氟马西尼用于小儿腹腔镜手术全麻催醒的临床探讨

罗梅金广西来宾市忻城县人民医院手术室，广西忻城　546200



氟马西尼用于小儿腹腔镜手术全麻催醒的临床探讨

罗梅金
广西来宾市忻城县人民医院手术室，广西忻城546200

［摘要］目的通过将氟马西尼应用于小儿腹腔镜手术全麻催醒过程的临床效果观察和危险性评价。方法整群选取自2014年4月20日—2015年4月20日来该院接受小儿腹腔镜手术的患儿52例作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象随机分为氟马西尼组（以下简称，氟组）和生理盐水组（以下简称，生组），对氟组患儿采用氟马西尼催醒，对生组患儿采用等量的生理盐水做安慰剂对照，比较两组患儿在给药3 min、6 min和10 min后的呼吸功能、心率、平均动脉压水平，同时观察苏醒时间和不良反应发生率。结果氟组和生组在给药后10 min潮气量、呼吸频率、心率和平均动脉压均改变明显（P＜0.05）；氟组患儿的压眼会哭时间、呼唤睁眼时间和气管拔管时间均低于生组（P＜0.05），且不良反应率明显低于生组（P＜0.05）。结论氟马西尼应用于小儿腔镜手术全麻催醒效果良好，能够有效减少不良反应发生，减轻患儿痛苦，缩短苏醒时间，值得在临床上进行大范围的推广。

［关键词］氟马西尼；小儿腔镜手术；全麻催醒；临床观察

腹腔镜手术因具有使用方便，操作简单，手术创伤小，术后恢复快和并发症少的优点，被广泛应用临床。小儿腔镜手术［1-2］是将腹腔镜应用于小儿手术过程，其可应用于多种手术，但由于小儿身体情况特殊，患儿的苏醒时间能够间接反应麻醉效果、手术效果和对患儿的身体的影响情况［3-5］。近年来，有人将氟马西尼应用于小儿腹腔镜手术全麻催醒过程，取得了良好的效果。因此本文旨在将来该院接受小儿腹腔镜手术的患儿应用氟马西尼催醒过程的临床效果观察和危险性评价，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取自2014年4月20日—2015年4月20日来该院接受小儿腹腔镜手术的患儿52例作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象随机分为氟组和生组，氟组患儿26例，其中男16例，女10例，年龄1.8～9岁，平均（4.5±1.4）岁；生组患儿26例，其中男15例，女11例，年龄1.9～9岁，平均（4.7±1.5）岁。行腹腔镜下疝囊高位结扎术患儿19例，阑尾切除30例，肠套叠复位术3例。所有患者均经由门诊确诊，签署知情同意书。二组患者在性别，年龄等基线资料上相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对两组患儿均采取相同的麻醉方法进行麻醉。麻醉前30 min给予阿托品（国药准字H41020324）0.02 mg/kg+苯巴比妥（国药准字H20057384）5 mg/kg肌肉注射。麻醉诱导采用硫贲妥钠（批号：9910501）2～3 mg/kg，维库溴铵（国药准字H20067267）0.1～0.15 mg/kg，芬太尼（国药准字H42022076）3 ug/kg。麻醉维持采用丙泊酚（国药准字J20130013）以30～60 mg/kg·h-1泵入+七氟烷（国药准字H20040771）间断式吸入，每隔30 min注入维库溴铵。术后对氟组患儿静脉注射氟马西尼（国药准字H20063822）0.01 mg/kg，对生组患儿静脉注射等量的生理盐水。

1.3观察指标

观察两组患儿在给药3 min、6 min、10 min的呼吸功能、心率和平均动脉压的水平；观察两组患儿的苏醒时间和不良反应发生率。

1.4统计方法

对该研究数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料采用Χ2检验，计量资料采用t检验，数据用（±s）表示，如若P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿给药后不同时间相关指标监测结果经过资料取证以及统计学分析

可知，氟组和生组在给药后10 min潮气量、呼吸频率、心率和平均动脉压均改变明显（P＜0.05）；氟组给药后3 min、6 min和10 min的潮气量均低于生组（P＜0.05）；而两组在呼吸频率、心率和平均动脉压的水平上并差异无统计学意义（P＞0.05），这说明氟马西尼能够改变患儿的潮气量，却不会引起其他生命体征的明显变化，详见表1。

2.2苏醒时间和并发症率统计分析

经过资料取证以及统计学分析可知，氟组患儿的压眼会哭时间、呼唤睁眼时间和气管拔管时间均低于生组（P＜0.05）；氟组的不良反应率为26.92%显著低于生组57.96%（P＜0.05）。详见表2，表3。

表1　两组患儿给药后不同时间相关指标监测结果（±s）

表1　两组患儿给药后不同时间相关指标监测结果（±s）

注：*表示给药后10 min与给药前差异有统计学意义（P＜0.05）；表示生组与氟组给药后差异有统计学意义（P＜0.05）。

指标　氟组（n=26）给药前　给药后3 min给药后6 min　给药后10 min生组（n=26）给药前　给药后3 min　给药后6 min　给药后10 min潮气量（mL）呼吸（次/min）心率（次/min）平均动脉压（mmHg）9.4±2.3 7.6±2.3 117.4±12.4 72.5±8.4 12.4±4.5 9.2±2.3 118.8±13.0 70.8±6.8 12.9±5.3 9.6±3.0 98.3±12.5 67.4±6.5 （49.9±5.5）*（12.7±3.4）*（89.4±11.5）*（67.2±8.4）*8.9±2.5 6.2±1.8 117.2±11.9 73.1±7.9 52.4±9.5 9.6±2.4 111.2±12.4 72.4±7.7 98.8±4.0 11.7±2.5 100.8±15.1 69.8±6.8 （117.6±5.2）*（12.5±3.2）*（93.3±12.8）*（67.3±8.9）*

