高温作业对工人肾功能的影响

宁津　赵文

摘要：目的 探讨高温作业对作业工人肾功能的影响程度。方法 选取天津市某企业从事高温作业在岗工人318人，无高温接触史在岗工人224人的血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）及尿β2微球蛋白（β2MG）测定结果进行分析。结果 随着高温作业工人作业工龄增加、所处现场室内外温差及高温危害程度的增加尿常规检查异常检出率增加。结论 高温作业对人体肾功能有一定影响，应定期查体，监测肾功能，同时，应采取积极的干预措施，对高温作业人员采取相关劳动保护，保护工人身体健康。

关键词：高温作业；尿常规；肾功能

高温是生产环境中常见的职业危害，能引起热射病等疾病，而且可以引起人体正常生理功能的紊乱。为了探讨高温对工人肾功能的影响，本文就天津市某企业高温作业人员的血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）及尿β2微球蛋白（β2MG）测定结果进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取天津市某企业从事高温作业在岗工人318人，均为男性，年龄为21～52岁，平均年龄（36.7±7.2）岁，高温接触工龄3～30年，平均工龄（13.3±5.9）年，为高温接触组。另外选择无高温接触史在岗工人224人，年龄为20～54岁，均为男性，平均年龄（37.1±7.4）岁，高温接触工龄2～29年，平均工龄（14.0±6.3）年，为对照组。两组工人年龄、工龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1工人工作场所高温检测 高温的检测方法和标准依据GBZ2-2007 《工作场所有害因素职业接触限值》中高温作业场所气象条件的卫生学标准进行评价。

1.2.2 Cr、BUN及β2MG的测定 空腹8h后抽取静脉血2ml，采用日产7020全自动生化分析仪检测Cr及BUN。同时留取晨尿中段尿2ml，采用西门子-德灵BN特定蛋白分析仪检测β2MG。分别测定接触组及对照组上述指标。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1高温接触组及对照组Cr、BUN及尿β2MG检测结果：高温接触组Cr、BUN及尿β2MG检测结果比对照组升高，差异有显著统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2接触组不同工龄Cr、BUN及尿β2MG检测结果：高温作业工人工龄≥10年Cr测定结果高于工龄<10年，差异有统计学意义（P<0.05），高温作业工人工龄≥10年BUN及尿β2MG测定结果高于工龄<10年，差异有显著统计学意义（P<0.01），见表2。

3 讨论

高温作业是常见的职业性危害因素， 作业人员在高温环境中工作， 可引起一系列生理功能改变，如体温升高、心率加快、大量出汗等，进而导致心血管系统、血糖、肾功能等异常[1～3]。Cr、BUN及尿β2MG是常用的肾功能检测指标，Cr是肌酸的代谢终产物，主要反映肾小球的滤过功能；BUN是蛋白质的代谢终产物，是判断肾功能下降的主要指标；β2MG是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，其常被认为是衡量肾功能早期改变的一项敏感的指标[4]。本文通过研究发现，高温接触组肾功能指标（Cr、BUN及尿β2MG）较对照组升高，有显著统计学差异，依据高温接触组工龄长短不同分组研究发现，高温作业工龄长者肾功能指标（Cr、BUN及尿β2MG）较工龄短者升高，有统计学差异。表明高温作业对人体肾功能有一定损害，时间越长，损害越大。分析原因可能是人体在高温环境中，为了维持能量平衡，新陈代谢会增强，排汗量明显增多，加快人体血流速度，使心率增快，人体能量消耗大，导致肌酐、尿素氮等增多，加重肾脏的负担[5]。同时，在高温环境中，工人一天工作的出汗量可能达到6～8L，高温作业时大量水分排出会导致有效循环血量减少，导致肾血流量、肾小球滤过率的下降，进而引起肾功能的下降。

本次研究是一次断面调查，且因该企业高温作业无女性工人，最终结果存在一定局限性，需进一步多层面、增加样本量进行研究。

综上所述，高温作业对人体肾功能有一定影响，应定期查体，监测肾功能，同时，应采取积极的干预措施，对高温作业人员采取相关劳动保护，保护工人身体健康。

参考文献：

[1]Wu TC，Tanguary RM，Wu Y，et al.Presence of antibodies to heat stress proteins and its possible significance in workers exposed to high temperature and carbon monoxide[J].Biomed Environ Sci，1996，9（4）： 370-379.

[2]杨红艳，姬文婕，曾山，等.高温作业人群高血压患病率的横断面调查[J].武警医学院学报，2008，17（7）：609-610.

[3]崔文广，李晓萍，汪利民，等.深井作业环境对井下工人血清生化指标的影响[J].中华劳动卫生职业病杂志，2009，27（8）：485-486.

[4]Ikeda，Ami，Konta，et al.In a non-diabetic Japanese population， the combination of macroalbuminuria and increased urine beta2-microglobulin predicts a decline of renal function ： the takahata study[J].Nephrology Dialysis Transplantation，2009，24（3）：841-847.

[5]郑敏，翁庙成，刘方，等.高温高湿环境对家兔血液流变特性与生化指标的影响[J].中南大学学报：自然科学版，2012，43（7）：2883-2888.

编辑/赵恒德