混合痔术后患者采取中医护理干预后疼痛控制满意度分析

李三华

混合痔术后患者采取中医护理干预后疼痛控制满意度分析

李三华

目的 探讨中医护理干预对混合痔患者术后疼痛控制满意度的作用。方法 选取56例混合痔患者作为研究对象，所有患者均采取外剥内扎手术治疗，按照不同护理方法分为2组，各28例。对照组患者给予常规护理；观察组在常规护理的基础上给予中医护理，对比分析2组患者术后疼痛控制满意度。结果 观察组术后疼痛控制满意度96.5%；对照组术后疼痛控制满意度75.0%，观察组患者术后疼痛控制满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对混合痔患者术后采用中医护理干预，可有效减轻患者疼痛症状，消除其不良情绪，提高患者对术后疼痛控制的满意度，值得临床推广。

中医护理干预；混合痔；术后疼痛控制

混合痔属于临床上常见的难治性肛肠科疾病，目前，临床上主要采用外剥内扎手术治疗，但术后常伴有剧烈疼痛，导致患者出现尿潴留、排便困难等并发症，严重降低手术疗效[1]。因此，给予患者有效的术后护理措施显得极为重要。为进一步探究科学有效的护理措施，改善患者疼痛症状，鹰潭市中医院对56例混合痔患者采用不同护理措施，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取鹰潭市中医院2014年3月～2015年5月收治的56例混合痔患者作为研究对象，所有患者均采取外剥内扎手术治疗，根据不同护理方法分为2组，其中28例患者采取常规护理，设为对照组，男11例，女17例，年龄23～64岁，平均年龄（42.7±3.5）岁，炎性混合痔4例，血栓性混合痔3例，结缔组织性混合痔11例，静脉曲张性混合痔10例；28例患者在此基础上给予中医护理，设为观察组，男12例，女16例，年龄23～63岁，平均年龄（42.5±3.4）岁，炎性混合痔4例，血栓性混合痔3例，结缔组织性混合痔12例，静脉曲张性混合痔9例，2组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义，有可比性。

纳入标准：参照《中医肛肠科疾病诊断疗效标准》中重度混合痔诊断标准；年龄＞18岁；均签署知情同意书。

排除标准：术后进行自控镇痛者；有传染病、心力衰竭、严重肾功能不良等疾病；妊娠期与哺乳期妇女；有严重的周围血管病变及痛风者。

1.2 护理方法 对照组：进行常规护理，即消毒清创、严密观察患者病情变化及生命体征、指导患者合理用药、普及疾病相关知识等。

观察组：在对照组的基础上给予中医护理，定期按摩患者腹部与颈椎，并点按患者肾俞穴，每个穴位点按时间为1min，3～5次/d；定时进行刮痧，刮痧部位为督脉及督脉两侧，1次/2～3d；进行耳后埋籽，选取神门、溪风、枕、肛门、交感、皮质下、直肠等穴位放置王不留行籽，给予局部按压，3次/d，3～5min/次；保持患者肛周皮肤的洁净，每天采用中药药剂熏洗，取中药地骨皮、槐花、地榆各60g，野菊花、败酱草、五倍子各30g克，升麻9g，桃仁12g，采用水煎后去除药渣，趁热熏蒸肛门局部10min，待水温降至45℃，清洗患处，2次/d，连续治疗1周。

1.3 评价指标 采用调查问卷统计2组患者术后疼痛控制满意度并进行对比。总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数× 100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究所得数据进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较2组患者术后疼痛控制满意度 经过护理，观察组患者总满意度96.5%；对照组总满意度75.0%，观察组患者术后疼痛控制满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.25，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者术后疼痛控制满意度对比[n（%）]

3 讨论

混合痔又称里外痔，指直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块，发病原因包括腹内压力上升、肛门静脉压力增加、局部刺激或饮食不当、功能性便秘等，根据外痔性质可分为血栓性混合痔、炎性混合痔、静脉曲张性混合痔、结缔组织性混合痔等，临床症状表现为便秘、便血、瘙痒、痔块脱垂、肛门坠胀等。临床治疗方法有自我疗法和手术治疗，自我疗法包括药物调理法、饮食起居调养法、运动调养法；手术治疗方法有传统手术和微创手术。临床实践研究显示，混合痔患者术后常伴有剧烈疼痛症状，导致其出现焦虑等负面情绪，影响手术疗效[2]。为探讨有效的护理方法，减轻患者痛苦，本次研究结果显示，观察组中，非常满意19例（67.9%），基本满意8例（28.6%），总满意度96.5%；对照组非常满意9例（32.1%），基本满意12例（42.9%），总满意度75.0%，观察组患者术后疼痛控制满意度显著高于对照组（P＜0.05）。表明常规护理联合中医护理干预，有利于提高患者对疼痛控制的满意度，提高护理工作水平。中医护理干预中，点穴与按摩手法具有解痉止痛、疏通经络、调和机体气血的作用，同时减轻疼痛产生的精神刺激[3-4]。耳后埋籽能够通过刺激耳廓穴位，刺激经脉传导、调和气血，缓解患者术后疼痛。刮痧可有效调节患者周身气血，以改善疼痛症状[5-6]。中药熏蒸、坐浴可有效改善患者淋巴管及毛细血管循环，使药物迅速到达疼痛部位，发挥药效[7]。几种方法结合，有利于松解肌肉与局部组织的张力，增强镇痛效果，改善生活质量。此外，中医护理干预有操作简便、无创伤、花费小、疗效高等优点，能够有效提高患者舒适度，消除患者不良情绪，使其早日康复[8]。

综上所述，在常规护理的基础上对混合痔术后患者采取中医护理干预，操作简便、经济实用，可有效改善患者疼痛症状，减轻患者痛苦，提高患者术后疼痛控制满意度，值得临床推广。

[1] 朱愫裙.中医护理干预对混合痔外剥内扎术后疼痛控制30例临床观察[J].亚太传统医药,2012,8(4)：217-218.

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[4] 薛彩云,程绮艳.中西结合护理干预在混合痔术后疼痛患者护理中的应用[J].中国伤残医学,2013,13(10)：53-55.

[5] 周勤,陈瑞海.环状混合痔术后多模式镇痛的中医护理探讨[J].中国高等医学教育,2014,19(5)：143,147.

[6] 王琦,房秀梅，张红.中医护理干预对混合痔患者术后疼痛控制满意度的影响[J].护理管理杂志,2010,10(10)：737-738.

[7] 肖慧子.中医辨证施护干预在混合痔术后护理中的应用体会[J].当代护士（下旬刊）,2015,9(6)：105-106.

[8] 张宁,黄颖娴，刘革兰，等.经皮白环俞电脑中频治疗混合痔术后疼痛的护理观察[J].当代医学,2012,18（17）：108-109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.082

江西 335000 鹰潭市中医院 （李三华）