全锆冠在后牙种植修复中的临床应用效果观察

熊昕

全锆冠在后牙种植修复中的临床应用效果观察

熊昕

目的 观察全锆冠在后牙种植修复中的临床应用效果。方法 选择101例需要进行后牙种植修复的患者,按照入院时间先后顺序将其随机分为观察组和对照组。观察组46例采用全锆冠进行后牙种植修复，对照组55例采用钴铬合金烤瓷冠进行后牙种植修复,比较2组患者的修复疗效及修复12个月后各方面的效果。结果 修复后观察组的总有效率为84.78%，明显高于对照组的63.64%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；修复12个月后，观察组满意度为89.13%，而对照组满意度仅为45.45%,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与钴铬合金烤瓷冠相比，全锆冠在后牙种植修复中效果显著，患者满意度高，值得在临床上广泛运用。

全锆冠；钴铬合金烤瓷冠；临床运用

牙齿种植是一种以植入骨组织内下部结构作为基础来支持、固定上部牙修复体的修复方法。采用金属、陶瓷等人工材料制成类似牙根形态的种植体，通过手术方式植入上下颌等组织内并经过骨组织来固位支持[1]。种植牙可以获得和天然牙非常相似的在功能、结果、美观等方面的修复效果[2]。本研究对全锆冠在后牙的种植修复效果方面进行了深入研究，取得了满意的成绩，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择抚州市妇幼保健院在2012年6月～2014年1月接诊的84例需要进行后牙种植修复的患者进行研究，整个研究均在患者的知情同意下进行并经过本院伦理委员会的批准。按照入院时间先后顺序将其均分为观察组和对照组。观察组46例患者，女26例，男20例，年龄22～60岁，平均年龄（33.24±3.02）岁，采用全锆冠进行后牙种植修复。对照组55例患者，女20例，男35例，年龄20～58岁，平均年龄（30.15±2.14）岁，采用钴铬合金烤瓷冠进行后牙种植修复。2组患者在年龄、性别等一般资料状况上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 修复前准备工作：对患者全口牙周基础进行诊断治疗，并对全口牙周进行超声波洁牙，用漱口水含漱，维护全口牙周组织健康，为之后的种植手术创造良好的条件。

全锆冠修复方法：全肩台宽大于0.3mm，深0.5～1.0mm，为斜面前凹行，对非咬合面进行磨除1.0～1.2mm。根据患者基牙牙龈颈缘大小及沟深度进行排龈，然后印模灌制模型、设计牙色，完成后送到制作中心制成修复体。患者复诊试戴后可调整咬合，还需做抛光等后续处理工作，处理后用玻璃子水门汀粘连安装。后牙修复12个月后，患者要入院复查，以美国公共健康协会修正标准来检查颜色形态、密合度、周围龋齿等情况。

钴铬合金烤瓷冠修复方法：钴铬合金为哈尔滨千禄达公司研究制造，金属成分Go60%～65%，Cr24%～26%，W4%～6%，Mo4%～6%，粘结剂统一采用上海齿科材料厂生产的聚羧酸锌粘固材料。按以上要求制成钴铬合金烤瓷冠修复体，患者进行试戴，12个月后观察烤瓷冠出现颈缘灰线的情况，测量烤瓷冠及其组内的对照牙牙龈指数、菌斑指数、探诊深度。

1.3 观察指标 观察比较2组患者后牙种植修复疗效及修复12个月后各方面的效果，如密合度、形态颜色、周围龋齿等情况。

1.4 疗效评价标准 患者在种植修复后根据以下标准来评定效果，（1）满意：边缘适合性好，牙冠外形正常，色泽佳，无崩裂情况；（2）不满意：边缘适合性差，牙冠外形差，色泽差，出现崩裂、破裂状况。

1.5 统计学方法 选择SPSS14.0进行数据统计，计量资料的比较采用t检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的修复疗效比较 观察组46例患者中，显效21例，有效18例，无效7例，总有效率为84.78%；对照组

