新生儿溶血样本对检验结果的影响及新生儿采血技术分析

杨立丽

新生儿溶血样本对检验结果的影响及新生儿采血技术分析

杨立丽

目的 分析新生儿溶血样本对检验结果的影响及新生儿的采血技术。方法 择取新生儿90例，根据检验前溶血发生的情况，将新生儿分为实验组（已溶血30例）与参照组（非溶血60例），比较2组的CK、LDH、TP、ALP以及ALT指标。结果 实验组CK为（665.31±14.46）pmol/L，LDH为（470.33±12.29）pmol/L，ALT为（168.27±8.88）pmol/L，ALP为（199.84±9.91）pmol/L，TP为（68.85±9.82）pmol/L；B组CK为（661.65±13.34）pmol/L，LDH为（469.44±11.29）pmol/L，ALT为（166.35±8.27）pmol/L，ALP为（196.66±9.21）pmol/L，TP为（69.45±9.90）pmol/L；A组CK为（633.75±12.23）pmol/L，LDH为（442.35±9.68）pmol/L，ALT为（143.40±5.45）pmol/L，ALP为（187.38±7.31）pmol/L，TP为（51.53±8.30）pmol/L。检验前已溶血样本的各指标与参照组B组差异无统计学意义；参照组A组指标均显著低于参照组B组（P＜0.05）。90例新生儿中，有36例行股静脉采血，溶血例数为6，溶血率为16.67%；21例颈部采血，溶血例数15例，溶血率为71.43%，手背采血例数15例，溶血9例，溶血率为60.00%，足内踝18例，溶血9例，溶血率50.00%。静脉采血的溶血率显著低于颈部、手背以及足内踝位置溶血率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 溶血标本会显著降低临床检验的准确性，采血技术不佳是导致这一现象发生的主要原因之一，因此医护人员应当提高自身的采血技术，避免溶血情况的发生。

新生儿；溶血样本；检验结果；采血技术

血液检验结果能够为疾病的诊治提供一定的依据，因此提高检验的准确性是十分必要且重要的。实践发现，溶血样本会对血液检验的结果造成一定的影响，采血技术的不规范是导致新生儿溶血样本产生的主要原因之一，对这一问题的探究有着重要的现实意义。本研究将以90例新生儿血液样本为研究对象，分析溶血样本对检验结果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取于2014年5月～2015年5月在东明县妇幼保健院出生的新生儿90例，根据溶血发生的情况，将新生儿分为实验组（已溶血30例）与参照组（非溶血60例）。90例新生儿中有男52例，女48例，其出生时间均在2h～13d。2组的基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 采血方法 主要于股静脉对新生儿进行采血，采血量为3mL，将血样放入到两个试管（A、B）中等待检测，对所有样本均作离心处理，取上清液进行检测。实验组样本以及参照组A试管中的样本可直接检测；参照组B试管中的样本需做溶血处理，即使用搅棒将红细胞搅碎，然后再行离心处理与上清液检测。

1.3 观察指标 （1）CK（肌酸激酶）；（2）LDH（低密度脂蛋白）；（3）TP（总蛋白）；（4）ALP（碱性磷酸酶）；（5）ALT（谷草转氨酶）。采血技术对溶血率的影响情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 样本指标对比 实验组与参照组B组各指标差异无统计学意义；参照组A组指标显著低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组新生儿血液样本指标检测对比（x±s，pmol/L）

2.2 采血技术对溶血率的影响 90例新生儿中，有36例行股静脉采血，溶血例数为6，溶血率为16.67%，显著低于颈部、手背以及足内踝位置溶血率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 新生儿采血位置溶血率对比（n）

3 讨论

生化检验是疾病诊断中使用的重要方法之一，为了保证疾病诊断的准确性以及治疗的及时性，需对检验过程予以严格的质量控制。实践发现，在新生儿的血液检验中溶血现象对检验结果有着较大的影响，本次研究中对90例新生儿的血样进行分析，其中30例新生儿血液在检验前就已出现溶血情况，而其余60例为非溶血样本，在检验中对非溶血样本分别进行常规检验以及溶血后检验，结果显示，检验前已溶血并不影响检验结果，但是检测过程中一旦发生溶血现象，各项指标将会显著提高，该结果与吴娟等[1]的研究是具有一致性的。另外，采血技术影响着溶血现象发生的概率，本次研究发现，股静脉采血溶血率显著低于颈部、手背以及足内踝位置，这是因为该区域静脉分支多，供血量较为充足，采血的难度较低，对技术水平的要求较低。

在检验过程中一旦发生溶血现象，血浆中就会出现大量的红细胞，影响各指标的检测值，新生儿溶血现象的发生将影响相关疾病的诊治，因此需对导致其发生因素予以全面的分析[2]。从实践经验来看，穿刺难度、采血技术水平、采血与检验流程的规范性，检测仪器的质量与卫生情况等都是影响血样质量的重要因素，为了保证血液检验结果的准确性，需对采血技术操作予以规范[3]。

在采集新生儿血样时，应首选股静脉区域，其次可以选择足内踝。医护人员在采血后，应在确保血样平稳的基础上送检，避免因晃动损坏红细胞，导致溶血[4]。除此之外，医院要想提高医护人员的采血技术，需对其进行专业培训，提高医护人员的知识技能与责任心，丰富其临床经验，并制定相关标准，对其操作行为进行标准化规范，避免出现人工溶血的现象，提高临床检查的准确性[5]。在采血的过程中如果无法对血管进行准确定位，那么使用针头对血管进行探测的次数不应当超过三次，否则红细胞很可能在针头的机械作用下发生损伤，致使标本发生溶血，如果三次探测后仍然未能正常采血[6-7]，应当更换血管重新采血。新生儿的血管腔相对较小，因此穿刺成功后可能会出现采血不畅等情况，此时医护人员应当将针柄进行翻转，让针尖保持斜面向下的状态，这样能够使针尖能够迎着血流进行采血，血液无需经过管壁与针头之间的空隙就可直接进入到采血管中，保证采血的顺畅[8]。

溶血样本会在很大程度上降低CK、LDH、TP、ALP、ALT以及AST指标临床检验的准确性。医院只有不断提升新生儿采血技术，才能有效降低血液样本溶血发生率。

[1] 吴娟,符宁.新生儿溶血样本对检验结果的影响及新生儿采血技术探讨[J].医药前沿,2012,1(30)：296-297.

[2] 冯晓丽.新生儿溶血样本对生化检验结果的作用及优化措施[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4)：75.

[3] 卫俊霞.新生儿溶血样本对生化检验结果的作用及优化措施[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(2)：445-446.

[4] 丁红霞,吴秀梅,杨其贤，等.新生儿溶血样本对检验结果的影响及新生儿采血技术探讨[J].护士进修杂志,2011,26(3)：267-268.

[5] 徐慧香.母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室分析[J].中国实用医药,2013,8(21)：71-72.

[6] 孟侠.新生儿溶血病156例检测结果分析[J].淮海医药,2013,31(3)：252.

[7] 谢敬文,危燕芬.孕妇IgG型抗-A/抗-B抗体效价与新生儿溶血病发生率的相关性[J].中国生物制品学杂志,2011,24(12)：1494-1495.[8] 王芳.我院72例新生儿溶血病母体IgG抗体效价筛查结果分析总结[J].求医问药（学术版）,2012,10(8)：286.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.040

山东 274500 东明县妇幼保健院 （杨立丽）