加减温经汤治疗痛经30例

李美娟

（江苏省南京市秦淮中医医院妇科，江苏 南京 210006）

加减温经汤治疗痛经30例

李美娟

（江苏省南京市秦淮中医医院妇科，江苏 南京 210006）

笔者用加减温经汤［1］治疗痛经效果较好，报道如下。

1　临床资料

共30例，均为我院2014年1月至2014年12月门诊患者。18～25岁16例，26～38岁14例；未婚19例，已婚11例；病程4个月～20年。

诊断参照《中医妇科学》［2］。经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥。

2　治疗方法

用加减温经汤。当归10g，白芍20g，川芎10g，吴茱萸5g，桂枝5g，牡丹皮10g，甘草5g，延胡索10g。寒甚者加艾叶5g，或肉桂10g易桂枝；气虚者加黄芪15g，党参10g；气滞者加乌药6g，香附10g；血瘀甚者加桃仁10g，红花10g；肝肾不足加山茱萸10g，女贞子10g，旱莲草10g。每日1剂，水煎400mL，分早晚2次饭后温服，经前1周开始服，7剂为一疗程，治疗4个月经周期统计结果。

3　疗效标准

参照中华人民共和国卫生部药政局发布的《中药新药治疗痛经临床研究指导原则》。痊愈：腹痛及其他症状消失。显效：腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作、学习。有效：腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作、学习。无效：症状无改变。

4　治疗结果

痊愈23例，显效4例，有效1例，无效2例，总有效率93.3%。

5　典型病案

彭某，28岁，已婚，2014年3月8日初诊。平素月经周期尚规则，13岁月经初潮起至今每次月经来潮则小腹疼痛拒按，得热痛减，近2年服止痛药亦不能缓解疼痛，经行量少、经色黯而有瘀块，面色白，怕冷，舌黯苔白，脉沉紧。末次月经2月18日。妇科检查未见明显异常。B超检查示子宫附件未见异常。证属寒凝血瘀，瘀血阻滞。治以温经散寒，化瘀止痛。方用加减温经汤治疗。当归10g，白芍20g，川芎10g，吴茱萸5g，桂枝5g，香附10g，延胡索10g，桃仁10g，红花10g，甘草5g，生姜3g。7剂，经前1周服用。服7剂后当月行经小腹疼痛明显减轻且血块减少，诸症明显改善，续治疗3个月经周期，经期疼痛消失，血块消失，随诊半年未见复发。

6　体　会

痛经治疗首当止痛，但应根据寒热虚实经行止痛。痛经以实证为多，虚证较少。实证者不通则痛，虚证者不荣则痛，亦有实中有虚、虚中有实、虚实兼夹。加减温经汤方中当归、白芍、川芎活血祛瘀、养血调经，川芎行气活血，吴茱萸、桂枝温经散寒、通利血脉，牡丹皮活血祛瘀，延胡索活血通络，甘草益气补中、缓急止痛、调和诸药。因此，加减温经汤治疗痛经疗效较好。

［1］ 孟如.金匮要略选读［M］.上海：上海科学技术出版社，1997：153-154.

［2］ 张玉珍，中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：131-133.

R271.917.5

B

1004-2814（2016）10-0977-02

2016-06-20