小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的临床效果探析

曾安清

小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的临床效果探析

曾安清

目的 探讨甲状腺瘤切除术对甲状腺瘤患者的临床治疗效果。方法 选取甲状腺瘤切除术患者100例，将所有患者随机分为观察组和对照组，各50例。观察组采取小切口甲状腺瘤切除术，对照组采用传统切除术，观察2组患者的手术情况和临床效果。结果 观察组患者手术时间、住院时间、手术出血量分别为（81.5±11.3）min、（16.3±7.3）d、（4.6±1.5）mL；对照组分别为（125.0±23.1）min、（41.7±11.4）d、（7.7±2.0）mL；观察组明显优于对照组（P＜0.05）；观察组无并发症发生，对照组为6%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；结论 小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤临床效果显著，手术并发症少，在临床中推广。

甲状腺瘤；小切口

甲状腺瘤是一种临床高发病，在缺碘地区比较常见，女性发病率比男性高。临床上常采取外科手术治疗，在传统手术切除甲状腺时，由于失血过多，对患者造成较大创伤[1]。本研究对比小切口甲状腺瘤切除术与传统手术切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取吉安市青原区卫生监督所2012年5月～2014年1月收治的甲状腺瘤患者100例，并将所有患者分为观察组和对照组，各50例。观察组男19例，女31例，年龄在27～60岁，平均年龄在（45.6±7.9）岁，病程0.3年～2年，平均（1.3±0.5）年，患者均为良性肿瘤，对照组中男21例，女29例，年龄25～61岁，平均（35.7±6.5）岁，病程0.2～3年，平均（1.2±0.24）年，患者均为良性肿瘤。2组患者在年龄、性别和肿瘤大小以及病理类型等方面的差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采取小切口甲状腺瘤切除术治疗方法，运用全麻插管麻醉方式，手术切口位于颈前正中胸骨1.5～2.0cm处。沿着皮纹横切4.0～5.5cm，依次剖开皮肤、皮下组织、颈阔肌，然后分割牵引带状肌，最后用电刀止血。暴露甲状腺，并于术中取组织，将其冷冻进行病理检查，确定为良性肿瘤并将其提起，切除甲状腺瘤，通过充分止血并关闭手术切口，无创缝合切口，再加压包扎。术中如果瘤体很大且有囊变的情况，应及时抽取囊液，使囊体缩小，再进行手术。手术中应主动询问患者，以确定有无伤及神经。

1.2.2 对照组 采用常规甲状腺瘤切除手术，患者在颈丛麻醉后，与胸锁关节1.3cm～2cm处颈部横切，手术开口呈弧形，约8～11cm，游离颈前筋膜以及颈阔肌间皮瓣，将瘤体切除，手术后放置引流管引流。

1.3 观察指标 比较2组患者手术时间和手术出血量及患者住院情况分析，并比较2组差异。同时，观察术后不良反应，对观察组和对照组患者手术后的并发症进行比较，例如，患者出现声音嘶哑或者呼吸困难、切口感染等发生的情况。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS18.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术情况比较 2组患者手术均获得成功，对2组患者手术时间和手术出血量、患者住院时间等情况进行比较，观察组综合情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者手术情况比较（x±s）

2.2 2组患者并发症比较 对照组术后2例声音嘶哑，1例切口感染，观察组术后无并发症发生。对照组并发症发生率为6%，观察组并发症发生率为0%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者并发症情况比较（n）

3 讨论

甲状腺瘤是临床上的一种常见病，主要为甲状腺组织肿大，以及甲状腺滤泡增生。甲状腺瘤一般都是良性肿瘤，其瘤质地比较柔软，一些恶性甲状腺瘤则比较坚硬。甲状腺瘤通常在高原地区较多[2-3]，由于高原地区缺碘比较严重，且男性发病率较低，女性发病率较高，是男性发病率的3倍或以上[4]。

甲状腺瘤通常情况下要选择手术治疗。传统的甲状腺瘤切除术，手术切口比较大，对患者伤害较大，且出血量较多，容易形成血肿等危险，严重时会引发呼吸困难等严重情况，可能还会导致其他并发症[5]。因此，传统的甲状腺切除术有很大的风险。小切口甲状腺瘤切除术手术成功率高、对患者伤害风险较小[6]。且小切口甲状腺瘤切除术，采用手术切口压低的方式，从而使手术切口长度减小，避免对患者造成较大创伤。

小切口甲状腺瘤切除术，保证了患者颈部肌肉完整性，预防患者颈部出现其他不良反应，能够较大限度保障患者颈部的正常功能[7]。这种手术从外观上使患者颈部切口美观，不会产生过多失血现象。不用放置引流管，对女性患者有较大的便利和满足。从上述结果中，分析发现患者的出血量较少，在小切口术后，伤口恢复比较快[8]。因此，这种手术比较适合甲状腺瘤较小的患者，而对于甲状腺瘤较大的患者，仍建议采用传统的手术治疗方法，以便于彻底切除甲状腺瘤[9]。

本研究结果显示采用小切口甲状腺瘤切除术，使手术时间较短，缩减患者住院时间，且手术出血量较少，较少发生术后不良反应，适合在临床应用中推广。

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[2] 阮长信.两种手术方法治疗甲状腺瘤临床疗效比较分析[J].当代医学,2012,18(32)：47-48.

[3] 米林,童超,边拜.改良小切口甲状腺腺瘤切除术45例报告[J].海南医学,2009,16(7)：98.

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[5] 吴飞.小切口切除术治疗甲状腺腺瘤的临床观察[J].中国当代医药,2009,16(7)：178.

[6] 杨晏东.小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的应用效果[J].中国实用医药,2011,6(35)：52-53.

[7] 严景辉,韦文,邹凤,等.改进的甲状腺肿瘤微创腺叶切除术与常规手术对比分析[J].中国医药导刊,2013(2)：272-273.

[8] 王震宇.小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(5)：158-159.

[9] 肖刚,刘立新,李丹.改良小切口手术治疗50例甲状腺瘤临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,13(13)：1086-1089.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.023

江西 343000 吉安市青原区卫生监督所 （曾安清）