55例患者中，显效18例，有效17例，无效20例，总有效率为

63.64 %。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.719，P＜0.05）。

2.2 2组患者后牙种植修复12个月后各方面的效果比较观察组修复后密合度差等，其他方面和效果满意度明显比对照组的好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 修复12个月后各方面的效果比较[n(%)]

3 讨论

牙修复手术可以有不同的烤瓷冠材料，如氧化锆全瓷冠、金铂合金烤瓷冠、镀金钴铬合金烤瓷冠等，这些材料主要考虑其生物相容性。种植体和修复体牙冠材料的选择非常重要，它的临床修复效果直接影响到患者的牙周健康状况和种植体的使用寿命[3-5]。

在本次研究中，选择本院接诊的84例患者进行研究，共制作101例全锆冠。研究显示，采用全锆冠对后牙种植修复的总有效率为84.78%，修复12个月后极少出现形态颜色不佳，周围龋坏和边缘色泽差的情况，且无密合度差的情况。采用钴铬合金烤瓷冠对后牙种植修复的总有效率仅为63.64%，明显低于全锆冠的总有效率，且修复12个月后出现周围龋坏和形态颜色不佳的状况比较严重，患者满意度为45.45%，低于全锆冠治疗的满意度。全锆冠修复是如今口腔科固定修复的一种发展方向，因为其生物相容性好，而且美观实惠，得到患者的好评和欢迎。跟传统的金属烤瓷牙相比，它具有足够的厚度，极高的强度，而且其颈缘瓷与肩台有良好的对接性，过敏反应率很低的特色[6]。利用金属材料进行修复时，金属的铸造性能说的是金属铸造成行后具有优质的铸件能力，用其流动性和收缩性来衡量[7]。流动性指液态金属充型能力；收缩性指金属熔化再冷却的形变性能[8]。全锆冠基底冠的颜色偏白，而饰瓷的颜色很多，全锆冠也不易出现崩瓷等状况。

综上所述，全锆冠在后牙种植修复中的效果显著，生物相容性好，美观又实惠，得到了广大患者的好评，非常受欢迎，值得在临床上推广。

[1] 李丽,宋红丽,佟彤,等.后牙固定修复中应用氧化锆全瓷冠和全锆冠效果对比研究[J].中外医疗,2014,33(34)：81-82.

[2] 彭利辉,钟爱喜,潘小波,等.氧化锆全瓷冠与全锆冠后牙固定修复的临床研究[J].中国临床新医学,2014,7(2)：133-135.

[3] 钟爱喜,彭利辉,潘小波,等.后牙氧化锆全锆冠桥的临床应用分析[J].中国医药指南,2013,11(25)：22.

[4] 李伟林.钴铬合金烤瓷冠修复缺损缺失牙484件临床观察[J].中国医药科学,2013,3(7)：197,201.

[5] 杨杨,季娟娟,黄大海,等.镍铬合金与钴铬合金烤瓷冠对龈沟液量及其成分的影响[J].实用口腔医学杂志,2014,30(1)：49-52.

[6] 李靖敏,王维倩,马婧媛,等.选择性激光融积钴铬合金烤瓷冠与铸造钴铬合金烤瓷冠的临床疗效比较[J].上海口腔医学, 2014,23(3)：350-353.

[7] 葛光华,李民主,李婷婷,等.二氧化锆全瓷冠与钴铬合金烤瓷冠修复牙体牙列缺损对比研究[J].广州医药,2015,46(1)：29-32.

[8] 王亚玲.镍铬合金和钴铬合金烤瓷冠修复前牙的临床疗效评价[J].中外医学研究,2012,10(19)：138-139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.008

抚州市指导性科技计划项目 （抚科技字[2015]4号）

江西 344000 抚州市妇幼保健院 （熊昕）