女应禁用[2]。不良反应的发生主要与药物本身、患者的年龄、给药途径及给药剂量等因素相关[3][4][5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2014年12月我院上报国家药品不良反应监测中心的静脉使用左氧氟沙星注射液发生的不良反应88例。

1.2 方法 对上报的88例静脉使用左氧氟沙星注射液不良反应进行回顾性分析，并依据患者的年龄、给药剂量、累及部位以及严重程度分别进行分类与处理，采用统计学软件判断具体预防方向，再依据获取结果给予临床预防建议及措施。

2 结果

2.1 患者的年龄 88例不良反应中男性29例（32.95%），年龄在50岁以上的患者61例（69.32%），50岁以下27例（30.68%），差异有统计学意义（P＜0.05），无18岁以下病例。

2.2 给药剂量 88例不良反应中日剂量400mg及以上的60例（68.18%），日剂量400mg以下的28例（31.82%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 累及部位 88例不良反应中以皮肤损害率最高，其次分别为消化系统、神经系统及其他不良反应等。

3 分析、预防建议及措施

3.1 基于年龄的预防建议及措施 本院左氧氟沙星不良反应发生病例的年龄主要集中在50岁以上。因左氧氟沙星主要经肾排出，老年患者各脏器功能减退，导致药物的代谢和排泄减慢、体液游离药物浓增高、对药物敏感性增强、耐受力降低，故老年患者使用本品时须监测肾功能，必要时调整剂量，谨慎使用，以减少不良反应的发生。喹诺酮类药对低龄幼小动物可引起关节软骨的损伤，故儿童、孕妇及哺乳期妇女应禁用。临床医师应依据药物使用安全手册合理选择用药。

3.2 基于给药剂量的预防建议及措施 本院左氧氟沙星不良反应发生病例的日剂量集中在400mg及以上。因给药剂量、浓度、滴速等都会增加不良反应的发生几率，故临床使用时质量浓度为200mg／100mL的左氧氟沙星溶液输注时间应在60min以上，滴速宜慢，2次静脉用药间隔应在lh以上，治疗不可超剂量用药，疗程不宜过长，必要时监测血药浓度[6][7]。

综上所述，左氧氟沙星注射液不良反应的发生与药物本身、患者的年龄以及给药剂量、给药速度、浓度均存在一定程度的相关性。因此，采用必要的预防措施，可不同程度地降低其不良反应的发生率，避免因不良反应造成的严重后果。临床应用左氧氟沙星后应仔细观察，密切关注其不良反应的发生，及时处理、监测，做到合理、安全用药。