社区延续护理对老年糖尿病患者临床影响分析

广东省广州市黄埔区九龙镇中心卫生院（510555）何秋萍

糖尿病属于终身性疾病。社区护理质量与患者依从性、血糖水平及预后情况密切相关。本研究对我社区38例老年DM患者施以社区延续护理，收效较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年1月～2016年1月，按照随机数字表将我社区76例老年DM患者随机分为实验组和对照组，各38例。入选标准：符合《内科护理学》DM诊断标准；小学及以上文化，认知正常，且知情同意。排除标准：合并神经或者精神疾病者；合并DM并发症者。实验组，男21例，女17例；年龄60～79岁，平均（66.21±5.30）岁；病程2～22年，平均（8.74±1.26）年。对照组，男20例，女18例；年龄61～80岁，平均（65.48±5.92）岁；病程3～19年，平均（8.57±1.19）年。组间一般性资料对比，P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法 对照组接受常规护理，即定期门诊复查，并给予随机性健康教育；实验组加行社区延续护理，具体如下：①建立健康管理档案。掌握38例老年DM患者的性别、姓名、年龄、家庭住址及联系方式，每周进行一次电话随访，每月进行两次家庭随访，以动态了解患者病情变化情况。②延续性健康宣教。电话随访及家庭随访时，护士应解答患者疑问，了解患者用药、饮食、运动情况及血糖控制情况，并给以患者个性化宣教。此外，每周末还应组织一次集体宣教，系统化、全面性地介绍糖尿病基础知识、胰岛素合理应用、饮食及运动管理等内容，以增强患者自我管理能力。鼓励患者家属与患者一同参加健康宣教，以强化患者家庭支持体系。③微信干预。建立微信公众号，定期向患者推送糖尿病自我管理小贴士，每天定时提醒患者应用胰岛素，以提高患者用药依从性。

1.3 观察指标 干预1个月后，比较两组用药依从性及空腹血糖变化情况。应用Morisky用药依从性问卷评价患者用药依从性，得分范围8～16分，完全依从：14～16分；部分依从：11～13分；不依从：8～10分。依从性=完全依从率+部分依从率。

1.4 统计学处理 应用SPSS15.0统计学系统，组间计数数据及计量数据比较分别应用χ2检验及t 检验，P ＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组用药依从性 干预前，实验组18例完全依从，8例部分依从，12例不依从，依从性为68.42%；对照组17例完全依从，10例部分依从，11例不依从，依从性为71.05%；两组比较，χ2=0.062，P=0.803，差异无统计学意义。

干预后，实验组2 9 例完全依从，7 例部分依从，2 例不依从，依从性为94.74%；对照组21例完全依从，9例部分依从，8例不依从，依从性为78.95%；两组比较，χ2=4.146，P=0.042，差异有统计学意义。

2.2 比较两组空腹血糖水平 干预前，实验组及对照组空腹血糖分别为（10.16±2.79）mmol/L，（9.97±2.04）mmol/L，t=0.339，P=0.736，差异无统计学意义。干预后，实验组空腹血糖为（6.74±1.73）mmol/L，显著低于对照组（8.15±2.11）mmol/L（t=3.186，P=0.002）。

3 讨论

据统计[1]，我国成年人DM发生率达9.7%，DM已经成为继心脑血管疾病、肿瘤之后又一危害人类健康的杀手。DM属终身性、慢性疾病，延续性护理干预配合长期自主治疗对提高患者生存质量，改善患者预后至关重要。

本研究对照组接受常规护理，实验组加行社区延续护理；干预后，实验组用药依从性明显高于对照组；实验组空腹血糖水平显著低于对照组（P＜0.05）。可能原因为，建立健康管理档案可增进护士对老年DM患者的了解，从而为后续护理工作的顺利开展提供有利条件；延续性健康宣教有助于增进患者对疾病的自我管理能力，强化患者家庭支持体系；微信干预保证了社区护理的延续性及连续性，不仅可满足患者知识需求，还可进一步增强患者用药依从性。

综上所述，社区延续护理有利于提高老年DM患者用药依从性，控制患者血糖水平。