表2　苏醒时间统计分析

表3　不良反应率统计分析

3　讨论

氟马西尼属于苯二氮卓类药物拮抗剂，其特异性和亲和力较强，对中枢兴奋性神经递质有竞争性抑制作用。有报告指出，氟马西尼有促进理解能力恢复，催醒和加快术后意识恢复的作用，更由于其在体内的生物转化作用使得残余的药物不会发生深度拮抗。经过资料取证以及统计学分析可知，氟组和生组在给药后10 min潮气量、呼吸频率、心率和平均动脉压均改变明显；氟组给药后3 min、6 min和10 min的潮气量均低于生组，差异具有统计学意义；而两组在呼吸频率、心率和平均动脉压的水平上并无明显差异，这说明氟马西尼能够改变患儿的潮气量，却不会引起其他生命体征的明显变化，这可能是由于氟马西尼虽能够抑制中枢神经系统兴奋传递，但不阻留钙离子通道，不会因其抑制中枢神经作用而出现呼吸道异常反应。氟马西尼在催醒全麻患者后会出现再次入睡的现象，该现象对患儿的身体并无影响，即再镇静过程。该研究中，氟组患儿的压眼会哭时间、呼唤睁眼时间和气管拔管时间均低于生组；氟组的不良反应率为26.92%显著低于生组57.96%。这与于昕琼等人［6-7］的研究的氟马西尼组不良反应发生率25.7%显著低于生理盐水组不良反应发生率60.2%的结果一致，以上结果均说明氟马西尼确能够加速全麻患儿苏醒，促进意识恢复，二次入眠的现象属正常范围。

综上所述，氟马西尼应用于小儿腔镜手术全麻催醒效果良好，能够有效减少不良反应发生，减轻患儿痛苦，缩短苏醒时间，值得在临床上进行大范围的推广。

［参考文献］

［1］王明全，周军，颜渊.不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中的应用效果［J］.现代医药卫生，2016（4）：524-526.

［2］杨斌，吴艳峰，谢晨，等.氟马西尼对丙泊酚靶控输注麻醉苏醒作用观察［J］.医药导报，2015（7）：895-897，898.

［3］郭霞.氟马西尼与纳洛酮抢救苯二氮艹卓类药物急性中毒的疗效比较［J］.中国药业，2015（20）：68-69.

［4］李炳良.氟马西尼用于小儿眼科手术全麻催醒的临床观察［J］.江西医药，2015（10）：1103-1104.

［5］张振华.氟马西尼对异氟烷麻醉后苏醒的影响分析［J］.中国医药指南，2014（13）：222-223.

［6］范开明，万震威，李长科.氟马西尼在不同年龄组妇科腔镜患者全麻后清醒恢复中的作用［J］.实用药物与临床，2014 （7）：834-837.

［7］于昕琼，卢爱平，何宝通.氟马西尼对腹腔镜全身麻醉患者苏醒和认知功能的影响［J］.现代中西医结合杂志，2014 （32）：3614-3616.

［8］王卿，赵健，李玲玲，等.地西泮与氟马西尼合用对兔定量药物脑电图δ频段功率百分比的影响［J］.中国临床药理学杂志，2015（7）：540-543.

Clinical Observation on Flumazenil in the Application of Doxapram in General Anesthesia in Laparoscopic Surgery in Children

LUO Mei-jin
Operating Room，Xincheng People's Hospital，Xincheng，Guangxi Province，546200 China

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of flumazenil in the application of doxapram in general anesthesia in laparoscopic surgery in children and evaluate its risk. Methods 52 cases of children receiving laparoscopic surgery in our hospital from April 20，2014 to April 20，2015 were selected as the research objects，and randomly divided into the flumazenil group and the normal saline group，the flumazenil group adopted flumazenil for awakening，the normal saline group adopted the same volume of normal saline as placebo for comparison，the respiratory functions，heart rates and mean arterial pressure levels after 3min，6min and 10min of administration of the two groups were compared，at the same time，the awakening time and incidence rate of adverse reactions were observed. Results The data and statistical analysis showed that the tidal volume，respiratory rate，heart rate and mean arterial pressure of the two groups obviously changed，P＜0.05，the pressed eye crying time，time of opening eyes and tracheal extubation time were respectively（8.2±1.5）min，（5.7±1.4）min and（10.4±2.3）min in the flumazenil group，which were lower than those in the normal saline group，and the differences were obvious，and the adverse reaction rate was obviously lower than that in the normal saline group，and the differences had statistical significance，P＜0.05. Conclusion The effect of flumazenil in the application of doxapram in general anesthesia in laparoscopic surgery in children is good，which can effectively reduce the occurrence of adverse reactions，relieve pains of children and shorten the awakening time，which is worth great promotion in clinic.

［Key words］Flumazenil；Laparoscopic surgery in children；Doxapram in general anesthesia；Clinical observation

［中图分类号］R473.72

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（c）-0136-02

［作者简介］罗梅金（1967.11-），女，壮族，广西来宾人，大学专科，麻醉主治医师，研究方向：临床麻醉。

收稿日期：（2016-01-17）