围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影响

卢敏

摘要：目的 分析围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影响。方法 本研究对象选取2012年12月～2015年7月120例肛肠外科患者，根据随机原则分成传统组和全期组。其中传统组围术期应用常规护理，全期组围术期应用全期护理。结果 全期组肠鸣音恢复时间、术后排气时间、住院时间、手术并发症发生率均明显低于传统组（P<0.05）。全期组自护能力评分明显高于传统组（P<0.05）。结论 围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影响大，可有效减少术后并发症，促进术后胃肠功能早期康复，缩短住院时间，且可提升患者自护能力，提高其健康水平。

关键词：围术期全期护理；肛肠外科患者；术后康复；自护能力；影响

肛肠外科手术为临床常见手术，围术期做好护理工作可有效减少和预防并发症的发生，对患者术后康复有益。目前，随着医疗体系改革和护理模式发展，常规护理已经越来越不能满足患者需求[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究对象选取2012年12月～2015年7月120例肛肠外科患者，所有患者均为择期手术者，有正常认知能力，可独立完成调查量表，均知情同意本次研究。

根据随机原则分成传统组和全期组。传统组患者60例，包括男性24例，女性36例；年龄18岁～78岁，平均年龄（47.41±11.42）岁。文化程度包括本科6例、大专4例、高中16例、初中22例、小学12例。其中，肛瘘、混合痔、直肠癌和肛周脓肿的例数分别为20例、15例、16例和9例。全期组患者60例，包括男性27例，女性33例；年龄18岁～77岁，平均年龄（47.86±11.21）岁。文化程度包括本科7例、大专3例、高中16例、初中21例、小学13例。其中，肛瘘、混合痔、直肠癌和肛周脓肿的例数分别为21例、15例、15例和9例。

两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 传统组患者围术期应用常规护理干预。包括常规宣教，术前准备、饮食指导。病情监测、康复指导等。

全期组围术期应用全期护理。①术前护理。术前1d进行访视，对患者介绍自己，促进良好护患关系的建立，并了解患者基本情况，说明医院环境、相关责任医护人员等，同时对陪护、探视制度进行说明。并注意观察患者心理状态，及时答疑，说明手术治疗的价值和安全性、注意事项和配合要点等，并分发健康小册子，强化患者的自我护理能力。做好术前饮食指导、用药指导、体位训练等准备工作。若患者过度紧张，可适当给予安眠药和镇静药[2]。②手术当天护理。手术当天指导监督患者排空大小便，将发夹、眼镜等去除，对患者进行基础生命体征监测和记录，对需要等待手术者，给予耐心陪伴和安慰，缓解其不安心理。进入手术室后，可通过眼神、笑容、手势和温柔的话语、握手、抚触等形式，减轻患者恐惧感。③术中护理。术中巡回护士和器械护理充分配合护理工作，帮助患者摆放体位，配合麻醉师完成麻醉操作，做好静脉输液护理和保温工作，术中加强对患者生命体征的监测，在传递器械时需快、准、稳，并认真记录器械和手术用品，在手术结束前进行清点，避免遗漏在腹腔中。④术后护理，对患者饮食情况进行指导，并对其伤口愈合情况进行评估，同时实施心理护理，缓解患者术后不良心理。对疼痛者可通过深呼吸指导、注意力转移等形式转移患者注意力，提高其疼痛阈值。必要时给予止痛药[3]。

1.3观察指标 对比两组患者肠鸣音恢复时间、术后排气时间、住院时间、手术并发症发生率的差异，并对比其自护能力评分。其中，参考美国斯坦福大学慢性病教育研究中心研制的自我效能量表评价患者的自护能力。自我效能量表共有症状管理自我效能、疾病共性管理自我效能等2个维度，包括6个条目，以1分表示毫无信心，10分表示完全有信心。得分越高，说明自护能力越高[4]。

1.4数据分析方法 采用SPSS20.0软件统计分析，并发症属于计数资料用%表示，采用χ2检验。肠鸣音恢复时间、术后排气时间、住院时间和自护能力评分属于计量资料，用x±s表示，用t检验，P<0.05为有统计学意义标准。

2结果

2.1手术并发症发生率 全期组手术并发症发生率明显低于传统组（P<0.05），见表1。

2.2临床指标比较 全期组肠鸣音恢复时间、术后排气时间、住院时间均明显低于传统组（P<0.05）。全期组自护能力评分明显高于传统组（P<0.05），见表2。

3讨论

全期护理是将患者作为独立体，给予其术前、术中和术后持续护理，确保护理的连续性和专业性，以满足患者健康需求，促进术后康复的一种护理方式[5]。

对肛肠外科患者实施全期护理，通过术前访视，加深患者对医院和医护人员的了解，并明确手术治疗的目的，减轻术前紧张感和焦虑感，提升手术信心；通过手术当天护理，给予临近术前准备工作指导，并再次结合患者心理状态进行疏导，以放松的心态接受手术；通过术中配合，做好器械传递、保温和患者生命体征监测、体温护理工作，确保患者安全度过手术，促进手术顺利完成；通过术后随访护理，给予术后康复指导。整个护理过程连续而完整，可为患者带来全面的、优质的护理服务[6]。

经干预表明：围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影响大，可有效减少术后并发症，促进术后胃肠功能早期康复，缩短住院时间，且可提升患者自护能力，提高其健康水平。

参考文献：

[1]董现立，李海燕.快速康复方案在肛肠外科围术期应用的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，32（22）：92-93.

[2]易淑明，郑晓妮.快速康复外科对胃肠道手术患者围术期的作用[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：286-288.

[3]吴翠干.快速康复外科理念在胃癌患者围术期营养支持中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（4）：6-7.

[4]汪莉，李意，赵娜，等.加速康复外科护理在吻合器痔上黏膜环切除术患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（16）：1925-1926.

[5]魏红霞，乔英红.围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影响[J].国际护理学杂志，2014，25（6）：1267-1268，1484.

[6]刘献芳.围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影响研究[J].医学信息，2015，16（39）：111.编辑/孙杰