冠状动脉造影与12导联动态心电图的临床对比研究

韩玉兰

冠状动脉造影与12导联动态心电图的临床对比研究

韩玉兰

目的 探究与分析冠状动脉造影与12导联动态心电图的临床诊断结果对比分析。方法 选取540例冠心病患者作为研究对象，分别给予冠状动脉造影检查与12导联动态心电图检查，对比2组检查结果。结果 12导联阳性诊断率为70.00%，冠状动脉造影检查阳性诊断率为72.96%，组间相比差异无统计学意义（χ2=2.75，P>0.05）。结论 采用12导联动态心电图检查与冠状动脉造影检查诊断冠心病的阳性结果无明显差异，且具有经济实用与操作简单等突出优势，值得推广。

冠状动脉造影；12导联动态心电图；冠心病

冠脉造影作为一种在临床上诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的常用方法，虽具有较高的准确性，被认作“金标准”，但因易对患者机体造成损害，且费用较高，尚未得到广泛应用。动态心电图作为一种用来诊断各种心血管疾病的重要手段，相比于传统3导联，近年来，临床上所采用的新型12导联动态心电图不仅能够为诊断医师提供出较为详细的24小时动态心电记录，同时可将心电图中关于ST段的动态变化情况直观的显示出来，以此达到准确诊断心血管疾病的目的[1]。本次研究现针对收治的540例冠心病患者作为研究对象，分别给予冠状动脉造影与12导联动态心电图检查，旨在探讨二者诊断价值，现将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东省阳信县人民医院自2012年9月～2014年9月收治的540例冠心病患者作为研究对象。纳入标准：（1）全部患者均符合冠心病诊断标准；（2）年龄40～80岁；（3）加入试验前的2周内未服用过影响患者血小板功能的药物；（4）患者获得知情权并签署了知情权同意书。排除标准：（1）急性心肌梗死以及其他心脏疾病、胆心病、甲状腺功能尤进、胃及食管反流等引起胸痛的患者；（2）合并严重高血压、心肺功能不全、重度心律失常、肝肾功能不全、血液系统疾病的患者；（3）确诊为恶性肿瘤、精神异常的患者。该组患者中男298例，女242例，年龄42～78岁，平均年龄（59.6±2.3）岁，心绞痛患者334例，急性心肌梗死患者206例。

1.2 检查方法 对该组患者分别给予冠状动脉造影检查与12导联动态心电图检查，其中在采用12导联动态心电图检查时若出现以下两种情况即可将其判断为阳性[2]。分别是：(1)心电图显示出ST段下移程度在1mm以上，呈现向下倾斜或水平型，持续1min以上；(2)缺血性ST段发作时间间隔在1min以上[3]。其中冠状动脉造影检查则通过Judkin法进对患者进行造影与投照，若出现以下情况即可判断为阳性：存在1支冠脉或者其主要分支的内径狭窄程度在50%以上[4]。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 该组患者12导联动态心电图检查心律失常类型鉴别该组患者共540例，给予12导联动态心电图检查心律失常类型鉴别，其中多源房性早搏456例，占84.44%，多元室性早搏324例，占60.00%，心房颤动67例，占12.41%，短阵房性心动过度44例，占8.15%。

2.2 冠状动脉造影与12导联动态心电图的检查结果对比该组患者共540例，12导联动态心电图检查呈阳性378例，其中301例行冠状动脉造影检查呈现阳性，77例行冠状动脉造影检查呈阴性；12导联动态心电图检查呈阴性162例，其中93例行冠状动脉造影检查呈现阳性，69例行冠状动脉造影检查呈阴性；即12导联动态心电图阳性诊断率为70.00%，冠状动脉造影检查阳性诊断率为72.96%，组间相比差异无统计学意义（χ2=2.75，P>0.05）。见表1。

表1 冠状动脉造影与12导联动态心电图的检查结果对比

3 讨论

冠脉造影作为一种在临床上诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的常用方法，凭借其较高的准确性获得了诸多临床医师的认可，多用于检查与评价不明原因的胸痛、不明原因的心律失常、不明原因的左心功能不全、无症状但疑有冠心病等，被认为是冠心病的“金标准”。但由于此类检查本身易对患者造成损伤，存在明显的禁忌证，费用较高，尚未在整个医疗环境中得到广泛的应用。为此，我们将12导联动态心电图检查应用于临床工作中。目前，临床上所应用的新型12导联动态心电图检查不仅可将患者处于自然状态下的心电信号给予24小时的监测记录，以帮助诊断医师及时发现ST段异常情况以及心律失常[5]。相比于传统的动态心电图检查不仅可定量记录出心肌缺血程度，同时可将发生心肌缺血的次数及心肌缺血的时间准确记录下来，以此探究其中的发作规律[6]。大量研究资料显示，动态心电图可准确鉴别出心律失常的类型，包括房性早搏、室性早搏、短阵房性心动过度及心房颤动等[7]。次研究结果显示，该组患者共540例，给予12导联动态心电图检查心律失常类型鉴别，其中多源房性早搏456例，占84.44%，多元室性早搏324例，占60.00%，心房颤动67例，占12.41%，短阵房性心动过度44例，占8.15%。针对伴有心律失常的冠心病患者在行常规治疗时需给予重视，但其与冠状动脉病变之间是否存在一定的关系，还需进一步进行探讨[8]。

本文现将冠状动脉造影检查作为标准，针对12导联动态心电图检查在冠心病诊断中的临床应用价值进行探讨[9]。研究结果显示，12导联动态心电图阳性诊断率为70.00%，冠状动脉造影检查阳性诊断率为72.96%，组间相比差异无统计学意义（χ2=2.75，P>0.05）。提示12导联动态心电图可用来对冠心病进行检测[10]。12导联动态心电图检查技术在近年来临床工作中得到了较快的发展，同时具有大容量及多通道的特点，在诊断心肌缺血方面具有重要的临床价值，由于其与冠状动脉造影检查的阳性诊断率无明显差异[11]。因此，可采用12导联动态心电图来取代冠状动脉造影检查的诊断[12]。另外，在研究中我们发现，冠状动脉造影检查技术本身就具有对患者创伤较大、所花费用较高等缺点，这就使得有部分医院无条件实施冠状动脉造影检[13-14]。为此，12导联动态心电图的临床应用价值更突出，这与任晓兰等人于2013年的研究结果基本一致，进一步说明了12导联动态心电图检查可起到与冠状动脉造影检查大致相同的临床优势性[15]。综上所述，采用12导联动态心电图检查与冠状动脉造影检查诊断冠心病的阳性结果无明显差异，且具有经济实用与操作简单等突出优势，可为诊断医师提供可靠的临床数据，为后续治疗提供可靠基础，值得广泛推广与应用。

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Objective To explore and analyze the results of coronary angiography and clinical diagnostic 12-lead Holter comparative analysis. Methods 540 cases of coronary heart disease patients were treated as research subjects were given coronary angiography with 12-lead Holter, compared two groups of test results. Results The 12-lead positive diagnosis was 70.00%, a positive diagnosis of coronary angiography was 72.96%, compared with no significant difference between the two groups (χ2=2.75, P>0.05). Conclusion The results of Holter test positive diagnostic coronary angiography and coronary heart disease was no significant difference in 12-lead, and has economical and highlight the advantages of simple operation, worthy of promotion.

Coronary angiography; 12-lead Holter; Coronary heart disease

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.006

山东 251800 山东省阳信县人民医院心电图室 （韩玉兰）