肿瘤标志物联合检测在良恶性胸腔积液中的应用分析

赵玉芬　宋继东

河南温县人民医院　温县　454850

肿瘤标志物联合检测在良恶性胸腔积液中的应用分析

赵玉芬宋继东

河南温县人民医院温县454850

【摘要】目的探讨肿瘤标志物的联合检测在良恶性胸腔积液中的应用价值。 方法选择心胸外科近3年已明确病因的胸腔积液90例患者，其中良性、恶性胸腔积液组各45例患者，进行肿瘤标志物CEA、CA125、CA153、CA199水平检测，并进行比较。 结果恶性胸腔积液组肿瘤标志物水平显著高于良性胸腔积液组，差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤标志物4项联合检测阳性率最高。结论肿瘤标志物联合检测对良、恶性胸腔积液的鉴别有重要价值。

【关键词】肿瘤标志物；胸腔积液；联合检测

肿瘤标志物是肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞直接产生或经肿瘤细胞诱导而合成的物质。近年来许多肿瘤标志物相继应用于临床，其应用价值日益受到关注[1]。2012-01—2015-12，我们对90例病因明确的胸腔积液患者，通过胸水中肿瘤标志物CEA、CA125、CA199、CA153联合检测结果，评价其对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料根据原发疾病的病理性质，选择90例胸腔积液患者分为2组，各45例。恶性胸腔积液组男27例，女18例；年龄36～79岁，平均58岁。良性胸腔积液组男25例，女20例；年龄30～80岁，平均55岁。2组患者均经细胞学、组织病理学、影像学以及肿瘤标志物等相关检查明确诊断。

1.2仪器与试剂德国西门子ADVIA Centaur CP全自动化学发光免疫分析仪，使用试剂和质控品为西门子原装配套试剂。

1.3方法取送检患者胸腔积液约5 mL，离心取上清液检测CEA、CA125、CA153、CA199，严格按照检测仪器和试剂盒的操作规程进行。检测方法是微粒子化学发光法，判断阳性结果为CEA>10 μg/L、CA125>35 U/mL、CA153>33 U/mL、CA199>37 U/mL。

2结果

2.12组胸腔积液肿瘤标志物的水平恶性胸腔积液患者的肿瘤标志物水平明显高于良性胸腔积液患者(P<0.05)，见表1。

表1　2组胸腔积液的肿瘤标志物结果

注：P<0.05

2.22组胸腔积液肿瘤标志物阳性率结果恶性积液组肿瘤标志物阳性率明显高于良性对照组(P<0.05)，4项指标联合检测的阳性率最高，见表2。

表2　2组胸腔积液肿瘤标志物阳性率结果

2.3胸腔积液4种肿瘤标志物敏感性与特异性的比较敏感性与特异性最高的指标是CEA，见表3。

表3　胸腔积液肿瘤标志物敏感性与特异性的比较

3讨论

引起胸腔积液的病因较多，我国以炎性、恶性肿瘤较为常见[2]。如何早期鉴别良、恶性胸腔积液，对制定临床个体化治疗方案有极其重要意义[3]。

肿瘤标志物在健康机体中含量极低，是随肿瘤细胞癌变过程中产生，与肿瘤的发生和增殖紧密相关，在恶性肿瘤的鉴别诊断、早期诊断、术后病情监测中得到广泛应用[4]。CEA是一种胚胎抗原类糖蛋白复合物，是较早使用于临床的广谱型肿瘤标志物。当肿瘤细胞侵犯胸膜腔时，易积聚在胸腔积液内，主要见于胃肠道癌症、乳腺癌、肺癌等[5]。CA125、CA153、CA199都属于糖蛋白类抗原，CA125主要用于协助诊断卵巢癌，也用于子宫内膜癌、肺癌等。CA153广泛应用于转移性乳腺癌患者的病程监测，有资料报道[6]，CA153也可见于肺癌患者。CA199主要用于胰腺癌、胃肠道癌症、卵巢癌患者的诊断、治疗监测等。

本组结果显示，恶性胸腔积液组肿瘤标志物水平明显高于良性组，恶性胸腔积液肿瘤标志物阳性率显著高于良性对照组，单项肿瘤标志物检测的阳性率最高在68.89%，而4项联合检测阳性率提高到80%。提示肿瘤标志物CEA、CA153、CA125、CA199的联合检测可以有效鉴别良性、恶性胸腔积液，并在恶性肿瘤的鉴别诊断、治疗监测、预后判断方面有较好的临床应用价值。

胸水中CEA检测指标的敏感性和特异性较高。理想中的肿瘤标志物应具有敏感性高、特异性好，具有器官特异性，浓度和肿瘤大小、肿瘤转移、恶性程度相关，存在于血液等体液中易于检测等。遗憾的是，至今只有极少数能符合上述要求。目前大多数肿瘤标志物特异性和敏感性不强，单项肿瘤标志物的检测对于恶性肿瘤的鉴别诊断有一定局限性，易造成误诊和漏诊。而联合多项肿瘤标志物进行检测，可以做为提高恶性肿瘤检出率的一种有效手段[7-8]。

4参考文献

[1]李倩,李霞莲. 3种血清肿瘤标志物联检在肺癌诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志， 2013,34⑿：1606-1608.

[2]冯金栋，赵卫国，保鹏涛. CEA、CA125、CA50在结核及肺癌性胸水鉴别中的意义[J].现代肿瘤医学，2013,21⑷：794-797.

[3]Wang Z, Tian Y P. Clinical value of serum tumor markers CA19-9,CA125 and CA72-4 in the diagnosis of pancreatic carcinoma[J].Mol Clin Oncol，2014,2⑵：265-268.

[4]骆国平，范春红，杨琦莎，等. 联合检测胸水INF-r、ADA、CEA、CA125在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值[J].中国医学创新， 2013，10⒀：41-42.

[5]周光泉，姚春红. 胸腔积液CEA、CA199、CA125检测在结核病和肺癌中的诊断价值[J].国际检验医学杂志， 2012,33⑻：996-997.

[6]吕德敏，代先果. 4种肿瘤标志物检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用[J].检验医学与临床， 2012,9(21)：2 678-2 679.

[7]谢昭宁. 胸腔积液肿瘤标志物在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值[J].检验医学与临床， 2013,10⑺：852-854.

[8]李芳芳，路尧，张国俊，等. 胸水CA125、CA199、CEA、NSE、CY-FRA21-1、CA72-4对原发性肺癌的诊断价值[J].肿瘤基础与临床， 2014,27⑴：49-52.

(收稿2016-02-28)

【中图分类号】R446.6

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0013-02